Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 N 1079n „O schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok“

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n
„Po schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok“

ZÁRUKA:

Standardy péče najdete v nápovědě

V souladu s článkem 37 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-F3 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) Objednávám:

Schválit standard neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok podle přílohy.

Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace 30. ledna 2013.

Registrace N 26756

Byl schválen standard lékařské péče, který definuje základní požadavky na diagnostiku a léčbu pacientů s anafylaktickým šokem. Standard je doporučen pro použití při poskytování pohotovostní lékařské péče.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n „O schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok“

Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace 30. ledna 2013.

Registrace N 26756

Tato objednávka vstupuje v platnost 10 dní po dni jejího oficiálního zveřejnění

Text objednávky byl zveřejněn v Rossiyskaya Gazeta ze dne 7. června 2013, N 122/1 (zvláštní vydání). Specifikované vydání „Rossiyskaya Gazeta“ nebylo předplatiteli přijato

Nouzová péče o anafylaktický šok - co potřebujete vědět

Existuje mnoho lidí trpících jedním nebo druhým typem alergie. Každý pacient ví: alergický záchvat je nepředvídatelný, začíná náhle a síla reakce může dosáhnout stadia anafylaktického šoku a být život ohrožující. Proto každý člověk trpící alergiemi má vždy u sebe alespoň antihistaminové tablety a maximálně celou mini lékárničku s nezbytnou sadou nouzové pomoci při alergickém záchvatu. Vždy je ve střehu a přesně ví, co má dělat, pokud ucítí, že mu hrozí alergický záchvat. Pacient však není vždy schopen si pomoci, a pak ho může zachránit pouze ten, kdo byl vedle něj v obtížných dobách..

Co by měl dělat člověk, který je vedle oběti a potřebuje urgentní pomoc s anafylaktickým šokem??

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Anafylaktický šok (anafylaxe) je extrémní stupeň imunitní odpovědi, který může vést k smrti. Anafylaxe se obvykle projevuje v časovém intervalu od 3 do 5 minut do 4 až 5 hodin po kontaktu s alergenem.

Známky anafylaktického šoku jsou mnohonásobně větší než příznaky normální imunitní odpovědi a ovlivňují mnoho tělesných systémů: gastrointestinální trakt, kardiovaskulární, dýchací systém, kůži, sliznice.

Jakýkoli alergen může způsobit rozvoj anafylaxe, ale nejčastější jsou:

  • léky;
  • kožní testy na alergeny;
  • kousnutí hmyzem, hadi;
  • potravinářské výrobky;
  • transfuze krve a jejích složek;
  • očkování;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • kontakt s agresivní látkou.

Abyste mohli pomoci pacientovi, musíte být schopni včas rozpoznat nástup anafylaxe a poskytnout potřebnou pomoc.

Je důležité vědět: čím dříve se anafylaxe projeví, tím závažnější reakce sama proběhne. Čím dříve bude poskytnuta pohotovostní péče pro anafylaktický šok, tím více oběti bude mít šanci přežít!

Známky anafylaktické reakce

Známky anafylaktického šoku jsou různé, ale existují obecné projevy, které umožňují podezření na rozvoj anafylaxe:

  • zarudnutí kůže, vyrážka, silné svědění;
  • edém slizničních povrchů;
  • bronchopulmonální křeč;
  • zatemnění vědomí, strach ze smrti, panika;
  • nevolnost, zvracení, křeče v břiše;
  • otok očí, rtů, jazyka, Quinckeho edém;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • bledost obličeje, modré rty, studený pot;
  • závratě, ztráta vědomí.

Jakékoli podezření na anafylaktický šok vyžaduje okamžité volání záchranné služby.!

Pomoc před příjezdem lékařského týmu

V situaci anafylaxe pravděpodobně nepřipravená osoba nebude schopna poskytnout oběti plnou pomoc, protože nouzová péče o anafylaktický šok vyžaduje použití léků a resuscitačních opatření. Osobě však může a měla by být poskytnuta veškerá možná pomoc..

Při přivolání sanitky je nutné dispečerovi co nejpřesněji sdělit informace o čase nástupu útoku a použitých havarijních opatřeních a je také důležité jasně dodržovat všechna doporučení.

Před příjezdem týmu záchranné služby je třeba použít následující algoritmus akcí:

  1. Zastavte expozici alergenu. Pokud je oběť při vědomí, pokuste se zjistit, co způsobilo alergický záchvat. Pokud je reakce vyvolána injekcí léku, odstraňte jehlu, použijte škrtidlo asi 25 cm nad místem injekce a naneste led. V případě bodnutí hmyzem bodnutí odstraňte, použijte turniket (pokud je to možné), naneste led. Pokud je šok způsoben potravinovým alergenem, vypláchněte žaludek atd..
  2. Položte oběť na záda, zvedněte nohy.
  3. Otočte hlavu do strany. Pokud je postižený v bezvědomí, uvolněte dýchací cesty z hlenu, zvratků atd. Natáhněte dolní čelist, vystrčte jazyk. Pokud máte zubní protézy, je třeba je odstranit.
  4. Monitorujte dýchání, puls, tlak, čas nástupu anafylaktické reakce.
  5. Zajistěte, aby přeživší užívali dostupné antihistaminikum.
  6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno a rozepněte si oblečení.

Pokud má postižený u sebe nouzové léky (tzv. Adrenalinové injekce „EpiPen“, „Anapen“, „Jext“), musí být podány podle pokynů. Tyto léky jsou vyráběny ve formě pera na jedno použití. Injektory adrenalinu se vstřikují do svalu na vnitřní straně stehna (je důležité se dostat do svalu, nikoli do tukové tkáně). Pacient se obvykle zlepší během asi 5 minut. Jinak je přípustné opětovné zavedení injektoru..

Lékařská pohotovostní péče

Okamžitě po příjezdu týmu lékařů bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pohotovostní péče v případě anafylaktického šoku, která umožní, aby byl pacient bez ztráty převezen do zdravotnického zařízení. Komplex mimořádných opatření zahrnuje:

  • intravenózní nebo intramuskulární podání roztoku adrenalinu. Pokud je anafylaxe způsobena léky nebo kousnutím hmyzem, místo vpichu / kousnutí je navíc injikováno roztokem adrenalinu;
  • zavedení glukokortikosteroidních léků ("Prednisolone", "Hydrokortison");
  • injekce antihistaminového roztoku ("Diphenhydramin", "Suprastin");
  • použití "euphyllinu" pro bronchopulmonální křeč;
  • přívod kyslíku nosním katétrem;
  • resuscitace (masáž uzavřeného srdce, umělé dýchání, umělá plicní ventilace, tracheostomie).

Dále, již v lékařském zařízení, bude pacientovi poskytnuta sada opatření zaměřených na zastavení produkce histaminu, detoxikaci těla, obnovení stabilního fungování bronchopulmonálního systému a normalizaci krevního tlaku.

Po hospitalizaci se doporučuje, aby byl pacient sledován odborníkem po dobu 2-3 týdnů.

