Quinckeho edém je nebezpečnou komplikací při alergické reakci, při které krk silně bobtná a struktura v horních dýchacích cestách je stlačena. Pokud se Quinckeho edém vyvíjí velmi rychle, může to vést k úmrtí v důsledku zástavy dýchání.

Jak pomoci pacientovi s angioedémem

Quinckeho edém je závažným projevem alergické reakce, která vyžaduje naléhavé a naléhavé opatření, protože tento stav může mít za následek smrt oběti.

Quinckeho edém ustupuje po dlouhou dobu: ze dne na týden. Vyvíjí se však velmi rychle, během několika minut (někdy i hodin), takže musíte rychle jednat s Quinckeho edémem. Před příjezdem sanitky musí být oběti poskytnuta následující pomoc:

Eliminujte působení alergenu, který vyvolal takovou reakci.

Je nutné odstranit alergen z těla. Za tímto účelem musí být oběti podáno velké množství vody. V této věci také pomohou enterosorbenty a indukce umělého zvracení. V některých případech musíte změnit místo nebo se pokusit vytlačit z rány jed hmyzu (pokud je Quinckeho edém spuštěn kousnutím hmyzem).

Podejte pacientovi lék na alergii. Mohou to být pilulky, intramuskulární nebo intravenózní injekce.

Pokud je pacient náchylný k Quinckeho edému, pak by v jeho domácí lékárně měly být hormonální léky, například prednisolon, dexamethason a další. Tyto léky lze pacientovi podávat také ke zmírnění zánětlivé reakce..

Prednison a adrenalin s angioedémem

Pokud víte, že vaše dítě je náchylné k závažným alergickým reakcím, mějte vždy u sebe ampulku prednisolonu a malou injekční stříkačku. V kritických situacích může ampulka s prednisolonem zachránit život dítěte.

Dalším lékem, který lze použít při angioedému, je adrenalin. Podává se subkutánně v dávce 0,5 ml. Je pravda, že je lepší nepoužívat sami, ale počkat na tým záchranné služby.

Quinckeho edém s udušením

Pokud se u Quinckeho edému objeví edém hrtanu, pak nemusí mít výše uvedené léky čas jednat před příjezdem sanitky. Současně existuje pouze 1-2 minuty na obnovení dýchání..

Existují dva způsoby, jak obnovit průchodnost dýchacích cest v případě otoku hrtanu - tracheotomie a konikotomie. Tracheotomie je považována za plnohodnotnou operaci, která však. Lze provést v terénu. V nouzových podmínkách používají lékaři konikotomii, při které je skalpelem proveden malý řez v oblasti cricoidní chrupavky, kde je zavedena trubice. Tuto operaci se může naučit kdokoli a zvládne ji každý..

Líbil se vám článek? Přihlaste se k odběru kanálu, abyste měli přehled o nejzajímavějších materiálech

Pomoc s Quinckeho edémem

Okamžitá alergická reakce je život ohrožující stav. Každý by proto měl být schopen poskytnout první pomoc při Quinckeho edému nebo anafylaxi. Šance pacienta na přežití budou záviset na rychlosti terapeutických opatření..

1. Přednemocniční péče
2. Mechanismus vývoje patologie

1. Jak rozpoznat patologický stav

1. Lůžková péče

Quinkeův edém (Quinke) je reakce těla na vnitřní expozici alergenu, která je charakterizována výrazným otokem obličeje, krku a dalších částí těla až po anasarku.

Jakékoli alergeny mohou způsobit Quinckeho edém, ale často se jedná o příjem určitých léčivých látek nebo potravin. Někdy je příčinou angioedému kousnutí hmyzem. K tomuto stavu dochází velmi zřídka v důsledku účinků fyzikálních faktorů: chlad, teplo, slunce atd. U lidí náchylných k alergiím se otok může vyvinout i při minimálním kontaktu s dráždivou látkou, takže musíte vědět, jak poskytnout první pomoc při otoku.

Přednemocniční péče

Když se u člověka objeví příznaky angioedému, je nejprve nutné zavolat sanitku.

Před příjezdem lékaře můžete stav pacienta zmírnit následujícími způsoby:

• co nejvíce uvolněte dýchací cesty (zbavte se kravaty, rozepněte knoflíky košile atd.);
• určit puls a změřit tlak (pokud je to možné);
• při absenci známek respirační a srdeční činnosti zahajte kardiopulmonální resuscitaci (nepřímá masáž srdce umělým dýcháním);
• užívejte léky (pouze při opakovaných epizodách otoku, když samotná oběť nebo její blízcí vědí, co si mají injekčně podat a jak).

K úlevě od angioedému se používají tři hlavní léky: adrenalin, antihistaminikum, kortikosteroidy. Ve vzácných případech se může objevit nealergický edém a první pomoc při Quinckeho edému se bude lišit vzhledem k tomu, že nereaguje dobře na výše uvedené prostředky. Terapie by však měla být vždy zahájena s nimi..

Adrenalin

Nouzová péče začíná zavedením adrenalinu. Používá se při jakýchkoli život ohrožujících alergických reakcích i při šokových stavech různé etiologie. Cesty podávání adrenalinu mohou být různé. Nejprve se pro první pomoc vstřikuje intramuskulárně do jakékoli přístupné oblasti, ale přednost se dává vnějšímu povrchu stehna..

S rychle se rozvíjejícím edémem hrtanu a jazyka může být pro urychlení akce podán v těsné blízkosti těchto orgánů. Pokud je to možné, rychlý pokles tlaku se lék podává intravenózně. Dávka bude záviset na závažnosti stavu a věku pacienta. Adrenalin lze použít několikrát za sebou, pokud z první injekce nepůsobí žádný účinek.

Glukokortikosteroidy

Druhým lékem, který se používá na Quinckeho edém, je glukokortikosteroid. Léky volby jsou: prednisolon, hydrokortison nebo dexamethason. Je lepší aplikovat si je intravenózně, ale pokud to nebyl lékař, který si vzal první pomoc doma, pak je lepší aplikovat drogu intramuskulárně. Sublingvální léčba je také povolena (ampule se nalije pod jazyk). Použití tabletových forem je nepraktické, avšak při absenci dalších možností je možné.

Antihistaminika

Třetí skupinou základních léků první pomoci na Quinckeho edém jsou antihistaminika. Lidé se sklonem k alergickým reakcím by je navíc měli mít vždy u sebe. Léky volby jsou: Suprastin, Loratadin a jejich analogy. Můžete použít pilulky, ale začnou působit mnohem později než intramuskulární injekce.

Mechanismus vývoje patologie

Při vývoji okamžitého typu alergické reakce hraje roli systém komplementu, který je zodpovědný za reakci těla na pronikání cizích látek. Je to ona, kdo vytváří zánětlivé a alergické reakce, protože podporuje uvolňování biologicky aktivních látek do krve. Zvýšení zánětlivých mediátorů v krvi je klíčovým faktorem ve vývoji Quinckeho angioedému. Pomoc pro Quinckeho edém je navržena tak, aby bylo možné vypnout hlavní odkaz v patogenezi alergie.

Zánětlivé mediátory přispívají k expanzi krevních kapilár i žilek a ke zvýšení propustnosti vnitřní cévní stěny. K hromadění tekutiny dochází v podkožní tkáni, v blízkosti sliznic a hlubokých tkání těla. Tekutina proudí ven do intersticiálního prostoru a zůstává tam a vytváří otoky. Hlavní rozdíl a nebezpečí angioedému z jiných okamžitých reakcí spočívá v tom, že do procesu jsou zapojeny hluboké tkáně..

Jak rozpoznat patologický stav?

Existuje několik hlavních příznaků Quinckeho edému, které umožňují podezření na tuto reakci okamžitého typu:

• náhlý nástup (téměř okamžitě po kontaktu s alergenem);
• silné otoky jakékoli části těla nebo několika najednou;
• otoky jsou ohraničeny a pokožka nad ní je napnutá, ale beze změn barev;
• nejtypičtější lokalizace: jazyk, víčka, krk, hrtan, rty;
• vývoj otoku trvá jen několik minut.

Nejnebezpečnější jsou otoky hrtanu a jazyka, které mohou vést k udušení. Obtížné dýchání s rozvojem angioedému je nepříznivým znakem, který naznačuje ucpání dýchacích cest. Pokud je důvodem jazyk, pak přestane zapadat do ústní dutiny, stane se cyanotickým a nedovolí dotyčné osobě mluvit, což ztěžuje žádost o pomoc. Asfyxie se u dítěte vyvíjí obzvláště rychle, což je spojeno se zvláštnostmi anatomie. Sanitka s alergickým edémem by měla být poskytnuta ještě před příjezdem lékařského týmu, zejména s příznaky asfyxie. Jinak může osoba zemřít.

Lůžková péče

Odpověď na otázku: co dělat po nouzové péči, je jednoznačná. Pacient s Quinckeho edémem je převezen do nemocnice. V závislosti na některých funkcích se oddělení, kde bude pacient léčen, mohou lišit. Léčba patologie pokračuje výše popsanými skupinami drog, avšak s přidáním dalších finančních prostředků.

Stacionární léčba zahrnuje použití:

• detoxikační terapie (podávání různých roztoků, například Ringer);
• enterosorbenty (pro etiologii potravin nebo drog);
• látky, které rozšiřují bronchiální strom (aminofylin nebo salbutamol);
• Mechanická ventilace nebo trachestomie (pokud jsou dýchací cesty zcela ucpané).

Otok alergického typu zmizí na několik dní, ale léčba Quinckeho edému v nemocnici trvá asi týden. Lékaři tak zabraňují rozvoji opakovaných otoků. Pokud je poprvé pozorována epizoda angioneurotické reakce, stanoví se alergen pomocí laboratorních testů.

