Alergická onemocnění očních víček

Kategorie: Ošetřovatelství v oftalmologii / Nemoci víček a slzného aparátu

Mohou se vyskytnout alergická onemocnění očních víček:

• podle typu reakcí okamžitého typu - kopřivka; Quinckeho edém nebo angioedém očních víček; alergická dermatitida očních víček.
• reakce opožděného typu - ekzém a toxikoderma kůže očních víček.

Alergické reakce okamžitého typu se vyskytují okamžitě po kontaktu s alergenem a příznaky alergické reakce opožděného typu se vyskytují 6-12 hodin po kontaktu s alergenem. Alergeny, které způsobují vývoj alergických onemocnění očních víček, mohou být léky s místním nebo systémovým použitím, kosmetika, jídlo.

Nemoc může být oboustranná nebo jednostranná, mohou být postižena obě víčka nebo může být ovlivněno pouze jedno.

Mezi nejčastější onemocnění patří alergická dermatitida a otoky očních víček..

Nastává, když alergen působí jako okamžitá nebo smíšená alergická reakce. Akutní dermatitida se vyvíjí do 6 hodin po expozici alergenu.

Stížnosti výrazné svědění, pálení, bolest. Je pozorováno slzení nebo serózní výtok z dutiny spojivky.

Klinický obraz: charakterizované výskytem hyperemie a edému kůže očních víček, bolest v oblasti hyperemie, zúžení oční štěrbiny. Na postižené oblasti kůže se objevuje vyrážka papulí a vezikul, kůže je postupně suchá, zvrásněná.

• odstranění příčiny, která způsobila nemoc;
• instilace 0,1% roztoku dexamethasonu - oční kapky Maxidex;
• mazání pokožky očních víček 0,5-2,5% hydrokortizonovou mastí nebo 0,1% dexamethasonovou mastí - mast Maxidex;
• instilace antihistaminik - 0,05% roztok azelastinu, oční kapky Allergodil 4-6krát denně;
• instilace vazokonstrikčních léků - 0,05% roztok tetrizolinu - oční kapky Vizin 3krát denně; přípravky obsahující vazokonstrikční a antihistaminové složky - oční kapky "Spersallerg";
• desenzibilizující terapie - pro dospělé a děti starší 12 let, 10 mg jednou denně, lék "Claritin".

• zánětlivý edém - projevuje se výrazným zarudnutím a otokem kůže, zúžením oční štěrbiny, otokem, hustotou, lokální teplotou a bolestivostí očních víček při palpaci. Pozoruje se u ječmene, konjunktivitidy, dakryoadenitidy, dakryocystitidy, flegmonu slzného vaku. Objevuje se se zánětem předního segmentu oka, čepovou burzou, zánětlivými procesy na oběžné dráze, paranazálními dutinami;
• nezánětlivé: zhoršená cirkulace při onemocněních srdce, ledvin, myxedému a projevuje se bledostí a otokem napnuté kůže očních víček, zúžením oční štěrbiny. Edém je obvykle výrazný ráno, oboustranný;
• alergický: seno, léčivé, kosmetické.

Charakterizovaný výskytem náhle se rozvíjejícího rozšířeného edému očních víček, který může zachytit část obličeje.

Oteklá kůže je bezbolestná, bledá, někdy s namodralým nádechem. Tkáně v oblasti edému nejsou zhutněné. S výrazným rozšířením edému lze pozorovat subfebrilní stav, letargii, ztrátu chuti k jídlu.

• je nutné odstranit příčinu, která způsobila otok;
• pleťové vody s 1% alkoholovým roztokem anestezinu a novokainu a 2,5% roztokem mentolu ke snížení svědění;
• 0,1% roztok dexamethasonu, oční kapky a mast Maxidex;
• antihistaminika - 0,05% roztok azelastinu - oční kapky Allergodil - 4-6krát denně;
• používá se systémová desenzibilizující léčba - loratadin pro dospělé, 10 mg jednou denně;
• desenzibilizující terapie.

1. Oční lékařství: učebnice / Ed. E. I. Sidorenko. - 2. vydání, Rev. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
2. Ruban E. D., Gainutdinov I. K. Ošetřovatelství v oftalmologii. - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

Alergický edém očních víček: CHOROBY, PŘÍČINY, PŘÍZNAKY, LÉČBA

Alergický edém očních víček spolu s alergickými onemocněními u dětí a dospělých začíná ve 21. století získávat charakter pandemie (podle vědců a lékařů). Důvodem je každoročně se zhoršující ekologie, potravinářské výrobky, používání léků a kosmetiky, řada dalších nepříznivých faktorů, které negativně ovlivňují lidské zdraví..