Prevence vývoje reakce

Anafylaktickému šoku lze zabránit dodržováním některých pravidel:

  • vyvarujte se kontaktu s agresivními látkami;
  • před použitím pečlivě prostudujte složení produktů;
  • vyhnout se kousnutí hmyzem;
  • přečíst si pokyny k použití léků;
  • mít vždy s sebou antihistaminika;
  • mít s sebou adrenalinový injektor;
  • varovat zdravotnické pracovníky před přítomností alergií před zavedením léků a vakcín;
  • přísně dodržujte léčebný režim předepsaný alergikem.


Můžete také napsat poznámku, ve které byste měli podrobně popsat, jak by měla být poskytována pohotovostní péče pro anafylaktický šok, a nosit ji s sebou na přístupném místě, například v kabelce, v kapse, v kabelce. Můžete tak významně usnadnit úkol osobě, která je v obtížných dobách poblíž. být zdravý!

Složení lékárničky pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejnebezpečnější formou alergie, která se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, potížemi s dýcháním a ztrátou vědomí. Taková reakce se často vyvíjí do 10 sekund po kontaktu s alergenem. Pro provádění neodkladné péče o anafylaktický šok je určena speciální lékárnička, jejíž vybavení je přísně regulováno.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok se vyvíjí, když se alergen znovu dostane do krve. Zdrojem alergií může být cokoli: léky, bodnutí hmyzem, domácí chemikálie, jídlo. V tomto případě může dojít k šokové reakci, i když se do těla dostalo minimální množství alergenu..

Reakce se vyvíjí zvláště rychle při intravenózním podání léků. Ve všech ošetřovacích místnostech proto musí být k dispozici lékárnička pro úlevu od anafylaktického šoku.

Hlavní příznaky rozvoje anafylaxe:

  • Celková slabost, závratě;
  • Pocit strachu;
  • Opuch tváře - víčka, rty, nosní sliznice;
  • Lachrymace, kýchání, kašel;
  • Obtížné dýchání v důsledku otoku dýchacích cest;
  • Svědicí pokožka;
  • Řezy v břiše;
  • Studený pot;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Ztráta vědomí;
  • Vzhled alergických kožních vyrážek;
  • Křeče s nedobrovolným močením.

Uvedené příznaky nejsou vždy dodržovány. V mnoha případech je prvním projevem anafylaktické reakce ztráta vědomí na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takové situaci je pro včasné provedení neodkladné péče důležité mít k dispozici anafylaktický styling.

Složení protišokové lékárničky podle SanPin: seznam léků

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a standardů SanPin by lékárnička pro anafylaxi měla obsahovat následující léky ve formě roztoků:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampule po 1 ml;
  • Aminofylin 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Atropin sulfát 0,1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Výběr glukokortikoidních hormonů:
  1. Prednisolon fosforečnan sodný 3% - 4 amp. 1 ml každý;
  2. Betamethason fosforečnan sodný 0,5% - 1 amp. 4 ml každý;
  3. Dexamethason fosforečnan sodný 0,4% - 4 amp. 1 ml každý;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 láhev.
  • Fyziologický roztok - 1 lahvička. 400 ml nebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 lahvička 400 ml každý;
  • Hydroxyethylškrob - 1 fl. 500 ml každý.

Z uvedených glukokortikoidů stačí do lékárničky vložit jakékoli dva léky.

Lékárnička obsahuje nejen léky, ale také lékařské nástroje a příslušenství potřebné pro anafylaktický šok:

  • Lékařský škrtidlo - 1 kus;
  • Periferní katétry různé tloušťky - 3 ks.;
  • Jednorázové kapátkové systémy - 3 ks.;
  • Jednorázové stříkačky pro 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks.;
  • Antibakteriální alkoholové ubrousky - 10 ks.;
  • Role lepicí omítky - 1 ks.;
  • Sterilní gumové rukavice - 5 párů.

Alkoholové ubrousky lze nahradit sterilní bavlnou a lékařským roztokem alkoholu v lahvičce. Předalkoholizované ubrousky však mohou při poskytování nouzové pomoci výrazně ušetřit čas..

Co musíte mít po ruce, abyste mohli poskytovat včasnou lékařskou péči

Složení protišokové lékárničky je stejné pro všechny instituce, jsou povoleny pouze malé změny, které nemají vliv na hlavní skupiny léčivých přípravků.

Adrenalin (epinefrin)

Epinefrin nebo epinefrin je nejdůležitější lék, který „nastartuje“ srdce a zvyšuje krevní tlak. V prvních sekundách od začátku anafylaktické reakce můžete pacientovi nalít polovinu obsahu ampule pod jazyk, kde k absorpci dochází nejintenzivněji.

Epinefrin injekcí se podává intramuskulárně nebo intravenózně. 0,3-0,5 ml neředěného roztoku se vloží do svalu. Pokud se normální srdeční aktivita plně nezotavila a tlak zůstává nízký, lze po 10–20 minutách podat druhou a poté třetí dávku. Po injekci do žíly se adrenalin zředí v 10 ml fyziologického roztoku. V tomto případě je dávka účinné látky přijata méně - 0,1-0,25 ml.

Roztok epinefrinu lze také použít k injekci místa vpichu léku, které vyvolalo alergii, nebo oblasti kolem bodnutí hmyzem. Adrenalin způsobí lokální zúžení tepen a zabrání šíření alergenu po těle.

Hormonální droga

Glukokortikoidní hormony jsou první linií obrany proti alergiím při těžké anafylaxi. Působí rychleji než antihistaminika a plně blokují hypersenzitivní reakci.

Ze čtyř možných léků se pro šok obvykle používá prednisolon nebo dexamethason. 2–5 ml dexamethasonu nebo 4 ml prednisolonu se vstříkne do žíly bez předchozího naředění.

Nejvhodnější je doplnit lékárničku o ampulky s prednisonem, dexamethasonem nebo betamethasonem, protože je lze uchovávat při teplotě do 25 ° C spolu s dalšími léky. Roztok hydrokortizonu musí být uchováván v chladničce..

Antialergické činidlo

Antialergické léky k boji proti anafylaktickému šoku zahrnují injekční antihistaminika první generace: difenhydramin, suprastin, tavegil. Jedná se o druhou řadu obranných drog.

Je vhodnější použít difenhydramin (difenhydramin), protože má výraznější sedativní a antiemetický účinek než ostatní členové skupiny. Roztok difenhydraminu se vstřikuje intramuskulárně v 1 ml až po stabilizaci srdce a normalizaci tlaku, protože jedním z vedlejších účinků léku je hypotenze.

Roztok euphyllinu

Hlavním úkolem aminofylinu (aminofylinu) v případě alergické reakce je rozšíření bronchiálního stromu a usnadnění dýchání. Umístí se pomalu intravenózně, předem zředěný v 10 ml fyziologického roztoku. Pouze zdravotnický pracovník by měl podávat aminofylin, protože tento lék může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu.

Další infuzní roztoky obsažené v balení (hydroxyethylškrob, glukóza) se podávají kapátkem, aby se udrželo normální množství tekutiny ve vaskulárním lůžku. Poskytují je také zdravotničtí pracovníci již ve fázi poskytování kvalifikované pomoci..