U dospělých je první pomoc a hospitalizace prováděna bez problémů. Na druhé straně se u dětí často rozvine šokový stav, a proto musí provádět terapii na jednotce intenzivní péče. Včasná detekce otoku je navíc obtížná, což snižuje šance na úspěšnou léčbu..

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Příčiny Quinckeho edému a první pomoci

Alergická reakce se ne vždy projevuje svěděním a pálením kůže. Quinckeho edém nebo angioedém je akutní reakce těla způsobená zvýšením propustnosti cév, která vede k uzavření dýchacích cest, což má za následek smrtelné následky. První pomoc při angioedému by měla být poskytnuta okamžitě, zpoždění několika minut může stát život pacienta. Zvažte příčiny vývoje onemocnění a charakteristické znaky, prekurzory ohrožujícího stavu.

• Quinckeho edém
• Příčiny a příznaky angioedému
• První pomoc při angioedému
• Léčba angioedému
• Prevence Quinckeho edému

Quinckeho edém

Angioneurotický edém se vyvíjí rychle a to je jeho hlavní nebezpečí pro život pacienta. Reakce není bolestivá, má charakteristické klinické projevy.

Stojí za to vědět: více než 90% případů rozvoje angioedému a nouzových volání do zdravotnického zařízení je spojeno s užíváním drog, zejména inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Captopril, Enalapril, jsou předepsány k léčbě hypertenze).

V roce 1882 byla poprvé popsána patologie. V lékařské praxi jsou nemoci rozděleny do několika typů, které jsou způsobeny etiologickými faktory. Přiřaďte reakci spojenou s genetickou predispozicí, také získanou formou.

Quinckeho edém je spojen s dalšími alergickými reakcemi, na většině obrázků je to s kopřivkou. Někdy je diagnostikován idiopatický vzhled. Jinými slovy, příčiny nemoci nebyly stanoveny..

Dědičná forma se vyvíjí velmi zřídka, asi u jedné osoby ze 150 tisíc. V roce 1888 byla poprvé popsána jako nemoc byla diagnostikována u pěti generací amerických členů rodiny. Všichni pacienti s genetickým angioedémem mají sklon k autoimunitním poruchám. Spolu s Quinckeho edémem je diagnostikován systémový lupus erythematodes, tyroiditida autoimunitní povahy.

Získaná nemoc je vzácná. U většiny klinických obrazů se vyvíjí u pacientů starší věkové skupiny - od 50 let.

Příčiny a příznaky angioedému

Dědičný Quinckeho edém se projevuje pod vlivem kombinace provokujících faktorů. První výskyt otoku je obvykle pozorován v raném věku - 7-15 let, stav vyžaduje okamžitou pomoc.

Faktory přispívající ke genetickému edému:

• Fyzické a emoční přetížení, neurózy, chronický stres;
• Infekční patologie;
• Trauma, bolestivý šok;
• Chirurgické zákroky, včetně zubních zákroků;
• Přeprava dítěte;
• Užívání léků obsahujících estrogeny.

Získaná forma má několik dalších důvodů. Výskyt otoku je vyvolán stavy a patologiemi - myelom, lymfosarkom, chronická lymfocytární leukémie, lymfom a další nemoci. Všechny tyto patologické stavy přispívají ke snížení inhibitorů C1, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje nekontrolovaná aktivace komplementu s produkcí biologicky aktivních složek..

Důležité: s angioedémem spojeným s užíváním ACE inhibitorů je patologie založena na snížení koncentrace specifického enzymu - angiotensinu-2, což vede ke zvýšení obsahu bradykinu, respektive Quinckeho edém je diagnostikován u dospělých. Příznaky se neobjeví okamžitě po použití léku. Nejčastěji (80-90% případů) se pozoruje během prvních 7 dnů léčby těmito léky.

Klinické projevy v závislosti na typu otoku:

1. Alergický edém se objeví 5-30 minut po kontaktu se zdrojem, lze jej lokalizovat kdekoli. Obvykle je ovlivněna oblast obličeje a rtů, nohou a paží, genitálií. Onemocnění je doprovázeno kopřivkou, silným svěděním a pálením.
2. Získaná a dědičná forma. Při kontaktu s dráždivou látkou je ovlivněna oblast očí, rtů, jazyka, genitálií. Existuje silné svědění, hyperémie kůže. Kopřivka není detekována.
3. Idiopatická forma je charakterizována stejnými klinickými projevy jako alergická forma. Kopřivka se vyskytuje u 50% pacientů.

Příznaky závisí na umístění otoku. Nejnebezpečnější komplikací je poškození hrtanu a jazyka doprovázené neproduktivním kašlem, bolestmi v krku, respiračním selháním a zvyšujícím se chrapotem. Pokud je ložisko lokalizováno v oblasti plic, dochází k výpotku exsudátu do pleurální dutiny, bolesti v hrudní kosti; na pozadí otoku střevní sliznice - bolest břicha, opakované zvracení, řídká stolice; otok močových cest - akutní retence moči.

První pomoc při angioedému

Bez ohledu na místo alergického zaměření by měla být v každém případě přivolána sanitka, zvláště pokud je taková reakce těla pozorována poprvé. Indikace pro hospitalizaci jsou zvýšení jazyka, potíže s dýcháním, poškození gastrointestinálního traktu, nedostatek účinku první pomoci s Quinckeho edémem doma.

Taktika pomoci pacientovi se poněkud liší v závislosti na typu alergie. Nealergický edém špatně reaguje na léky - glukokortikosteroidy, adrenalin, antihistaminové tablety, které se používají k léčbě okamžitých reakcí.

Poznámka: tři „pomocníci“, kteří by měli být vždy po ruce - adrenalin, antihistaminikum, glukokortikosteroidy. Jako první pomoc při Quinckeho edému se léky podávají v určitém pořadí - nejprve adrenalin, poté hormonální injekce, pak antihistaminikum. Pro relativně mírnou reakci stačí injekce hormonu a antihistaminika.

Poskytování neodkladné péče o Quinckeho edém:

• Adrenalin je podáván intramuskulárně. Místo vpichu je třetina vnějšího stehna pacienta. Pokud je to možné, může být podáno intravenózně. Dávka se podává v závislosti na věku. U dospělých je tradiční dávka 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, u dětí se počítá - 0,01 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Jako glukokortikosteroidy používám prednisolon, dexamethason. Injekčně do hýždí, pokud možno do žíly. Pokud nemáte dovednosti k podávání léku, lze ampulku otevřít a vypít. Dávka léku Dexamethason se pohybuje od 8 do 32 mg (jedna ampule obsahuje 4 mg), Prednisolon - 60-150 mg (jedna ampule 30 mg);
• Antihistaminika se podávají intramuskulárně. Tablety lze také užít, ale působí pomaleji. Léky zmírňují otoky, pomáhají normalizovat dýchání, zmírňují svědění, pálení, hyperemii.

Při nealergické formě angioedému se používá kyselina aminokapronová - 7-10 g perorálně nebo léky s mužskými hormony - Danazol (maximální dávka 800 mg).

Při léčbě otoku Quincke je třeba mít na paměti, že výše popsané léky mají určité kontraindikace a vedlejší účinky. Před použitím se doporučuje přečíst si pokyny a funkce použití.

Léčba angioedému

V závislosti na závažnosti stavu a klinických projevech je pacient odeslán na požadované oddělení k následné léčbě Quinckeho edému. Pokud je například diagnostikována těžká forma, jsou odesíláni na intenzivní péči. Pro mírnou až středně těžkou formu, která neohrožuje život - alergologické oddělení nebo obvyklé terapeutické oddělení.

Léčba alergického onemocnění v nemocnici:

1. Léky volby - epinefrin, kortikosteroidy, antihistaminika.
2. Detoxikační léčba - vstřikují se intravenózní roztoky (například Ringer Lactate).
3. U potravinových alergií jsou předepsány enterosorbenty. Doporučuje se používat aktivní uhlí, Enterosgel.
4. Symptomatická léčba se provádí kvůli stávající klinice.

Pro vaši informaci, v nealergické formě jsou léky volby čištěný koncentrát inhibitoru C1, čerstvá zmrazená plazma, léky obsahující mužské hormony, kyselina aminokapronová.

Trvání hospitalizace je založeno na závažnosti patologického procesu. Obvykle se pobyt pacienta pohybuje od 5 do 7 dnů..

V případě silného edému, který vedl k ucpání dýchacích cest, je proveden řez na vazu cricothyroid, poté je zavedena trubice, která slouží jako alternativní způsob dýchání. V některých případech je pacient připojen k ventilátoru.

Prevence Quinckeho edému

Pokud etiologie vývoje angioedému spočívá v alergické reakci, musí být vyloučeno dráždivé činidlo a jakýkoli kontakt s ním. Dále se doporučuje dodržovat hypoalergenní potraviny.

• Pokud je Quinckeho edém v rodinné anamnéze, používejte opatrně inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, antagonisty receptoru pro angiotensin-2;
• Pacienti s genetickým edémem by se měli pokud možno vyhnout traumatu a operaci.

Aby se zabránilo výskytu edému spojeného s poklesem inhibitoru C1, doporučuje se užívat léky s androgeny - Danazol. Podporují aktivní produkci inhibitoru C1. Nemůžete užívat léky během období porodu, během laktace, rakoviny prostaty, nedávejte dětem.

Před operací jsou přijata krátkodobá preventivní opatření. Mezi vybrané léky patří čerstvá zmrazená plazma, androgeny a koncentrovaný roztok inhibitoru C1..