Atropin se používá subkutánně k výraznému zpomalení srdečního rytmu.

Video - Lékárnička. Alergická reakce

Protišoková lékárnička: oblasti použití

Žádná osoba není imunní vůči vývoji alergické reakce a není možné předem předpovědět její závažnost. Největší riziko anafylaxe nastává, když se do těla dostanou cizí látky (léky, vakcíny, barviva). To určuje rozsah použití stylingu proti anafylaxi..

Kde a kdo potřebuje mít protišokovou lékárničku

Anti-shock kit musí být v následujících institucích:

  • Nemocnice (ošetřovny a manipulační místnosti), včetně mateřských domů, porodnických a traumatologických center;
  • Kosmetologické kliniky;
  • Zubní ordinace;
  • Tetovací salóny.

V diagnostických místnostech je nutný styling proti anafylaktickému šoku, pokud se během studie plánuje zavedení kontrastu nebo aplikace různých chemických sloučenin na pokožku. To je nezbytné pro některé typy rentgenové a ultrazvukové diagnostiky během MRI.

Lékárnička by měla být umístěna přímo v kanceláři, kde se provádějí invazivní zákroky. Pro větší pohodlí je dodáván s krátkým algoritmem pro poskytování nouzové pomoci, aby osoba, která je zmatená v nebezpečné situaci, nic nezaměňovala. Poznámka označuje dávky a sekvenci podávání léku.

Pro lidi náchylné k alergiím je lepší mít doma podobnou lékárničku a vzít si ji na cestách, na dovolenou, kdy je vysoká pravděpodobnost, že vás kousne hmyz, a poblíž nejsou nemocnice..

Protišoková souprava se používá poměrně zřídka, proto jsou situace běžné, když mají léky datum exspirace, a nikdo si toho nevšimne. Instituce obvykle jmenují zaměstnance odpovědného za stav lékárničky. Mezi jeho povinnosti patří pravidelná kontrola a aktualizace jeho složení..

Koho nejvíce postihuje anafylaktický šok?

Lidé, u nichž je větší pravděpodobnost výskytu anafylaktického šoku, jsou:

  • Přesunuto dříve;
  • Trpíte jakoukoli formou alergie nebo bronchiálního astmatu;
  • Mají nepříznivou dědičnost - u pokrevních příbuzných byl zaznamenán anafylaktický šok;
  • Současně se užívá velké množství léků.

Lékaři těmto pacientům často doporučují nosit autoinjektor s adrenalinem. Toto zařízení obsahuje jednu dávku léku, kterou lze snadno a rychle podat do svalu při prvních známkách anafylaxe. Autoinjektor je však drahý. V Rusku nejsou taková zařízení široce používána..

Video - První pomoc při anafylaktickém šoku

Poznámka pacienta

Algoritmus akcí při poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok je následující:

  1. Pokud je to možné, zastavte expozici alergenu - zastavte podávání léku, vstříkněte místo vpichu adrenalinu a aplikujte nachlazení. Utáhněte gumičku přes místo vpichu.
  2. Položte oběť, lehce zvedněte nohy a v případě zvracení otočte hlavu na stranu.
  3. Zavolejte sanitku nebo někoho jiného.
  4. Injikujte epinefrin a hormonální látku (vždy v různých stříkačkách).
  5. Během čekání na účinek nenechávejte oběť bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - jasnost vědomí, tepovou frekvenci a dýchání.
  6. Pokud se zastaví dýchání a srdeční aktivita, začněte s resuscitačními opatřeními - stlačení hrudníku a umělé dýchání. Nejprve si musíte dát další dávku adrenalinu, který vám pomůže „naštartovat“ srdeční sval.

Podrobnější pokyny k provádění neodkladné péče o anafylaktický šok najdete v tomto článku..

Nejrychlejší možný začátek poskytování pomoci při anafylaxi je hlavní zárukou jejího úspěchu, protože v případě šokového stavu se počítá na minuty. Nezapomeňte, že musíte vyhledat lékařskou pomoc, i když se vám podařilo pacienta sami dostat z šoku, protože v budoucnu se mohou objevit opožděné komplikace a relaps alergií..

ALGORITMUS PRO NALÉHAVÁ OPATŘENÍ V ANAFYLAKTICKÉM ÚRAZU

Stejně smýšlející lidé a spolupracovníci, zdraví všem!

Nemyslel jsem si, že by bylo tak snadné sestavit anti-shock kit sám. To by bylo levné i efektivní!

Ale četl jsem na toto téma - vyvinul jsem mozek tímto směrem. Uložil jsem dopisy do počítače.

V tématu mého vlastního setu chtěla Anatoly a dokonce i jeden z kamarádů na stránce setu z „Přežít“ doporučení. Teď je mám. Zdrojem informací je fórum sester www.msestra.ru z tématu: Potřebujeme složení lékárničky Anti-AIDS a protišokové lékárničky.

Nebyl jsem příliš líný - našel jsem pořadí MZRF. Kontrolovány. Ano, tak. Min ne - můžete věřit.

Čtení, nezapomeňte, soudruhu - to je pro NEMOCNICI! Udělejte příspěvek pro soukromé použití.

1. Zastavte injekci léku, který způsobil šok, pokud je jehla v žíle, neodstraňujte ji a proveďte terapii touto jehlou; kousnutím Hymenoptera - odstraňte bodnutí.
2. Označte čas, kdy alergen vstupuje do těla, výskyt stížností a první klinické projevy alergické reakce.
3. Položte pacienta se zvednutými dolními končetinami, otočte hlavu do strany, zatlačte dolní čelist dopředu, abyste zabránili zatažení jazyka a aspiraci zvratků. Odstraňte stávající zubní protézy.
4. Posuďte stav pacienta, stížnosti. Změřte puls, krevní tlak (TK), teplotu. Posuďte povahu dušnosti, prevalenci cyanózy. Prohlédněte si kůži a sliznice. S poklesem krevního tlaku o 20% věkové normy - podezření na vývoj anafylaktické reakce.
5. Zajistěte čerstvý vzduch nebo kyslík.
6. Pokud je to možné, naneste nad injekci škrtidlo (každých 10 minut uvolňujte škrtidlo po dobu 1 minuty, celková doba aplikace škrtidla není delší než 25 minut).
7. Umístěte na místo vpichu ledový obklad.
8. Všechny injekce musí být prováděny injekčními stříkačkami a systémy, které nebyly použity k podávání jiných léků, aby se zabránilo opakovanému anafylaktickému šoku..
9. Když se do nosu nebo očí vstříkne alergický lék, vypláchněte je vodou a kapejte 0,1% roztoku adrenalinu 1 - 2 kapky.
10. Při subkutánní injekci léku, který způsobil šok, napíchněte místo vpichu příčně 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu (zřeďte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu ve 3 - 5 ml fyziologického roztoku).
11. Před příjezdem lékaře připravte systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického roztoku..
12. Na příkaz lékaře pomalu vstříkněte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu zředěného 10-20 ml fyziologického roztoku. Pokud je propíchnutí periferní žíly obtížné, je přípustná injekce adrenalinu do měkkých tkání sublingvální oblasti.
13. Zavedte intravenózní proud a poté odkapejte glukokortikosteroidy (90–120 mg prednisonu).
14. Přidejte intramuskulárně roztok 1% difenhydraminu v dávce 2,0 ml nebo 2,0 ml roztoku tavegilu.
15. V případě bronchospasmu injikujte intravenózně aminofylin 2,4% - 5-10 ml.
16. Když dýchání zeslábne, vstříkněte SC cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. V případě bradykardie injikujte s / c atropin sulfát 0,1% - 0,5 ml.

Název drogy, nouzová pomoc Množství
Epinefrin hydrochlorid 0,1% - 1,0 (STUDENÝ) 10 ampulí
Atropin sulfát 0,1% - 1,0 (seznam A, BEZPEČNÝ) 10 ampulí
Glukóza 40% - 10,0 10 ampulek
Digoxin 0,025% - 1,0 (seznam A, BEZPEČNÝ) 10 ampulí
Difenhydramin 1% - 1,0 10 ampulí
Chlorid vápenatý 10% - 10,0 10 ampulí
Cordiamin 2.0 10 ampulí
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampulí
Mezaton 1% - 1,0 10 ampulí
Chlorid sodný 0,9% - 10,0 10 ampulí
Chlorid sodný 0,9% - 400,0 ml / nebo 250,0 ml 1 lahvička / nebo 2 lahvičky.
Polyglyukin 400,0 1 láhev
Prednisolon 25 nebo 30 mg - 1,0 10 ampulí
Tavegil 2.0 5 ampulí
Euphyllin 2,4% - 10,0 10 ampulí
Systém pro intravenózní kapkovou infuzi 2 ks.
Jednorázové injekční stříkačky 5.0; 10,0; 20,0 x 5.
Jednorázové alkoholové ubrousky 1 balení.
Gumový postroj 1 ks.
Gumové rukavice 2 páry
Ledový obal (STUDENÝ) 1 ks.

Samostatně pro drogu doporučenou soudruhem Artyomem Zverevem (plně v souladu s instalací profesionální protišokové lékárničky) - ampulka s adrenalinem 0,1%, 1 ml

Poznamenám: droga NENÍ UCHTENKA, je levná (5 ampulí (balení) - 70-80 rublů). Můžete si jej vzít zde: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikace pro použití ADRENALINU:

Alergické reakce okamžitého typu (včetně anafylaktického šoku), vznikající při užívání léků, sér a jiných léčivých alergenů, bronchiální astma (zmírnění záchvatu); hypoglykemie (v důsledku předávkování inzulínem), hypokalémie; asystolie, srdeční zástava, krvácení (zástava), prodloužený účinek lokálních anestetik; Stupeň AV bloku III (akutně vyvinutý); glaukom s otevřeným úhlem.

V popisu - přepadení, soudruzi. Skladováno při teplotě NEVYŠŠÍ než +15 stupňů (zima není problém a léto je problém.)

Objednejte si 291 Anafylaktický šok

Lékárnička pro anafylaktický šok a nová objednávka


Anafylaktický šok je extrémní alergický proces (okamžitá volba). Po zavedení alergenu do lidského těla začíná syntéza proteinových produktů - protilátek. V případě opakovaného zavedení stejného alergenu se kombinuje s již syntetizovanými protilátkami a rychlým zvýšením hladiny mediátorů alergie.

Právě tyto sloučeniny způsobují vývoj příznaků anafylaktického šoku..

Nastává intenzivní křeč svalů bronchopulmonálního stromu. Nadměrná propustnost všech cév malého kalibru způsobuje vývoj otoku tkáně. V případě anafylaktického šoku se často dostává do popředí narušení srdce a cév.

První pomocí je blokování těchto patofyziologických reakcí.

Nejběžnějšími příčinami vedoucími k anafylaktickému šoku jsou drogy, jedy z hmyzu, složky potravin a chemikálie pro domácnost.

Je třeba si uvědomit, že k anafylaktickému šoku dochází a vyvíjí se dostatečně rychle.

V některých případech lze pozorovat bleskově rychlý vývoj anafylaktického šoku - příznaky se objeví během několika sekund po proniknutí alergenu.

Toto je takzvaná smrt na špičce jehly, pohotovostní péče bude účinná, pouze pokud máte kompletní lékárničku a rychlé a kvalifikované zásahy zdravotnického personálu.

Objednávka č. 291 ze dne 23.11.2000

Objednávka č. 291 podrobně stanoví všechny fáze lékařské péče: od předlékařské fáze po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici.

Podrobně je popsán algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku a hlavně opatření k jeho prevenci..

Objednací číslo 291 popisuje postupné kroky osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování pomoci na předlékařské úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale také pořadí akcí. Proto je v objednávce č. 291 jasně rozlišováno mezi algoritmem primárního a sekundárního působení zdravotnického pracovníka. Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních..

Celý text objednávky si můžete přečíst zde.

Objednávka č. 626 ze dne 09.04.2006

Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařské postupy a frekvenci jejich použití pro anafylaktický šok. Objednávka č. 626 zároveň neuvádí, které okamžiky by měl lékař provést, a které, například, zdravotník.

To může vést k nesrovnalostem v činnosti a komplikovat poskytování neodkladné péče. Uvedené informace představují určitý akční standard, vytvořený na základě zahraničních trendů.

Složení lékárničky objednacího čísla 291 je velmi přibližné a nepřesné.

Celý text objednávky si můžete přečíst zde.

Součásti lékárničky pro anafylaktický šok

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytnutí mimořádných opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárničky je podrobné a ukazuje nejen léky, ale také spotřební materiál. Přítomnost těchto komponent je zajištěna:

  • adrenalin - pro lokální injekci a intramuskulární injekci k zajištění téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
  • glukokortikosteroidy (prednison) - k vytvoření silného systémového dekongestantu, antialergického a imunosupresivního účinku;
  • antihistaminika ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro nejrychlejší možný antialergický účinek;
  • druhé antihistaminikum (difenhydramin) - ke zvýšení účinku tavegilu a suprastinu a také k uklidnění (uklidnění) člověka;
  • euphyllin (bronchodilatátor) - k odstranění bronchospasmu;
  • spotřební materiál: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethanol;
  • venózní (obvykle kubitální nebo podklíčkový) katétr - pro trvalý přístup do žíly;
  • fyziologický roztok pro použití roztoků ve fázi sekundární péče.

Složení lékárničky 2014 nezajišťuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (látky, která tlumí nervový systém) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky podle fází pohotovostní péče.

V případě anafylaktického šoku je třeba výše uvedené léky okamžitě použít. Proto by v každé kanceláři měla být kompletní lékárnička, pak bude úspěšně zastaven anafylaktický šok, který u člověka náhle vznikne.