Quinckeho edém (angioedém). Příčiny, příznaky, fotografie, první pomoc, léčba.

Stav imunitního systému a mechanismus vývoje Quinckeho edému

Abychom pochopili příčinu a mechanismus výskytu dědičného angioedému, je nutné rozebrat jednu ze složek imunitního systému. Je to o systému komplimentů. Systém komplementu je důležitou součástí vrozené i získané imunity a skládá se z komplexu proteinových struktur.

Systém komplementu se podílí na provádění imunitní odpovědi a je navržen tak, aby chránil tělo před působením cizích látek. Navíc se komplementový systém účastní zánětlivých a alergických reakcí. Aktivace systému komplementu vede k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Ze specifických imunitních buněk (bazofily, žírné buňky), což zase stimuluje zánětlivou a alergickou reakci.

To vše je doprovázeno vazodilatací, zvýšením jejich propustnosti pro krevní složky, snížením krevního tlaku, výskytem různých vyrážek a otoků. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, z nichž jeden je inhibitor C1. Množství a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Bylo vědecky prokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavním důvodem pro vývoj dědičného a získaného Quinckeho edému. Na základě své funkce musí inhibitor C1 inhibovat a řídit aktivaci komplementu. Pokud to nestačí, dochází k nekontrolované aktivaci komplimentu a ze specifických buněk (žírné buňky, bazofily) dochází k masivnímu uvolňování biologicky aktivních látek, které spouštějí mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Hlavní příčinou edému je bradykinin a histamin, které rozšiřují cévy a zvyšují propustnost cév pro kapalnou složku krve..

V případě alergického Quinckeho edému je mechanismus vývoje podobný anafylaktické reakci. viz Mechanismus rozvoje anafylaxe

Mechanismus vzniku otoků

Edém se vyskytuje v hlubokých vrstvách, podkožní tukové tkáni a sliznicích v důsledku vazodilatace (venuly) a zvýšení jejich propustnosti pro kapalnou složku krve. Ve výsledku se v tkáních hromadí intersticiální tekutina, která určuje otok. Expanze krevních cév a zvýšení jejich propustnosti nastává v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Podle výše popsaných mechanismů (systém komplementu, mechanismus vývoje anafylaxe).

Stojí za zmínku, že vývojový proces Quinckeho edému a kopřivky je podobný. Pouze u kopřivky dochází k vazodilataci v povrchových vrstvách kůže.

Příčiny Quinckeho edému

Hlavní faktory vyvolávající projev dědičného Quinckeho edému:

• Emoční a fyzický stres
• Infekční choroby
• Zranění
• Chirurgické zákroky, včetně zubních výkonů
• Menstruační cyklus
• Těhotenství
• Užívání antikoncepce obsahující estrogeny

Následující nemoci přispívají k projevům získaného Quinckeho edému:

• Chronická lymfocytární leukémie
• Non-Hodgkinův lymfom
• Lymfosarkom
• Myelom
• Primární kryoglobulinémie
• Lymfocytární lymfom
• Waldenstromova makroglobulinémie

Všechna tato onemocnění přispívají ke snížení hladiny inhibitoru C1 a zvyšují možnost nekontrolované aktivace komplementu uvolňováním biologicky aktivních látek.

U angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což vede ke zvýšení hladiny bradykinu. To tedy vede k otokům. ACE inhibitory (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky Quinckeho edému po použití těchto léků se neobjevují okamžitě. Ve většině případů (70–100%) se objevují během prvního týdne léčby těmito léky..

Příčiny otoku alergického Quinckeho viz Příčiny anafylaxe

Typy angioedému

Pohled	Mechanismus a charakteristiky vývoje	Vnější projevy
Dědičný Quinckeho edém	Opakovaný otok v jakékoli části těla bez kopřivky; případy Quinckeho edému v rodině; nástup v dětství; zhoršení puberty.
Získaný Quinckeho edém	Vyvíjí se u lidí středního věku, objevuje se také bez kopřivky. V rodině nejsou žádné případy Quinckeho edému.
Quinckeho edém spojený s užíváním ACE inhibitorů	Vyskytuje se v kterékoli části těla, častěji v obličeji, a není doprovázen kopřivkou. Poprvé se vyvíjí 3 měsíce léčby ACE inhibitory.
Alergický Quinckeho edém	Často se vyvíjí současně s kopřivkou a je doprovázeno svěděním a je často součástí anafylaktické reakce. Nástup je vyvolán expozicí alergenu. Doba trvání edému je v průměru 24-48 hodin.
Quinckeho edém bez nalezených příčin (idiopatický)	Po dobu 1 roku 3 epizody Quinckeho edému bez zjevné příčiny. Vyvíjí se častěji u žen. Úly se vyskytují v 50% případů.

Příznaky otoku Quincke, foto

Předzvěst Quinckeho edému

Předzvěst Quinckeho edému: brnění, pálení v oblasti edému. Mít
35% pacientů zčervená nebo zčervená na kůži trupu nebo končetin před nebo během otoku.

Abyste se vypořádali s příznaky Quinckeho edému, musíte pochopit, že vzhled symptomů a jejich vlastnosti se liší v závislosti na typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokem nebo jinou alergickou reakcí se tedy bude lišit od epizody dědičného nebo získaného Quinckeho edému. Zvažte příznaky zvlášť pro každý typ Quinckeho edému.

Typ edému	Příznaky
	Nástup a trvání edému	Místo vzhledu	Charakteristické pro otoky	Funkce:
Alergický Quinckeho edém	Od několika minut do hodiny. Obvykle po 5-30 minutách. Proces je povolen po několika hodinách nebo 2-3 dnech.	Častěji oblast obličeje a krku (rty, víčka, tváře), dolní a horní končetiny, genitálie. Otok se může objevit kdekoli na těle.	Edém je hustý, po tlaku netvoří jámy. Otok je bledý nebo mírně červený.	Ve většině případů, doprovázené kopřivkou, svědivé vyrážky.
Quinckeho edém je dědičný a získané, stejně jako spojené s užíváním ACE inhibitorů,	Edém se ve většině případů vyvíjí během 2–3 hodin a zmizí za 2–3 dny, u některých pacientů však může trvat až 1 týden.	Otok se častěji objevuje v oblasti očí, rtů, jazyka, genitálií, ale může se objevit v kterékoli části těla.	Edém je často bledý, napjatý, nedochází k jeho svědění a zarudnutí, po tlaku nezůstávají jamky.	Není doprovázeno kopřivkou.
Quinckeho edém bez nalezených důvodů	Podívejte se na alergický Quinckeho edém			Úly se vyskytují v 50% případů

Příznaky Quinckeho edému v závislosti na místě výskytu

Místo edému	Příznaky	Vnější projevy
Otok hrtanu, jazyka.	Nejnebezpečnější komplikace Quinckeho edému. Příznaky: zhoršené polykání, pocení, kašel, zvyšující se chrapot, dušnost, selhání dýchání.
Edém v plicích	Pleurální výpotek: kašel, bolest na hrudi.
Otok střevní stěny	Bolest břicha, zvracení, průjem.
Otok močových cest	Zadržování moči
Otok mozkových plen	Bolest hlavy, možné záchvaty, poruchy vědomí.

První pomoc při angioedému

Musím zavolat sanitku?
V případě Quinckeho edému musí být přivolána sanitka. Zvláště pokud se jedná o první epizodu.
Indikace pro hospitalizaci:

• Otok jazyka
• Obtížné dýchání způsobené edémem dýchacích cest.
• Střevní edém (příznaky: bolest břicha, průjem, zvracení).
• Žádný nebo malý účinek domácí léčby.

Jak pomoci před příjezdem sanitky?

1. Uvolněte dýchací cesty
2. Zkontrolujte dýchání
3. Zkontrolujte puls a krevní tlak
4. V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci. viz První pomoc při anafylaktickém šoku.
5. Zavést léky

Taktika léčby nealergickým Quinckeho edémem a alergickým edémem je mírně odlišná. Vzhledem k tomu, že nealergický Quinckeho edém špatně reaguje na základní léky (adrenalin, antihistaminika, glukokortikoidní léky) se používají k léčbě akutních alergických reakcí. Jak však ukazuje praxe, je lepší začít s těmito léky, zvláště pokud byl poprvé identifikován případ Quinckeho edému a jeho přesná příčina dosud nebyla stanovena..

Tři léky, které máte vždy po ruce! Adrenalin Hormony Antihistaminikum

Léky se podávají ve specifické sekvenci. Na začátku se vždy vstřikuje adrenalin, poté hormony a antihistaminika. S ne tak výraznou alergickou reakcí je však dostatečné zavedení hormonů a antihistaminik..

1. Adrenalin

Při prvních příznacích Quinckeho edému by měl být podán adrenalin. Je to lék volby pro všechny život ohrožující alergické reakce.

Kam aplikovat adrenalin?
Léčba se obvykle v přednemocniční fázi podává intramuskulárně. Nejlepší místo pro injekci adrenalinu je ve střední třetině vnější strany stehna. Vlastnosti krevního oběhu v této oblasti umožňují, aby se lék rychle rozšířil po celém těle a začal jednat. Adrenalin však lze podávat injekčně do jiných částí těla, například do deltového svalu ramene, svalu gluteu atd. Je třeba poznamenat, že v nouzových situacích, kdy dochází k otokům krku, jazyka, je adrenalin injikován do průdušnice nebo pod jazyk. Pokud je to nutné a možné, je adrenalin podáván intravenózně.

Kolik zadat?
Obvykle v takových situacích je standardní dávka pro dospělé 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti v průměru 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku. Pokud nedojde k žádnému účinku, lze podávání opakovat každých 10-15 minut..

V současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterých je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou pero EpiPen, zvukové instruktážní zařízení Allerjet. V USA a evropských zemích nosí tato zařízení každý, kdo trpí anafylaktickými reakcemi, a pokud je to nutné, mohou si pro sebe samostatně vyrábět adrenalin..
Hlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin atd.), Zvyšuje krevní tlak, eliminuje křeče v průduškách, zvyšuje účinnost srdce.

1. Hormonální léky

K léčbě alergické reakce se používají následující léky: dexamethason, prednisolon, hydrokortizon.

Kam vstoupit?
Před příjezdem sanitky mohou být léky podávány intramuskulárně ve stejné gluteální oblasti, ale pokud je to možné, intravenózně. Při absenci možnosti podání injekční stříkačkou je možné obsah ampulky jednoduše nalít pod jazyk. Žíly se dobře a rychle vstřebávají lékem pod jazykem. Účinek, když je lék injikován pod jazyk, přichází mnohem rychleji, než když je podáván intramuskulárně, dokonce intravenózně. Od chvíle, kdy lék vstoupí do sublingválních žil, okamžitě se rozšíří a obejde jaterní bariéru.

Kolik zadat?

• Dexamethason od 8 do 32 mg, v jedné ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednisolon od 60 do 150 mg, v jedné ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Léky také existují v tabletách, ale rychlost nástupu účinku je mnohem nižší než u výše uvedených způsobů podání (i / ma i / v). Pokud je to nutné, mohou být hormony užívány ve formě tablet v uvedených dávkách.
Hlavní účinky léků: zmírňují záněty, otoky, svědění, zvyšují krevní tlak, zastavují uvolňování látek, které způsobují alergické reakce, pomáhají eliminovat bronchospazmus a zlepšují funkci srdce.

1. Antihistaminika

Používají se v zásadě léky, které blokují receptory H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Bylo však prokázáno, že antialergický účinek je zvýšen kombinací blokátorů histaminu H1 a H2. Blokátory H2 receptorů zahrnují: famotidin, ranitidin atd..

Kam vstoupit?
Je lepší aplikovat drogu intramuskulárně, avšak ve formě tablet budou léky fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.

Kolik zadat?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20 - 40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hlavní účinky léků: odstranění otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek vyvolávajících alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).

Léky používané k nealergickému edému Quinckes spojené se snížením hladiny C1-inhibitoru (dědičný, získaný Quinckeho edém)

Léky, které se obvykle podávají během hospitalizace:

• Vyčištěný koncentrát inhibitoru C1, podávaný intravenózně, se používá v Evropě a USA. Dosud v Ruské federaci neplatí.
• V nepřítomnosti koncentrátu inhibitoru C1. Zavádí se čerstvá zmrazená plazma 250-300 ml, která obsahuje dostatečné množství inhibitoru C1. V některých případech však jeho použití může zvýšit exacerbaci Quinckeho edému..

Léky, které lze podat samostatně před příjezdem sanitky:

• Kyselina aminokapronová 7-10 g denně perorálně, dokud exacerbace úplně neustane. Pokud je to možné, dejte kapátko v dávce 100-200 ml.
• Účinky: lék má antialergickou aktivitu, neutralizuje účinek biologicky aktivních látek alergie (badikinin, kaleikrein atd.), Snižuje vaskulární propustnost, což pomáhá eliminovat otoky.
• Přípravky mužského pohlavního hormonu (androgeny): danazol, stanazol, methyltestteron.

Dávky: danazol 800 mg denně; stanazolol 4-5 mg denně, orálně nebo intramuskulárně; methyltestteron 10-25 mg denně, způsob podání, pod jazyk.

Účinky: tyto léky zvyšují produkci C1-inhibitoru, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což eliminuje hlavní mechanismus vývoje onemocnění.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, dětství, rakovina prostaty. U dětí se kyselina aminokapronová používá společně s androgeny.

Co dělat s otokem hrtanu?

Nemocniční léčba

Na kterém oddělení jsou léčeni?

V závislosti na závažnosti a povaze edému je pacient odeslán na příslušné oddělení. Například bude pacient odeslán na jednotku intenzivní péče pro těžký anfylaktický šok. U otoku hrtanu to může být oddělení ORL nebo stejná resuscitace. V případě Quinckeho edému střední závažnosti, který neohrožuje život, je pacient podroben léčbě na alergologickém oddělení nebo na obvyklém terapeutickém oddělení.

Než se s nimi zachází?
V případě Quinckeho alergického edému, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho se detoxikační terapie provádí intravenózním podáním speciálních roztoků (rheopluglyukin, laktát zvonění, fyziologický roztok atd.). V případě potravinového alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická léčba se také provádí v závislosti na příznacích, které se objevily, konkrétně v případě dušnosti se používají léky, které zmírňují bronchospazmus a rozšiřují dýchací cesty (euphilin, salbutamol atd.)

V případě nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného poklesem koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.
Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

• Vyčištěný koncentrát inhibitoru C1;
• Čerstvá zmrazená plazma;
• Přípravky mužského pohlavního hormonu: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytika: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého edému hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez na vazu cricothyroid a zavede se speciální trubice pro alternativní dýchací cestu (tracheostomie). V závažných případech přeneste do umělého dýchacího přístroje.
Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti onemocnění. V průměru je pro léčbu na terapeutickém oddělení pobyt pacienta v nemocnici 5-7 dní.

Jaké léky jsou účinné pro angioedém?

Alergické reakce jsou naléhavým problémem moderního světa. Nemoci jsou diagnostikovány u dospělých a dětí; jejich rychlý vývoj je spojen se znečištěným prostředím. Quinckeho angioedém je vážným nebezpečím nejen pro zdraví, ale také přímo pro lidský život. Patologie se vyvíjí ostře, vyžaduje kvalifikovanou pomoc, ale především by měl být zcela vyloučen kontakt s možným alergenem.

Angioedém (angioedém) popsal Heinrich Quincke v roce 1882, předtím taková informace neexistovala.

Dnes jsou léky na angioedém dostupné pro každého. Lékař by měl vybrat potřebné léky, samoléčba je přísně zakázána. To může nejen ublížit člověku, ale také vést k smrti..

1. Hlavní skupiny drog
2. Jaké léky se používají
3. Antihistaminika
4. Hormonální
5. Jiné léky
6. Léky pro děti
7. Pro těhotné ženy
8. Přípravy první pomoci
9. Co se používá pro otok hrtanu
10. Předcházení komplikacím

Hlavní skupiny drog

Přípravky k léčbě Quinckeho edému mohou být zvoleny pouze lékařem. Nezbytná terapie se skládá z několika fází:

• nejprve je zjištěna příčina patologie. Ve většině případů jde o alergickou reakci na vnější podnět;
• pak jsou předepsány dekongestanty, měla by být odstraněna boule v postižené oblasti;
• hlavním úkolem předepsaných léků je snížit uvolňování histaminu do krve.

Dále může být pacientovi přidělen Ascorutin. Nástroj snižuje vaskulární propustnost.

Je třeba si uvědomit, že samoléčba vzniklé patologie je přísně zakázána. Lidé trpící gastrointestinálními chorobami by si měli pamatovat, že některé léky způsobují zhoršení celkového stavu, zejména trávicího systému. Lékař vybírá prostředky první pomoci s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, stávajícím systémovým, chronickým onemocněním.

Jaké léky se používají

Léky používané k léčbě otoků jsou poměrně velkou skupinou různých látek. Při prvních známkách patologie by měl být pacient převezen do nemocnice, aby zavolal sanitku. Vlastní výběr léků může vést k vážným komplikacím.

Antihistaminika

Léky, zejména antihistaminika, pomáhají rychle snižovat množství histaminu uvolňovaného do krve. Tato situace nastává jako reakce na alergický patogen, který pronikl z vnějšího prostředí..

Předepsané léky by měly:

• zmírnit obecný stav;
• snížit otok sliznice;
• zabránit prudkým poklesům krevního tlaku směrem dolů;
• poskytují hypnotický účinek.

Ve většině případů je předepsán Suprastin bez ohledu na věk pacienta. Jeho hlavním cílem je blokovat receptory histaminu, stát se překážkou rozvoje alergických příznaků.

K léčbě otoku lékař předepisuje injekce Suprastin v kombinaci s jinými léky. Významná úleva je pozorována 25 minut po první injekci. Doba působení léku je den.

Hormonální

Jmenování léků hormonálního typu je oprávněné pouze v případě pozitivní dynamiky léčby antihistaminiky.

V tomto případě jsou předepsány injekce:

• Dexamethason;
• Prednison.

V průběhu léčby je zapotřebí 50 mg účinné látky předepsaného léku denně. Hlavním účelem hormonálních látek je eliminovat alergie a šoky. Po injekci vstupuje do krve určité množství adrenalinu. Současně stoupá krevní tlak, krevní cévy se rychle zužují..

Dalším úkolem prostředků je zabránit přirozené reakci těla na nesnesitelný alergen. Proces ničení buněk se zastaví. Alergen nevstupuje do těla a oblast edému se postupně obnovuje.

Intravenózně, intramuskulárně se podává injekce prednisolonu jednou. Poté musíte užívat 1 tabletu léku 4krát denně. Maximální doba léčby je 10 dní. Účinek silného léku na otoky nastává téměř okamžitě, samoléčba je přísně zakázána. Potřebné dávkování stanoví lékař individuálně..

Jiné léky

Quinckeho edém může být vyvolán nealergickou reakcí.

V tomto případě, stejně jako při absenci pozitivního výsledku, po Suprastinu lékaři doporučují užívat pilulky, které pomáhají snižovat obsah C1-inhibitoru v krvi, zmírňují celkový stav patologie.

Existuje několik kategorií těchto produktů:

• Kyselina aminokapronová. Je povoleno jej podat před příjezdem lékaře. Dávkování denně 10 mg. Antialergické činidlo může snížit krevní tlak;
• mužské hormony - androgeny: Danazol, Stanazolol;
• koncentrovaný inhibitor C1 - určený k intravenóznímu podání. U lidí s onemocněním žaludeční sliznice by měl být podáván s maximální opatrností. Riziko zvýšených projevů alergie je vysoké.

Tyto léky jsou zakázány pro léčbu žen během těhotenství, laktace. Existují také věková omezení - jsou zakázána pro léčbu dětí.

Léky pro děti

Alergie v dětství jsou léčeny antihistaminiky. Dávkování stanoví individuálně lékař. Rodiče by ji měli jasně znát. Quinckeho edém se ve většině případů rychle rozvíjí. Externí alergen, potravinový produkt, se stává příčinou angioedému. Doporučeno pro léčbu:

• Slavnostní;
• Creon.

Oba přípravky obsahují enzymy nezbytné pro trávení. Jako preventivní opatření pro dítě trpící onemocněním ORL, které má problémy s gastrointestinálním traktem, byste měli neprodleně ukázat lékaře a složit potřebné vyšetření.

Pro těhotné ženy

U žen se během období porodu může v důsledku pozdní toxikózy vyvinout Quinckeho edém. Je to vyvoláno zadržováním tekutin v těle. Navíc dochází ke zvýšení krevního tlaku, bolesti v epigastrické oblasti.

Samoléčba je přísně zakázána. Edém je nebezpečný pro nastávající matku a vyvíjející se plod v děloze. Je nutné zavolat sanitku, odvézt ženu do nemocnice. Je nutná urgentní hospitalizace. Léčba probíhá pod dohledem lékaře, protože většina drog je v tomto období jednoduše zakázána..

Difenhydramin je kategoricky kontraindikován. Ve 2-3 trimestru je povolen cyterizin. Pokud je ohrožení zdraví a života ženy vyšší než pro plod, může lékař předepsat přípravek Tavegil, Claritin.

Přípravy první pomoci

Lékaři mají seznam účinných léků používaných v kritických případech pro pohotovostní péči:

• Roztok adrenalinu 0,1% subkutánně (intramuskulárně) - s prudce klesajícím krevním tlakem;
• injekce adrenalinu - s otokem dýchacích cest;
• Prednisolon, Dexazon - hormonální látky;
• snížit přecitlivělost na alergen a zmírnit stav - Claritin, Zyrtec;
• Lasix je diuretikum (více se o nich dozvíte zde http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);
• antialergické činidlo - kyselina aminokapronová;
• pro detoxikaci je nutné užívat enterosorbenty.

Co se používá pro otok hrtanu

V případě otoku hrtanu lékaři nejdříve vstříknou adrenalin. Je vhodný pro jakýkoli typ alergické reakce, která ohrožuje lidské zdraví a život. Lék se vstřikuje pod jazyk do průdušnice. To provádí pouze odborník. Dávkování pro dospělé a děti je odlišné. Stav se začíná stabilizovat 15 minut po injekci.

Edém se může rychle vyvinout a zcela blokovat dýchací cesty. Konzervativní terapie je v tomto případě bezmocná. Proveďte defekt, odřízněte vaz cricothyroid.

Předcházení komplikacím

Lékaři se snaží udělat vše pro to, aby člověk po Quinckeho edému neměl komplikace. Pro tohle:

• je nutné přesně identifikovat alergen;
• zastavit příznaky alergie předepisováním antihistaminik;
• předepsat Festal ke snížení citlivosti na alergeny v potravinách;
• předepsat Ascorutin, přípravky obsahující vápník, kyselinu askorbovou - všechny jsou zaměřeny na stabilizaci stavu, posílení těla jako celku.

Relapsu lze zabránit úplným vyloučením možného kontaktu s alergenem, který je v prostředí a produktech.

Quinckeho edém je stav, který je nebezpečný pro zdraví a život, který musí být včas zastaven. Lékařská opatření prováděná odborníky v nemocničním prostředí pomohou obnovit zdraví a předcházet komplikacím. Samoléčba může být nebezpečná pro lidské zdraví a život, stojí za to si to pamatovat.

Co užívat s angioedémem

První pomoc při angioedému u dospělých

Je třeba si uvědomit, že Quinckeho edém, stejně jako jakákoli jiná forma alergie, je nepředvídatelný a mnohostranný. Proto by i sebemenší projevy alergie měly být důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře..

Pokud má osoba náhle příznaky Quinckeho edému, je nutné, aniž by zbytečně minutu, pokračovat v akcích první pomoci.

Algoritmus akcí pro první pomoc při angioedému:

• Okamžitě volejte sanitku.
• Je vhodné sedět pacienta - na židli, na pohovce, polosedě na posteli a zajistit příliv čerstvého vzduchu.
• Položte chlad na oteklou oblast - obličej, krk, ruce.
• Podejte jakékoli antihistaminikum, které je v domě - difenhydramin, suprastin, diazolin, loratadin, fenistil a analogy. Pokud pacient nemůže polykat, rozdrťte tabletu a vložte ji pod jazyk.
• Pokud může pacient spolknout, poskytněte mu sorbent.
• Pokud je to možné, podejte intramuskulární injekci prednisonu nebo dexamethasonu nebo vypijte 1 ampulku.
• Odstraňte zdroj alergie, pokud je znám, nebo přemístěte pacienta do jiné místnosti. Pokud došlo ke kousnutí hmyzem, musíte se pokusit odstranit bodnutí, aplikovat na toto místo led, a pokud je na paži nebo noze, nad místo kousnutí použijte škrtidlo..
• Rozepněte oblečení, odstraňte šperky - řetízky, korálky, náramky.
• Nasákněte nos jakýmikoli vazokonstrikčními kapkami předepsanými na nachlazení..

Během poskytování první pomoci na Quinckeho edém doma musíte sledovat stav pacienta, měřit krevní tlak a puls. Horní krevní tlak by neměl klesnout pod 90 mm Hg. Art., Pokud stále klesá, musíte si udělat injekci adrenalinu. U „ostřílených“ alergiků jsou obvykle v lékárně hormony, adrenalin a antihistaminika..

Naléhavá péče o Quinckeho edém je nutná v případě prudkého poklesu tlaku, zástavy dýchání, musíte zahájit resuscitační opatření bez čekání na příjezd sanitky - stlačení hrudníku a umělé dýchání. A pokud se pacient cítí lépe, není to důvod k odmítnutí lékařské péče, i když se tento stav pravidelně opakuje a první pomoc doma poskytuje účinek.

Příznaky Quinckeho edému

Puffiness

Při jakékoli lokalizaci otoku může člověk pociťovat pocit úzkosti nebo dokonce strach ze smrti:

• Za prvé, obličej a jeho části bobtnají: víčka, rty, tváře, špička nosu, uši.
• To vše nafoukne, oči se zúží na praskliny a začnou zalévat.
• Kůže zbledne, je horká a napnutá.
• Otok je hustý a nezůstávají v něm téměř žádné otlaky.
• Otok se může rozšířit i na krk a horní část hrudníku a břicha..
• V některých případech ruce otekly, prsty se změnily na párky a hřbet rukou na polštáře.
• Jsou také známy případy otoků nohou a genitálií, stejně jako kůže břicha.
• Samozřejmě, otoky mají různou závažnost a někteří pacienti vystupují pouze s malými změnami vzhledu.

To jsou velmi působivé, ale ne nejimpozantnější známky Quinckeho edému. Situace je mnohem horší, když se spolu s vnější deformací obličeje objeví:

• bolest krku
• chrapot hlasu
• štěkající kašel
• dušnost a potíže s dýcháním (hlavně inspirace)

To naznačuje, že se edém rozšířil do měkkých tkání hrtanu, zasáhl hlasivky a již sestupuje do průdušnice.

Gastrointestinální forma Quinckeho edému

Projevuje se ve formě akutní poruchy příjmu potravy a probíhá u fenoménů alergické gastritidy, při nichž je žaludeční stěna napadena potravinovými alergeny a hromadí se v ní eosinofily a bazofily, při jejichž zničení dochází k cévnímu křeči a otoku. Podobný obraz je pozorován ve střevech..

• Osoba začíná trpět akutními bolestmi v epigastrické oblasti nebo v blízkosti pupku, v bočních částech břicha
• Vyskytuje se nevolnost, brnění jazyka a patra, zvracení konzumovaného jídla, poté se připojí řídká stolice

Otok meningeálních membrán

To dává klinice serózní meningitidy:

• Bolesti hlavy, strach ze světla a zvuku
• Necitlivost okcipitálních svalů, kvůli které je obtížné přivést bradu k hrudníku (viz první příznaky meningitidy u dětí a dospělých)
• Napětí mozkových plen s otoky neumožňuje zvednout prodlouženou nohu bez bolesti u ležícího pacienta, ale klesá, když pacient hodí hlavu nebo leží na boku s nohama (póza policajtského psa nebo spoušť).
• Centrální nevolnost a zvracení jsou běžné a mohou se objevit záchvaty.

Na počest profesora G.I. Quincke by rád poznamenal, že hlavní diagnostický (a částečně terapeutický) postup při meningitidě, který umožňuje odebírat mozkomíšní mok k analýze a snižovat jeho tlak, tzv. Míšní kohoutek, nejprve navrhl znovu.