Rozkaz 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace anafylaktický šok

Rozkaz 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace anafylaktický šok

Provádí se to pomocí speciální trubice, která se opatrně vloží do hrtanu..

Obvykle tento postup provádějí lékaři, ale vždy existuje možnost jeho použití doma nebo v práci..

Pokud alergik ztratí vědomí, musí být nasazena kyslíková maska. Pro správné umístění pacienta je nutný styling. Anafylaktický šok je také možný u kousnutí hmyzem. V takovém případě je k rychlému odstranění bodnutí jednoduše zapotřebí lékařská pinzeta..

Alergická osoba musí být neustále ostražitá. Pokud jste nikdy předtím neměli anafylaktický záchvat, neznamená to, že k němu nikdy nedojde..

Tito lidé jsou konkrétně zahrnuti do rizikových skupin..

  • antihistaminika ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro nejrychlejší možný antialergický účinek;
  • druhé antihistaminikum (difenhydramin) - ke zvýšení účinku tavegilu a suprastinu a také k uklidnění (uklidnění) člověka;
  • euphyllin (bronchodilatátor) - k odstranění bronchospasmu;
  • spotřební materiál: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethanol;
  • venózní (obvykle kubitální nebo podklíčkový) katétr - pro trvalý přístup do žíly;
  • fyziologický roztok pro použití roztoků ve fázi sekundární péče.

Složení lékárničky 2014 nezajišťuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (látky tlumící nervový systém) a kyslíkové masky.

Quincke) libovolná lokalizace.

Kardiovaskulární příznaky: rychlý, slabý puls a arytmie, bolest v oblasti srdce, pokles krevního tlaku pod věkovou normu, až kolaps.

Objednávka č. 291 ze dne 23.11.2000

Objednávka č. 291 podrobně stanoví všechny fáze lékařské péče: od předlékařské fáze po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici.

Podrobně je popsán algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku a hlavně opatření k jeho prevenci..

Objednací číslo 291 popisuje postupné kroky osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování pomoci na předlékařské úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale také pořadí akcí.

Šok má nejčastěji různé příznaky, které se zpravidla projevují v následujícím pořadí:

  • úzkost, strach, neklid
  • obecná slabost, která rychle roste
  • je mi teplo
  • brnění a svědění na obličeji, rukou
  • hluk v uších
  • těžká bolest hlavy
  • závrať
  • zarudnutí obličeje následované bledostí (těžká hypotenze)
  • studený, vlhký pot na čele
  • kašel a dušení kvůli bronchospasmu
  • ostrá bolest za hrudní kostí, zejména v oblasti srdce
  • tachykardie
  • nepohodlí v břiše
  • nevolnost, zvracení
  • kožní vyrážka a angioedém (ne vždy)

Pokud léčba není okamžitě zahájena, stav pacienta se pokaždé zhorší..

Rozkaz 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace anafylaktický šok

Tyto příznaky se vyskytují v polovině případů anafylaxe..

  • Poruchy kardiovaskulárního systému: prudký pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, poruchy vědomí.
  • Poruchy centrálního nervového systému: pocit slabosti, poruchy vědomí, bolesti hlavy.

S rozvojem anafylaktického šoku lze pozorovat také následující příznaky: pocit strachu, zvracení, bolest břicha.

Hlavní důvody pro rozvoj anafylaktického šoku:

  1. Podávání léků. Nejčastěji se vyvíjí se zavedením následujících léků: aspirin (kyselina acetylsalicylová), diklofenak, analgin, novokain, lidokain, thiamin (vitamin B1), penicilinová antibiotika, sulfonamidy atd..

Objednávka 291 anafylaktického šoku Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

  • může mít kýchací útok;
  • obličej dítěte může být velmi bledý nebo popelavě šedý;
  • puls dítěte může být slabý a rychlý;
  • může se objevit velká žízeň;
  • dítě si může stěžovat na závratě, zívnutí a lapat po dechu;
  • jeho pokožka může být lepkavá a vlhká na dotek;
  • může omdlít.

První pomoc při anafylaktickém šoku u dětí

  1. dítě by mělo být co nejdříve převezeno do nemocnice nebo zavolána sanitka;
  2. musíte dítě uklidnit, říct, že k němu přichází lékař, přesvědčit ho, aby tiše leželo;
  3. pokud je pro dítě obtížné dýchat, posaďte ho a nechejte ho přivést na čerstvý vzduch;
  4. pokud je v bezvědomí, zkontrolujte dýchací cesty dítěte a dýchání.

Stiskněte 15krát na každé dva dechy (ruka by měla být stlačena na 2,5 - 3 cm).

  • Pro kojence: použijte dva prsty a stiskněte pětkrát pro každý dech (aby byly vaše prsty vtlačeny do těla dítěte asi 2 cm).

Pokud jste nevolali sanitku, okamžitě tak udělejte.

Pokračujte v resuscitaci, dokud nepřijede sanitka.

První pomoc při šoku a jiných akutních stavech

Měli byste vědět, že první pomoc je komplex naléhavých, jednoduchých akcí a opatření, která je třeba přijmout na místě nehody. Tuto pomoc mohou poskytnout jak cizí lidé, tak samotné oběti (svépomoc).

První pomoc často pomáhá zachránit život pacienta.

Pojďme analyzovat hlavní příčiny výskytu a základní prostředky, které je třeba mít k poskytnutí první pomoci při anafylaxi a ve skutečnosti k určení anafylaktického šoku.

Anafylaktický šok - okamžitá závažná alergická reakce, která se vyvíjí při opakovaném kontaktu nebo podání alergenu

Rychlost vývoje je různá, od 10 do 30 sekund do 4 hodin. První příznaky se obvykle objeví po 5-30 minutách..

Hlavní příznaky vývoje anafylaktického šoku:

  1. Kožní vyrážky doprovázené svěděním a otokem sliznic se vyskytují u 90% s rozvojem anafylaktické reakce.
  2. Respirační dysfunkce: rýma, kašel, otok hrtanu, průdušky, potíže s dýcháním.

Nejběžnějším z nich je prednisolon. Pomáhá vyrovnat se s otoky, zmírnit alergie.

Kromě toho má látka imunosupresivní účinek..

Lékárnička by měla obsahovat antihistaminika. Musí být ve formě roztoku, protože se podávají intravenózně.

To je Tavegil, Suprastin. Umožní vám dosáhnout maximálního účinku. Druhým nejdůležitějším antihistaminikem je difenhydramin. Zvyšuje účinek Tavegilu a Suprastinu.
Euphyllin je široce používán. Odstraňuje bronchospazmus.

Kromě léků by měla lékárnička obsahovat také spotřební materiál. Jedná se o obvazy, stříkačky, vatu, gázu, ethylalkohol.

  • Nastříkněte místo vpichu 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
  • Dejte pacientovi tělo do vodorovné polohy, přiložte topné podložky k nohám, otočte hlavu do strany, natáhněte dolní čelist, zafixujte jazyk, pokud je to možné, zapněte přívod kyslíku.
  • Okamžitě zadejte:
  1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenózně;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml na kg tělesné hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizonu nebo 2,5 ml dexometasonu (kortikosteroidy blokují reakci antigen-protilátka);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakujte každých 10 minut.