Kloubní forma

Kloubní forma edému vede k nezánětlivému edému synoviální membrány kloubů, ke změně jejich konfigurace a narušení pohyblivosti.

Quinckeho edém s kopřivkou

Tato kombinace také není neobvyklá. Kromě otoku kůže, sliznic a podkožní tkáně se navíc na kůži objeví vyrážka ve formě puchýřů různých velikostí, která je doprovázena pocitem svědění nebo pálení (viz příznaky a příčiny kopřivky).

Prevence

Dodržování určitých pravidel a doporučení pomůže zabránit rozvoji nejzávažnější alergické reakce - Quinckeho edému:

• vyloučit ze stravy alergického dítěte všechny potraviny, které mohou způsobit negativní reakci těla;
• zahajte postup krmení postupně. Zavádějte jídlo, které dítě nepozná, v minimálních dávkách, pečlivě sledujte reakci těla;
• jakýkoli lék předepisuje pouze lékař na základě výsledků vyšetření a analýz;
• sledovat zdraví vašeho dítěte. Jakákoli nemoc vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
• pokud bylo vaše dítě očkováno, nespěchejte domů. Je lepší zůstat na klinice dvacet až třicet minut po injekci, aby v případě negativní reakce dítě dostalo potřebnou pomoc;
• zvolit pouze hypoalergenní chemikálie pro domácnost;
• nedovolte, aby bylo dítě ve stresu. Obavy, negativní emoce nejen negativně ovlivňují vývoj dítěte, ale mohou také způsobit alergickou reakci.

Quinckeho edém je život ohrožující patologie. Znalost, jak pomoci dítěti s rozvojem těžké alergické reakce, jasnost akcí a nepřítomnost paniky pomůže zachránit život malého člověka.

Odrůdy Quinckeho edému

Quinckeho edém u kojenců a jiných dětí může být v alergické, nealergické a opakující se formě.

Alergická forma

Okamžitou reakcí na požití alergenu je Quinckeho alergický edém. Během jeho výskytu uvolňují žírné buňky biologicky aktivní látku. Kapiláry se stávají propustnějšími, což přispívá k tvorbě otoků měkkých tkání.

Alergický edém se může objevit v důsledku použití alergenních potravin, léků. Na jeho výskyt má vliv i domácí a pouliční prach, rostliny, kousnutí hmyzem..

Příznaky edému se objevují okamžitě po vystavení dráždivé látce. Proto je nutné naléhavě reagovat a provádět léčbu, aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků u dítěte..

Nealergická forma

Nealergický edém je geneticky zaměřen. Dítě získává negativní změny podle dominantního typu od rodičů. V tomto případě se Quinckeho edém u dítěte může objevit, když je vystaven alergenům, poté, co trpí akutními respiračními virovými infekcemi, intoxikací těla. Fyzické podněty (světlo, zima), stresové situace jsou negativním faktorem při výskytu angioedému..

Léčba této formy trvá déle a obtížněji. Samotný edém je mnohem méně častý..

Opakující se forma

Pokud se Quinckeho edém projeví více než jednou, pak můžeme mluvit o opakující se formě edému u dítěte. Edém se může objevit u onemocnění štítné žlázy, autoimunitních a parazitárních onemocnění, chronických fokálních infekcí.

Quinckeho edém (angioedém, obrovská kopřivka) je akutní alergická reakce charakterizovaná masivním edémem kůže, podkožní tukové tkáně a sliznic.

Příčiny Quinckeho edému

Potraviny (mléko, ořechy, čokoláda, ovoce atd.), Pyl, stejně jako léky, kosmetika, parfémy působí jako alergen, který vede ke vzniku Quinckeho edému. Příčinou angioedému může být navíc účinek různých fyzikálních faktorů: chlad, teplo, jasné sluneční světlo, záření atd. Quinckeho edém může být navíc výsledkem parazitární nebo virové infekce v těle pacienta. Angioedém se zpravidla kombinuje se sennou rýmou, bronchiálním astmatem, kopřivkou.

Hlavní příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se objevuje velmi rychle. Zpravidla se během několika minut, méně často hodin, vytvoří výrazný edém v různých částech obličeje, rukou a sliznic. Angioedém se nejčastěji nachází na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu. Otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka může vést k udušení - potíže s dýcháním, hypoxie atd. Tento stav je extrémně život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pro angioedém vnitřních orgánů jsou charakteristické příznaky jako zvracení, zvýšená peristaltika, bolesti břicha, nevolnost a silný průjem. Když Quinckeho edém postihuje mozkové pleny, dochází k neurologickým poruchám: epileptické záchvaty,

Obecně se Quinckeho edém vyznačuje:

• Edém - otok slizničního epitelu, kůže a podkožní tkáně
• Pocit pálení a bolest v místě otoku
• Pocit napětí
• Bledost kůže v oblasti otoku
• Pocit úzkosti

Diagnostika a léčba Quinckeho edému

Quinckeho edém se zpravidla tvoří na horní části těla: obličej, krk, hřbet rukou a nohou a mnohem méně často na membránách mozku, kloubů a vnitřních orgánů. Quinckeho edém se může objevit u jakékoli osoby, ale největší riziko výskytu je pozorováno u lidí, kteří již mají alergie.

Léčba Quinckeho edému je primárně zaměřena na potlačení akutní alergické reakce. Nouzová péče o Quinckeho edém spočívá především v odstranění akutní reakce na alergen

Je velmi důležité okamžitě vyloučit interakci s alergenem, který způsobil reakci v případě angioedému. Po zastavení akutní reakce můžete pokračovat v odstraňování příčin samotné nemoci

Na to je zpravidla zaměřena následná farmakoterapie. Specifické léky předepisuje ošetřující lékař a závisí na symptomatických projevech angioedému.

Léčba Quinckeho edému na rodinné klinice

Na kterého specialistu byste se měli obrátit, pokud máte příznaky Quinckeho edému??

Přijetí alergologa na klinice Semeynaya

Na naší klinice provádějí lékaři nejvyšší kvalifikační kategorie schůzky pomocí nejmodernějšího vybavení. Naši specialisté nutně berou v úvahu všechny možné faktory rozvoje onemocnění, včetně dědičnosti, životního stylu a stravy, přítomnosti špatných návyků, které nám umožní provést přesnou diagnózu a zvolit nejúčinnější plán léčby. To zaručuje vysokou úroveň lékařské péče..

Prevence Quinckeho edému

Preventivní opatření jsou možná pouze v situaci, kdy byla prokázána příčina Quinckeho edému, a pokud je to možné, vyhněte se interakci s alergenem, který vyvolává alergickou reakci. Tito pacienti navíc musí vyléčit existující ohniska chronické infekce, protože přispívají k celkové alergizaci těla. Pravidelně jsou předepsány kurzy antihistaminik, aby se zabránilo Quinckeho edému, například během období kvetení rostlin s alergiemi na pyl.

Léčba alergických onemocnění je jednou z priorit kliniky Semeynaya.

Příznaky u dětí

Děti často trpí angioedémem.

• Čím více dětí je uměle krmeno v kojeneckém věku
• Čím více léků dostávají, tím vyšší je riziko vzniku Quinckeho edému.
• Alergie pro domácnost - prací prášky, šampony a pěny do koupele, aviváže
• posíleno jídlem - včasné odmítnutí kojení a přenos kravského mléka na bílkoviny (zjistěte, zda je možné pít mléko pro dítě do 2 let), jídlo bohaté na barviva a zahušťovadla
• a léčivé - antibiotika z jakéhokoli důvodu, očkování proti všemu na světě, multivitamíny nerozumí proč (viz pilulky na zvýšení imunity)

Výsledkem je, že se klinika Quinckeho edému může objevit u dítěte během prvních měsíců a dokonce dnů života..

U novorozenců a dětí do 3–4 let je nealergická povaha edému charakterističtější díky dědičné predispozici a reakci komplementu. Současně může smrt dítěte z náhlé smrti na pozadí laryngeálního edému dosáhnout čtvrtiny všech případů.

• Děti reagují častěji než dospělí klinickým obrazem gastrointestinálního edému a meningeálních příznaků
• Ale artikulární syndrom je pro ně méně typický.
• Alergická forma Quinckeho edému v dětské praxi se často objevuje společně s kopřivkou nebo bronchiálním astmatem, zatímco bolest břicha pro tuto formu edému není typická

Edém hrtanu je nejstrašnějším znamením, při jehož prvních projevech je nutné zavolat sanitku. Zúžení lumenu hrtanu může projít čtyřmi stádii, která jsou u Quinckeho edému poměrně vyhlazená a zapadají v krátkém časovém období.

• Stenóza 1 stupně je stále kompenzována a umožňuje dítěti dýchat bez dušnosti. Ale při fyzické námaze se již objevuje zatažení horního zářezu hrudní kosti a oblasti nad pupkem.
• Ve druhém stupni dítě zbledne, jeho nasolabiální oblast zmodrá a objeví se tlukot srdce. V této době dochází k hladovění kyslíku, mozek trpí. Dítě je neklidné, rozrušené. Na dýchání se podílí celý hrudník a břišní svaly..
• Třetím stupněm je respirační selhání (cyanóza rtů, prstů, bledost, pocení). Dítě nasává vzduch hlukem, je pro něj obtížné vdechovat a vydechovat.
• Čtvrtý stupeň je ve skutečnosti udušení s mělkým dýcháním, pomalým srdečním rytmem, letargií nebo ztrátou vědomí.