Doporučení

Pokud vaše dítě nedýchá: dýchejte za něj.

prudké porušení stádií srážení krve, jmenovitě: zvýšená srážlivost krve se střídá se sníženou, ke které dochází destrukcí granulárních leukocytů a žírných buněk a vypouštěním paralelně s histaminem, serotoninem, kininy a SRS velkého množství heparinu (v důsledku toho se krev nesráží)

  • mozkový edém
  • krvácení do životně důležitých orgánů (mozek, nadledviny)
  • akutní selhání ledvin

Poměrně velký počet variant smrtelných následků anafylaktického šoku je zjevně vysvětlen skutečností, že podle statistických údajů se informace o úmrtí pacientů ne na anafylaxi, ale například na infarkt myokardu, mozkový edém, málokdy mýlí.

Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku

Rozlišování anafylaktického šoku ve stomatologii od běžného, ​​i dlouhodobého mdloby, je relativně snadné.

Objednávka 291 popisuje krok za krokem, co a jak dělat. Činnosti může provádět i osoba bez lékařského vzdělání. V objednávce je vše popsáno na přístupné úrovni, zejména pro ty případy, kdy sanitka z nějakého důvodu nemá čas dorazit včas.

A anafylaktický šok může mít bleskurychlou formu, v tomto případě je nebezpečné čekat na pomoc, musíte jednat sami. K tomu tomu napomáhá podrobný popis všech postupů.

Stojí za zmínku, že když dojde k šoku, musíte rychle reagovat a udělat vše správně. Objednávka 291 proto popisuje celý algoritmus akcí týkajících se primární a sekundární péče..
Existuje také přibližné složení lékárničky, která by měla být ve všech institucích..

Přirozeně musí existovat speciální prostředky určené k zastavení srdce, jakož i předměty pro poskytování první pomoci oběti..

Anafylaxe

15. 7. 2018 Před analýzou algoritmu opatření pro poskytování lékařské pohotovostní péče o anafylaktický šok u dospělých a dětí budeme uvažovat o takovém konceptu jako o „anafylaxi“.

Anafylaxe je patologický proces, který se vyvíjí při injekci antigenu (cizího proteinu) a při opakovaném kontaktu s tímto alergenem se projevuje jako přecitlivělost..

Proveďte uzavřenou masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud je dítě alergické na látku, která přišla do styku s vdechováním, požitím, dotykem nebo vniknutím do pokožky, způsobí to neobvyklou reakci. Alergie u dětí jsou obvykle neškodné a zpravidla se omezují na projevy diatézy, ale někdy mohou způsobit nemoc a dokonce ohrozit život dítěte.

Anafylaktický šok u dětí

Anafylaktický šok u dítěte se může vyvinout při jídle, na které je alergické, při imunizaci a kousnutí hmyzem. Tato silná alergická reakce na cizí bílkovinu se může vyvinout během několika sekund a představuje vážnou lékařskou pohotovost..

Objednejte si 291 Anafylaktický šok

Souprava první pomoci pro anafylaktický šok musí být kompletně dokončena v souladu s novou objednávkou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Souprava první pomoci musí být vždy snadno dostupná pro možné zamýšlené použití..

Anafylaktický šok je extrémní alergický proces (okamžitá volba). Po zavedení alergenu do lidského těla začíná syntéza proteinových produktů - protilátek. V případě opakovaného zavedení stejného alergenu se kombinuje s již syntetizovanými protilátkami a rychlým zvýšením hladiny mediátorů alergie.

Právě tyto sloučeniny způsobují vývoj příznaků anafylaktického šoku..

Nastává intenzivní křeč svalů bronchopulmonálního stromu. Nadměrná propustnost všech cév malého kalibru způsobuje vývoj otoku tkáně. V případě anafylaktického šoku se často dostává do popředí narušení srdce a cév.

advokat-martov.ru

Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařské postupy a frekvenci jejich použití pro anafylaktický šok. Objednávka č. 626 zároveň neuvádí, které okamžiky by měl lékař provést, a které, například, zdravotník.

To může vést k nesrovnalostem v činnosti a komplikovat poskytování neodkladné péče..

Prezentované informace představují určitý akční standard vytvořený na základě zahraničních trendů. Složení lékárničky objednacího čísla 291 je velmi přibližné a nepřesné.

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytnutí mimořádných opatření pro anafylaktický šok.

Důvody vedoucí k anafylaktickému šoku jsou nejčastěji léky, jedy hmyzu, složky potravin a chemikálie pro domácnost. Je třeba si uvědomit, že k anafylaktickému šoku dochází a vyvíjí se poměrně rychle.

Objednací číslo anafylaktický šok

- - Anafylaktický šok může být mírný a projevovat se mírnými obecnými příznaky (kopřivka, bronchospazmus, dušnost).

Mnohem častěji vypadá šokový obraz hrozivěji, a pokud nebude poskytnuta pomoc včas, může to skončit smrtí pacienta. V prvních minutách anafylaktického šoku krevní tlak prudce stoupá, poté začíná klesat a nakonec klesá na nulu.

Může to být silné svědění s následnými kopřivkami, otoky obličeje a horních končetin.

Objevují se paroxysmální bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Vědomí pacienta je zmatené, dochází ke křečím, může dojít k prudkému zvýšení tělesné teploty, nedobrovolné defekaci a močení.

Při absenci naléhavé pomoci nastává smrt udušením a srdečním selháním. Zastavte podávání léčivých látek.

Nastříkněte místo vpichu 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Anafylaktický šok nové objednávky

admin 26.10.2018 Články

    Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n

„Po schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok“

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n

„Po schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok“

Zeptejte se odborníka ANAPHYLACTIC (ANTI-SHOCK) PRVNÍ POMOC Legislativa Ruské federace, Ukrajiny, Běloruské republiky a Republiky Kazachstán o standardech nouzové péče o anafylaktický šok a alergické reakce - platí pro 2017-2018.

Anafylaktický šok - okamžitá závažná alergická reakce, která se vyvíjí při opakovaném kontaktu nebo podání alergenu.

Složení protiošokové lékárničky v roce 2020 Protišoková lékárnička: složení podle SanPiN Složení protiošokové lékárničky pro určité oblasti lékařské činnosti Ve kterých odděleních jsou potřebné protinárazové lékárničky Algoritmus pro poskytování neodkladné péče o objednávku anafylaktického šoku Anafylaktický šok: nouzová péče, lékárnička a anafylaktický zásah šokAnafylaktický šok u dětí První první pomoc při šoku a jiných akutních stavech Algoritmus neodkladné péče o anafylaktický šok Algoritmus neodkladné péče a první opatření zdravotní sestry! Algoritmus a standard neodkladné péče o anafylaktický šok s popisem kroků anafylaxe a nové pomoci při mimořádných událostech šokovaný výnos Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012.

Lékárnička pro anafylaktický šok: složení a pořadí

„Vyhláška č. 291 podrobně stanoví všechny fáze poskytování lékařské péče: od předlékařské fáze po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici.