Quinckeho edém - popis

Ve většině případů má onemocnění mechanismus výskytu podobný alergickým reakcím: alergen-protilátka. Na rozdíl od kopřivky, když se reakce projeví na kůži ve formě vyrážky s Quinckeho edémem, je vaskulární složka výraznější a lokální edém se šíří do oblastí s volným podkožním tukem - krk, dolní část obličeje, víčka. Méně často dochází k otokům rukou, nohou, genitálií a vnitřních orgánů.

Přibližně jedna z deseti v životě trpěla tímto stavem alespoň jednou, ale ženy v mladém a středním věku jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Alergický edém může být vyvolán chemickými látkami, léky, potravinami, kontaktem s rostlinami, kousnutím hmyzem, pseudoalergií - chladem nebo teplem, jasným světlem a stresem.

Příznaky

Quinckeho edém se objevuje velmi rychle. Zpravidla se během několika minut, méně často hodin, vytvoří výrazný edém v různých částech obličeje, rukou a sliznic. Angioedém se nejčastěji nachází na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu. Otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka může vést k udušení - potíže s dýcháním, hypoxie atd..

Tento stav je extrémně život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pro angioedém vnitřních orgánů jsou charakteristické příznaky jako zvracení, zvýšená peristaltika, bolesti břicha, nevolnost a silný průjem. S Quinckeho edémem ovlivňujícím mozkové pleny se objevují neurologické poruchy a epileptické záchvaty.

Obecně se Quinckeho edém vyznačuje:

• Edém - otok slizničního epitelu, kůže a podkožní tkáně
• Pocit pálení a bolest v místě otoku
• Pocit napětí
• Bledost kůže v oblasti otoku
• Pocit úzkosti

Příčiny

Stejně jako u jiných alergických reakcí se syndrom vyvíjí v reakci na požití alergenů. Mohou to být různé látky a látky:

• látky obsažené v potravinách, zejména v ořechech a ovoci, vaječné a mléčné bílkoviny, ryby, med, čokoláda, potravinářské přídatné látky - barviva, látky zvyšující chuť, konzervační látky atd..
• léky, zejména antibiotika, anestetika, vitamíny B, bromidy a jodidy, aspirin, některá antihypertenziva
• jedy a toxiny, zejména jedy hmyzu
• pyl
• zvířecí srst
• chemikálie pro domácnost nebo průmyslové chemikálie - fenol, terpentýn atd..
• prach a lupy
• mikroorganismy - houby, bakterie a viry

Jakákoli látka, která je bezpečná pro většinu ostatních lidí, může působit jako alergen pro každou konkrétní osobu. Obzvláště silné a rychlé alergické reakce se však vyvíjejí v reakci na jed hadů a hmyzu..

Mezi nepřímé faktory přispívající k rozvoji Quinckeho edému patří některá onemocnění vnitřních orgánů, helminthické invaze a endokrinní onemocnění. Existuje také skupina lidí s genetickou predispozicí k onemocnění. U těchto lidí se takový otok může vyvinout bez ohledu na alergeny, například při podchlazení nebo stresu..

První pomoc

Důsledky Quinckeho edému nesou pro oběť mnoho nebezpečí. Záchrana člověka závisí na příslušné nouzové pomoci, která mu byla poskytnuta

Je velmi důležité nepanikařit a uklidnit samotného pacienta. Je nutné jednat pohotově a uvážlivě

První pomoc při angioedému hraje důležitou roli a může zachránit život člověka. Musíte mít představu o tom, jak rychle odstranit Quinckeho edém, co je třeba udělat jako první.

Při prvních příznacích onemocnění byste měli zavolat sanitku. To by mělo být provedeno, i když se pacient cítí dobře. Komplikace mohou přijít každou chvíli, nemůžete váhat. Pokud pacientovi není poskytnuta první pomoc při Quinckeho edému, začne osoba modrat a dusit se, po chvíli může dojít k úmrtí.

Než dorazí lékaři, musí pacient vytvořit podmínky, které jeho stav ulehčí. Algoritmus nouzové péče zahrnuje následující akce:

1. V místnosti, kde je oběť, musí být dostatek čerstvého vzduchu. Chcete-li to provést, musíte otevřít okna nebo větrací otvory..
2. Můžete si udělat horkou koupel nohou.
3. Je lepší svléknout se nebo uvolnit knoflíky, aby se pacientovi lépe dýchalo.
4. Oběť je uložena do pohodlné polohy.
5. Pokud je to možné, je nutné vyloučit kontakt pacienta s alergenem..
6. K odstranění alergenu z těla se pacientovi podává bohatý nápoj. Může to být čistá voda nebo alkalický nápoj. K jeho přípravě vezměte 1000 ml vody a namočte do ní 1 gram sody. Je přípustné dát pacientovi několik tablet aktivního uhlí.
7. Pokud dojde k alergické reakci v reakci na kousnutí hmyzem, je postižená oblast ochlazena kompresí. Pokud je to možné, místo nad skusem je vytaženo škrtidlem.
8. Ke snížení alergické reakce se pacientovi podávají antihistaminika. Do nosu můžete kapat vazokonstrikční látky, mezi něž patří například naftyzin.

Výplach žaludku je v tomto případě přísně zakázán, protože tento postup situaci jen zkomplikuje.

Lékařská pohotovostní péče zahrnuje následující postupy:

• subkutánní injekce adrenalinu s prudkým poklesem krevního tlaku a asfyxie;
• injekce prednisolonu nebo dexazonu;
• detoxikační terapie;
• užívání antihistaminik;
• s rozvojem záchvatů bradykardie je injikován atropin;
• bronchospazmus, který se objevuje jako komplikace onemocnění, zastavují bronchodilatační léky.

Nejzávažnější komplikací Quinckeho edému může být anafylaktický šok. Za účelem jeho eliminace se pacientovi podává efedrin. V případě anafylaktického šoku je pacient umístěn ve vodorovné poloze, přičemž hlava by měla být umístěna mírně pod úrovní nohou. Hlava je otočena na jednu stranu, čelist je mírně zatlačena dopředu.

Pacienti s Quinckeho edémem jsou povinně hospitalizováni. Pokud má pacient otok hrtanu, je léčen na ORL oddělení. S neurologickou komplikací je pacient odeslán na neurologické oddělení. Pokud má oběť břišní syndrom, bude přijata na chirurgické oddělení. Ve většině případů je pacient hospitalizován na alergologickém oddělení..

Typy a příznaky alergií

Existuje široká škála alergií, ale lékaři identifikují tři nejčastější typy tohoto onemocnění..

Respirační (respirační). Vyjadřuje se porušením funkcí dýchacího systému. Nejběžnějšími příznaky takové alergie jsou: výtok z nosu, svědění nosu, kýchání, bolest v krku, suchý kašel. Nejběžnějšími alergeny jsou v tomto případě prach, zvířecí chlupy, pyl, roztoči (žijí v kobercích, čalouněném nábytku, matracích atd.).

Kožní kontakt). Nejčastěji se taková reakce projevuje v reakci na potraviny, chemikálie pro domácnost, kosmetiku. Hlavními příznaky tohoto typu alergie jsou zarudnutí a odlupování kůže, vyrážka a svědění. Kožní alergie lze rozdělit na mnoho typů - ekzémy, kopřivka, atopická dermatitida (více o tom ZDE) atd..

Potravinová alergie je nejčastěji porucha střev a je nejnebezpečnější ze všech alergií. Prvními příznaky potravinové alergie jsou svědění v ústech, otok jazyka a sliznic, poté se objeví kolika, zácpa, průjem nebo zvracení. Potravinové alergie jsou také často doprovázeny vyrážkami a zarudnutím na pokožce. Nebezpečí této konkrétní alergie spočívá v tom, že může vést k anafylaktickému šoku, který může být smrtelný, pokud osobě naléhavě nepomůžete. Nejběžnějšími potravinovými alergeny jsou: mléko, ořechy, citrusové plody a bobule, ryby, med.

Mezi další typy alergií patří:

Léčba (alergie na léky). Může také vést k anafylaktickému šoku, a proto byste si měli vždy jasně pamatovat seznam léků (pokud existují), které vaše tělo nemůže tolerovat. Nejběžnější alergeny mezi léky: kyselina salicylová, analgetika a antibiotika skupiny penicilinů.

Psychologická alergie. V tomto případě dojde k fyzické reakci v reakci na jakýkoli silný zážitek nebo emoční šok. Například alergie člověka na pomeranče nemusí být způsobena samotným ovocem, ale emocemi, které s ním úzce souvisí v podvědomí.

Alergie na bodnutí hmyzem se projevuje zarudnutím, otokem a silným svěděním v místě kousnutí. Může se vyskytnout při kontaktu s širokou škálou hmyzu.

Mezi nejneobvyklejší alergie oficiálně registrované lékaři patří alergie na pot, alkohol, sex, peníze, alkoholické nápoje a dokonce i na wi-fi..

Angioneurotický edém se vyskytuje jak samostatně, tak na pozadí stávající alergické reakce. Navzdory skutečnosti, že je toto onemocnění popsáno jako samostatný syndrom, úzce souvisí s jinými typy alergií. Proto ani obvyklou „kopřivku“ nelze brát na lehkou váhu, závažnější forma se může stát komplikací. Existují následující typy:

• akutní - objevuje se spontánně jako reakce na mediátory (histamin, leukotrieny), vyvíjí se rychle, během několika hodin, někdy minut;
• chronický - toto je název pro otok, který na pozadí léčby přetrvává déle než šest týdnů;
• vrozený - vzácný stav způsobený dysfunkcí inhibitoru C1, obvykle dědičná forma.

Existuje smíšená verze kurzu, při které se akutní edém stává chronickým v důsledku narušení fungování imunitního systému. Tento mechanismus se nazývá senzibilizace..

Příznaky reakce u dětí

V závislosti na místě poškození Quinckeho edému u kojenců a starších dětí mohou být příznaky jeho projevu různé.

1. V průběhu poškození sliznic a podkožních tkání dochází k otokům rtů, víček, tváří, šourku, horních a dolních končetin. Od okamžiku výskytu do nejsilnějšího projevu neuplyne více než půl hodiny. Pokud otok postihuje ústní dutinu, pak dítě nemůže mluvit ani polykat. V místě léze je pociťováno brnění a napětí tkáně. Svědění není pozorováno, tlak na oblast edému bolesti a nepohodlí není cítit.
2. V důsledku poškození hrtanu dochází k okamžitému otoku doprovázenému dýcháním dítěte, úzkostí, panikou. Kůže obličeje získává namodralý odstín a osoba nemůže nic říkat současně. Běžný je také příznak vykašlávání krve. Mnoho lidí nedokáže odlišit Quinckeho edém od bronchiálního astmatu kvůli podobnosti příznaků. Pokud kromě hrtanu bobtná nosní sliznice, objeví se rýma. Quinckeho edém může být smrtelný.

1. Břišní syndrom je charakterizován poškozením sliznice jícnu, střev, žaludku. Někdy nedochází k edému podkožní tkáně, což ztěžuje stanovení správné diagnózy. Hlavními příznaky tohoto typu otoku jsou ostré bolestivé pocity v břiše, doprovázené dlouhodobým zvracením nebo průjmem s nečistotami krve.
2. Quinckeho edém se může projevit jako neurologické poruchy. Mozek se stává postiženou oblastí. Dítě začíná mít záchvaty jako u epilepsie, poruchy vidění a řeči a objevují se závratě.
3. Pokud dojde k závažné alergické reakci, mohou být ovlivněny další systémy těla. Příznaky jsou vyjádřeny ve formě neschopnosti močit (s poškozením urogenitálního systému), paroxysmální tachykardie (se srdečním edémem), hydrartrózy, artralgie (s edémem kloubu).

Děti jsou náchylné k projevům otoku obličeje, rukou, genitálií, nohou, sliznic úst, hrtanu s alergickým otokem. Pokud je diagnostikována nealergická forma, jsou ovlivněny hrtan a zažívací trakt.

Prevence Quinckeho edému

Lékař to nemusí říkat, ale rodiče by si měli být vědomi, že prostředí, ve kterém dítě žije, a jeho rodina se mohou stát provokujícím faktorem. Někdy může být kvůli zdraví dítěte nutné, aby rodiče radikálně změnili životní podmínky, až se přestěhovali do jiných oblastí (pro ty, kteří žijí v průmyslových oblastech nebo v blízkosti dálnic)

Je důležité vytvořit v domě, kde dítě žije, zvláštní mikroklima: časté mokré čištění, zasklení polic, výměna polštářů a starých matrací za matrace a polštáře z hypoalergenního materiálu, minimalizace používání a skladování domácích chemikálií doma, absence domácích mazlíčků, vytváření normálních teplotní režim a vhodná vlhkost (místnost by neměla být vyšší než 22 ° C, zatímco vlhkost vzduchu je od 50 do 70% (v moderních podmínkách se to dosahuje pomocí speciálních zvlhčovačů vzduchu), povinné větrání místnosti, pokud je to nutné, nemilosrdné vyhlazení houby na stěnách. Při výběru oblečení, hraček a kosmetiky pro dítě se v každodenním životě doporučuje používat pouze přírodní materiály

Nedávejte svému dítěti levné, příliš světlé plastové hračky a dětské nádobí (kvůli nebezpečí toxických látek nebo alergenů v nich). Jako preventivní opatření pro výskyt takových situací v budoucnosti byste měli:

vyvarujte se užívání léků, které způsobily reakci, i těch, které mají zkřížené antigenní determinanty, například peniciliny s cefalosporiny a karbapenemy, léky s novokainem a sulfa;
na nějakou dobu vyloučit jmenování léků, které jsou nebezpečné z hlediska alergie (například penicilinová antibiotika);
vyloučit podávání penicilinových antibiotik pacientům s atopickými chorobami;
při podávání rentgenkontrastních kontrastních látek buďte velmi opatrní. V případě zavedení jakéhokoli léku (zejména injekčního) by mělo být dítě v blízkosti ošetřovny do 30 minut po lékařském nebo diagnostickém postupu..

Dítě, které je citlivé na bodnutí hmyzem, by nemělo:

• procházky před domem naboso;
• nosit pestrobarevné oblečení;
• být mimo dům bez čelenky. Doporučuje se nosit klobouk s kravatami na dítě, který chrání hlavu a krk před bodnutím hmyzem, v lese nebo na louce je lepší nosit lehké košile s dlouhými rukávy a kalhotami (místo šortek).

Použití repelentů se nedoporučuje, protože mohou obsahovat toxické látky nebo látky, které samy způsobují alergie

Pokud používáte repelenty doma, věnujte pozornost věkovým omezením jejich používání a složení látek, které obsahují. Například DEET je toxický pro děti do 3 let, stejně jako těhotné a kojící matky.

Rodiče dítěte s Quinckeho edémem potřebují:

• mít s sebou lékařský dokument s informacemi o diagnóze;
• v případě možného kontaktu s hmyzem (například na předměstské procházce) si vezměte lékárničku s antihistaminikem, škrtidlo, injekční stříkačku a ampulku s lékem. Nezapomeňte se poradit s lékařem o obsahu lékárničky a zjistit všechny podrobnosti o užívání drog.

První pomoc

Quinckeho edém se vyvíjí tak rychle, že jeho nepředvídatelnost může vést k smutnému výsledku. Osoba potřebuje naléhavou lékařskou pomoc, takže první věcí, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku.

Co dělat před příjezdem sanitky?

Pomoc oběti doma se provádí takto:

1. Uklidněte se a dejte pacientovi sedět.
2. Minimalizujte interakci s podnětem. Například pokud je člověk alergický na kousnutí hmyzem, odstraňte bodnutí.
3. Nabídněte pacientovi antihistaminikum - ať už je po ruce. Může to být Suprastin nebo Loratadin. V ideálním případě je lepší dát drogu oběti ne v tabletách, ale injekcích. To je způsobeno skutečností, že angioedém může napadnout gastrointestinální trakt, což zpomaluje absorpci léčiva. V každém případě včasné podání antihistaminika oslabí alergickou reakci a alespoň mírně stabilizuje stav pacienta před příjezdem sanitky.
4. Připravte zásaditý nápoj pro pacienta: zahřejte minerální vodu, jako je Essentuki, nebo běžnou směs - ½ čajové lžičky sody na litr vody. Bohatý příjem tekutin zlepšuje evakuaci alergenu z těla.
5. Podejte oběti sorbenty, například aktivní uhlí.
6. Na oblasti těla s výrazným edémem můžete dát obklady namočené ve studené vodě, ledu.
7. Rozepněte límec, otevřete okno nebo okno - snažte se normalizovat dýchací funkce oběti, abyste snížili riziko možných komplikací.

Pokud mluvíme o nejzávažnější symptomatologii Quinckeho edému, je lepší nezapojovat se do amatérských aktivit a čekat na lékařskou pomoc. To je nezbytné, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Ošetřovatelský proces zahrnuje následující aspekty:

• pomoc při přijetí pohodlné polohy pacienta;
• rozepnutí oděvů v oblasti hrudníku, aby byl zajištěn dostatečný přístup kyslíku;
• volání specialistů;
• injekce Suprastinu;
• zavedení tracheotomie v případě vážného stavu pacienta.

Akce po příjezdu sanitky

Cíle pohotovostní péče:

1. Ukončení kontaktu těla s alergenem. Zabraňuje zhoršení patologického procesu. Dobrou první pomocí je topná podložka nebo ledový obklad. Pokud k reakci došlo na pozadí kousnutí hmyzem, nad místem kontaktu s ním se po dobu asi 30 minut aplikuje škrtidlo..
2. Hormonální terapie. Použití glukokortikoidů vám umožňuje rychle odstranit otoky a obnovit dýchací funkci těla. V tomto případě je prednisolon lékem volby - pomáhá normalizovat stav obřím angioedémem. Podává se intramuskulárně od 60 do 90 mg (jedna ampulka obsahuje 30 mg).
3. Desenzibilizující terapie. Antialergické léky se aktivně používají k neutralizaci citlivosti těla při opakovaném kontaktu s dráždivou látkou. Mohou to být injekce Pipolfenu nebo Suprastinu.
4. Symptomatická léčba. Snižuje závažnost klinických projevů patologie. Toho je dosaženo parenterálním podáním koloidních a solných roztoků do těla - reopolyglucin (400 ml), fyziologický roztok (100 ml). Uvedené léky zabraňují hypotenzi a normalizují objem cirkulující krve.

Pak jsou předepsány vazopresorické aminy, například dopamin v dávce 400 mg na 500 ml glukózy infuzí. Objem těchto léků se upravuje, dokud se systolický tlak nestabilizuje na 90 mm Hg. Svatý.

S rozvojem bradykardie se Atropin injikuje 0,5 mg subkutánně.

Výskyt bronchospasmu je eliminován antagonisty a bronchodilatátory pomocí nebulizátoru.

Cyanóza, sípání a dušnost vyžadují kyslíkovou terapii. Méně často používané katecholaminy, jako je efedrin.

Co dělat s rychlým vývojem otoku hrtanu?

V tomto případě existuje vysoké riziko úplného uzavření dýchacích cest a asfyxie a farmakoterapie nemusí vždy přinést požadovaný účinek. V takové situaci je nutná tracheotomie a další transport pacienta na jednotku intenzivní péče..