Podrobně je popsán algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku a hlavně opatření pro jeho prevenci. Objednací číslo 291 popisuje postupné kroky osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování pomoci na předlékařské úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale také pořadí akcí.

Proto je v objednávce č. 291 jasně rozlišováno mezi algoritmem primárního a sekundárního působení zdravotnického pracovníka. Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. Celý text objednávky si můžete přečíst zde. Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařské manipulace a frekvenci jejich použití v případě anafylaktického šoku.

Objednávka č. 626 zároveň neuvádí, které okamžiky by měl lékař provést, a které, například, zdravotník.

Pořadí anafylaktického šoku

Seznam témat KP pro vývoj, revize pro rok 2020 Nařízení o vývoji / revizi klinických protokolů Plán rozvoje, zlepšování a implementace klinických protokolů Vyhláška č. 332 ze dne 27. dubna 2016 „O zrušení některých rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky (klinické protokoly)“ SCHVÁLENO KLINICKÉ PROTOKOLY RSE na RCHV „Republikánské centrum pro rozvoj zdraví“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Republiky Kazachstán (dále jen „RSE na RCHV„ RCHD “) uvádí následující. 7. dubna 2017 bylo podepsáno memorandum o spolupráci mezi RSE na RCHV „RCHD“ a LLP „Accounting and Management“, jehož účelem je podpora rozvoje elektronického zdravotnictví v Republice Kazachstán (dále jen „RK“), jakož i zajištění a poskytování vysoce kvalitních informačních služeb v oblasti elektronického zdravotnictví RK „Elektronická databáze klinických protokolů (dále jen KP) MHSD RK“ pro další informování praktických zdravotnických pracovníků s možností rychlé a relativně jednoduché aktualizace KP.

Vyhláška ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 20.12.2012 N 1079n Po schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok

MINISTERSTVO ZDRAVÍ OBJEDNÁVKY RUSKÉ FEDERACE ze dne 20. prosince 2012.

1079nOB SCHVÁLENÍ STANDARDNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V ANAPHYLACTICKÉM ŠOKU v souladu s federálním zákonem z 21. listopadu 2011 N 323-FZ

„K základům ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“

(Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) Objednávám: Schválit sanitku pro anafylaktický šok v souladu s přílohou. 2012 rok.

N 1079 STANDARDNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE O ANAPHYLAKTICKÝ ŠOK Věková kategorie: dospělí Pohlaví: jakékoli Fáze: akutní stav Stádium: jakékoli Komplikace: bez ohledu na komplikace Typ lékařské péče: neodkladná lékařská péče Podmínky lékařské péče: mimo lékařskou organizaci Forma poskytování lékařské péče: 1 den léčby X Nosologické jednotky T78.2 Anafylaktický šok NS.

Objednávka pro anafylaktický šok 291, dodávka

- - Proces produkce protilátek proti alergenu se nazývá senzibilizace.

Nejběžnější látky, které způsobují senzibilizaci a anafylaktický šok, jsou:

  1. léky (antibiotika, anestetika);
  2. potraviny - alergie na čokoládu, citrusové plody, ořechy, mořské plody, některá zelenina, ovoce, bobule, potravinářské přídatné látky - konzervační látky, barviva.
  3. látky obsažené ve slinách nebo hmyzích jedech a vstupující do těla po kousnutí;
  4. zvířecí srst;
  5. pyl rostlin;
  6. různé syrovátkové proteiny, složky vakcíny;

Existují případy, kdy pacient neví, že určitá látka je pro něj alergenem. Co dělat doma První pomoc při anafylaktickém šoku by měla začít vyloučením kontaktu pacienta s alergenem.

Objednávka anafylaktického šoku nová

OBSAH Objednací číslo podrobně stanoví všechny fáze lékařské péče: od předlékařské fáze po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici.

Podrobně je popsán algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku a hlavně opatření k jeho prevenci. Objednací číslo popisuje postupné kroky osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování pomoci na předlékařské úrovni. V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale také pořadí akcí.

Proto číslo objednávky jasně rozlišuje mezi algoritmem primárního a sekundárního působení zdravotnického pracovníka. Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být dostupná ve všech zdravotnických zařízeních Diskuse na fóru Úplné znění objednávky si můžete přečíst zde.

Objednací číslo jasně reguluje lékařské manipulace a frekvenci jejich použití v případě anafylaktického šoku.

Objednávkové číslo zároveň neuvádí, které okamžiky by měl lékař provést, a které, například, zdravotník.

gabiya.ru

Objednávka č. 291 podrobně stanoví všechny fáze lékařské péče: od předlékařské fáze po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici.

Podrobně je popsán algoritmus pro diagnostiku anafylaktického šoku a hlavně opatření k jeho prevenci..

Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. Můžete si přečíst celé znění objednávky.

Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařské postupy a frekvenci jejich použití při anafylaktickém šoku.

Objednávka č. 626 zároveň neuvádí, které okamžiky by měl lékař provést, a které, například, zdravotník.

Rozkaz 291 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace anafylaktický šok

  1. Dejte pacientovi tělo do vodorovné polohy, přiložte topné podložky k nohám, otočte hlavu do strany, natáhněte dolní čelist, zafixujte jazyk, pokud je to možné, zapněte přívod kyslíku.
  2. Okamžitě zadejte:
  3. Nastříkněte místo vpichu 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
  4. Zastavte podávání léčivých látek.
  • Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  • Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenózně;
  • Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakujte každých 10 minut.
  • Prednisolon 0,5-1 ml na kg tělesné hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizonu nebo 2,5 ml dexometasonu (kortikosteroidy blokují reakci antigen-protilátka);

Informace Pokud se dýchání zastaví, okamžitě proveďte resuscitaci.

Možná by vás také zajímalo:

Objednejte si poradce pro anafylaktický šok

Součásti lékárničky pro anafylaktický šok.

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytnutí mimořádných opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárničky je podrobné a ukazuje nejen léky, ale také spotřební materiál. Přítomnost těchto komponent je zajištěna:

  • adrenalin - pro lokální injekci a intramuskulární injekci k zajištění téměř okamžitého vazokonstrikčního účinku;
  • glukokortikosteroidy (prednison) - k vytvoření silného systémového dekongestantu, antialergického a imunosupresivního účinku;
  • antihistaminika ve formě roztoku pro intravenózní podání (první generace, jako je tavegil nebo suprastin) - pro nejrychlejší možný antialergický účinek;
  • druhé antihistaminikum (difenhydramin) - ke zvýšení účinku tavegilu a suprastinu a také k uklidnění (uklidnění) člověka;
  • euphyllin (bronchodilatátor) - k odstranění bronchospasmu;
  • spotřební materiál: stříkačky, jejichž objem musí odpovídat dostupným řešením; vata a gáza; ethanol;
  • venózní (obvykle kubitální nebo podklíčkový) katétr - pro trvalý přístup do žíly;
  • fyziologický roztok pro použití roztoků ve fázi sekundární péče.

Složení lékárničky 2014 nezajišťuje přítomnost (a následné použití) diazepamu (látky, která tlumí nervový systém) a kyslíkové masky. Nová objednávka nereguluje léky podle fází pohotovostní péče.

Další součásti lékárničky

Stupeň závažnosti anafylaktického šoku se liší. Ve většině případů musíte k zajištění neodkladné lékařské péče použít další nástroje a nástroje. Často se nacházejí v brašně každého lékaře. Ale anafylaxe přichází velmi náhle..

Není vždy možné počkat na příchod pomoci, takže tyto další prostředky je třeba přidat do anafylaktické lékárničky. Pokud se objeví plicní nebo laryngeální edém, je nezbytná intubace. Provádí se to pomocí speciální trubice, která se opatrně vloží do hrtanu..

Obvykle tento postup provádějí lékaři, ale vždy existuje možnost jeho použití doma nebo v práci..

Adrenalin (epinefrin)

Používá se k obnovení funkce kardiovaskulárního systému a zvýšení krevního tlaku.

Tento kompletní algoritmus akcí může provést pouze resuscitátor nebo zaměstnanec týmu záchranné služby..

První pomoc

První pomoc, kterou může poskytnout osoba bez náležitého proškolení, by měla začít voláním lékaře s žádostí o kvalifikovanou pomoc.

V případě anafylaktického šoku by měl být proveden obvyklý soubor opatření první pomoci, které budou zaměřeny na kontrolu průchodnosti dýchacích cest a zajištění proudění čerstvého vzduchu A (dýchací cesty) a B (dýchání). Můžete například položit osobu na bok, otočit hlavu na jednu stranu, odstranit zubní protézy, aby se zabránilo zvracení a jazyku. V případě záchvatů musíte držet hlavu a zabránit poranění jazyka.

Pozor Je možné podat 1–2 ml difenhydraminu, Tavegilu. Jejich hlavní funkcí není snížit tlak. To nelze připustit, protože není vyloučena alergická reakce. Může negativně ovlivnit celkový stav glukonátu a chloridu vápenatého.

Pacientovi může být podána injekce s roztokem euphyllinu v množství ml.

To pomůže mnohem usnadnit dýchání a také sníží plicní edém. Lék by měl být podán okamžitě. V případě potřeby umělé dýchání.

Doporučují se antihistaminové blokátory. Mohou výrazně snížit příznaky a zabránit možnému opakování šoku..

Hydrokortizon se pravděpodobně podává v dávce 200 mg. Pokud mluvíme o dítěti, pak stačí 100 mg. Pokud jsou podávány jiné léky, musí být zvážena možnost jejich interakce.

Tento lék rychle eliminuje křeč hladkých svalů bronchiálního stromu. Když se obnoví průchodnost dýchacích cest, člověk cítí určité zlepšení.

Roztok eufilinu

Eliminuje bronchospasmus. Může se přihlásit pouze kvalifikovaný med. personálu, protože euphilin v kombinaci s adrenalinem může vést k těžkým formám arytmií.

Minimální složení lékárničky.

1 Roztok epinefrinu 5 ampulí 2 Roztok dexamethasonu 10 ampulí 3 Roztok Suprastin 2-3 ampule 4 Injekční stříkačky 2 ml 10 kusů 5 Vata 1 role 6 Lékařský alkohol 1 láhev

Doporučuje se také seznámit se s objednávkou MINISTRY ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE ze dne 20. prosince 2012 N 1079n O schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok.

Pro zvýšení samotného antialergického účinku jsou zavedeny antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

Vyloučení alergenu

Další nezbytnou fází nouzové péče po normalizaci tlaku a dýchání je eliminace působení alergenu..

V případě anafylaktického šoku to může být potravinový výrobek, inhalovaný aerosol látky, kousnutí hmyzem nebo podání léku.

Chcete-li zastavit další vývoj anafylaktického šoku, je nutné odstranit bodnutí hmyzu z kůže, opláchnout žaludek, pokud alergen přichází s jídlem, použijte kyslíkovou masku, pokud je situace vyvolána aerosolem.

Objednávka 626

Tento řád jasně upravuje všechny lékařské postupy, které je nutné provést. Zde je uveden nejen seznam všech akcí, ale také četnost jejich provádění a také opakování..

Navzdory tomu nařízení 626 přímo neindikuje body, které by měl lékař nebo zdravotník dodržovat. Jednoduše řečeno, zde je obecný seznam akcí bez rozdělení povinností. Což může při provádění manipulace způsobit určité potíže.

Nakonec chybí koordinace. To může ztěžovat poskytování neodkladné péče a vést k určitým komplikacím..

Informace uvedené v objednávce představují takzvaný akční standard, kterému je třeba věnovat pozornost. Jsou vytvářeny na základě zahraničních trendů.

Pokud jde o složení lékárničky, podle objednávky 291 je poněkud nepřesné. To může ještě ztěžovat provádění všech manipulací..

Objednávka 764

Podle této objednávky by měl být v ordinaci lékaře speciální koutek. Několik slov k tomuto rohu. Když se u pacienta objeví anafylaktický šok, měla by existovat poznámka označující algoritmus akcí. Je popsána úplná taktika a sled všech provedených záchranných postupů.

Kromě poznámky je také uveden algoritmus pro provádění profesionálního očkování. Jeho hlavním účelem je zabránit rozvoji spalniček, zarděnky a příušnic..

Očkování by mělo být provedeno včas. Kromě toho uveďte, uveďte seznam hlavních léků, které se používají při pomoci člověku.

Seznam léků tedy zahrnuje prednison, suprastin, heparin, furosemid a hydrokortizon.

Kromě všeho výše uvedeného by kancelář měla mít postel se všemi doplňky. Také speciální noční stolky, křemenná lampa, nádobí. Je nutný stůl se židlemi, taška na špinavé prádlo a samostatné nádobí.

Nouzová péče a styling pro anafylaktický šok

1) ukončení podávání léků nebo jiných alergenů, aplikace škrtidla v blízkosti místa vpichu alergenu;

2) pomoc by měla být poskytována na místě: za tímto účelem je nutné položit pacienta a zafixovat jazyk, aby se zabránilo zadušení;

Zdroj

Doporučení v tomto článku vycházejí z oficiálních autoritativních zdrojů:

  • Zastavte podávání léčivých látek.
  • Nastříkněte místo vpichu 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku ve 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
  • Dejte pacientovi tělo do vodorovné polohy, přiložte topné podložky k nohám, otočte hlavu do strany, natáhněte dolní čelist, zafixujte jazyk, pokud je to možné, zapněte přívod kyslíku.
  • Okamžitě zadejte:
  1. Epinefrin 0,1% - 5 ml intravenózně;
  2. Prednisolon 0,5-1 ml na kg tělesné hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizonu nebo 2,5 ml dexometasonu (kortikosteroidy blokují reakci antigen-protilátka);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Kofein 10% - 2,0 (injekce adrenalinu a kofeinu, opakujte každých 10 minut.

Předchozí Článek

Alergie

Publikace O Příčinách Alergií