Pojem jako „alergická onemocnění očních víček“ zahrnuje několik nemocí, které kombinují nadměrnou expresi imunitní odpovědi tkání očních víček na různé alergeny. Pokud osoba nevyhledá lékařskou pomoc včas nebo se samoléčí „metodami babičky“, pak mohou být následky nevratné, dokonce fatální.

Edém víčka v případě alergických onemocnění

Podle míry výskytu alergické reakce tkání víčka, které vznikají v reakci na dráždivou látku, se nemoci obvykle dělí na 2 typy:

Okamžité reakce jsou akutní a rychle se vyskytující alergické reakce:

1. Angioedém.
2. Kopřivka.
3. Kontaktní dermatitida.

Zpožděné reakce:

1. Ekzém kůže očních víček.
2. Toxikoderma.

Zvažme každý typ zvlášť. Nemoci první skupiny se rozvíjejí rychle, 10-15 minut po kontaktu s dráždivou látkou, a projdou dostatečně rychle.

Reakce z druhé skupiny se dostaví pouze 6-12 hodin po opakovaném kontaktu s alergenem, dosáhnou „vrcholu“ příznaků za 1-2 dny, odezní až po 5-14 dnech.

Angioneurotický edém očních víček u dětí

Poměrně častá patologie podobná Quinckeho edému, který se vyvíjí hlavně u dětí a dospívajících, ale zřídka u dospělých. Důvodem vývoje může být cokoli: od banálního kvetení rostlin až po konzumaci lahůdek (zejména exotického ovoce a mořských plodů).

Nemoc se vyvíjí velmi rychle a nečekaně, doprovázená následujícími příznaky:

1. Otok kůže očních víček ve formě „oteklého močového měchýře“. Močový měchýř je bezbolestný, kůže nad ním je bledá, s voskovým odstínem. Edém je často velmi výrazný, často pacient nemůže otevřít oči. Vzhledem k tomu, že nemoc je vlastní dětem, tento stav velmi děsí rodiče, což je velmi oprávněné.
2. Kromě kůže a vlákniny očních víček může být do procesu zapojeno čelo, tváře, rty, krk, končetiny..
3. Největším nebezpečím je otok sliznic a mozkových blan, které mohou být smrtelné, pokud nebudou okamžitě ošetřeny.
4. Edém ve vzácných závažných případech může ovlivnit duhovku, tukovou tkáň (umístěnou za okem), zrakový nerv, což může vést k oční smrti.

KOPŘIVKA

Poměrně častá alergická reakce, která se projevuje ve formě červených puchýřů (bez obsahu) různých velikostí - od 0,5 cm do 10 cm, ve středu blistru je často bílá skvrna.

Úly, výlučně na očních víčkách, se zřídka vyvíjejí. Nejčastěji se hyperemické oblasti kůže objevují po celé tváři a těle a také na sliznicích vnitřních orgánů (poškození hrtanu je smrtelné).

Toto onemocnění je doprovázeno pocitem pálení a nesnesitelným svěděním kůže a někdy i uvnitř těla, ke kterému dochází, když jsou ovlivněny sliznice vnitřních orgánů. Nejčastěji je tato patologie spojena s intravenózním nebo intramuskulárním podáním léků..

Léky nejčastěji spojené s kopřivkou jsou:

• aspirin;
• kyselina nikotinová;
• penicilin;
• krevní výrobky;
• chlorid vápenatý;
• některé nootropika.

Mezi další příčiny kopřivky patří kousnutí hmyzem, některé potraviny.

Puchýře obvykle samy odezní během 10 až 20 minut. Ale se zvýšením teploty, potížemi s dýcháním, nesnesitelným svěděním je nutná urgentní léčba.

KONTAKTNÍ DERMATITIDA

Alergická kontaktní dermatitida se ve většině případů vyskytuje při kontaktu kosmetických přípravků s víčky a mnohem méně často při kontaktu s rostlinami (velkolep, břečťan, chmel a podobně). Toto onemocnění je charakteristické především pro mladé ženy.

VÍKO KŮŽE ECZEMA

Toto alergické onemocnění má nejčastěji chronickou povahu a je běžné nejen na očních víčkách, ale také na jiných částech těla. Poprvé to začíná akutně - kůže zčervená a nabobtná. Na něm se objevují malé bublinky (papuly a pustuly), kůže se ztenčuje.

Bubliny se samy rozpadají a vytvářejí se praskliny, zejména v koutcích očí. Následně se místo prasklých bublin vytvoří žlutá kůra. Po sestupu kůry dochází k odlupování kůže. Po chvíli přijde zotavení..

Při absenci léčby v okamžiku, kdy bubliny prasknou, je možná infekce. V tomto případě se onemocnění stane zdlouhavým a navenek děsivým. Kůry jsou špinavě hnědé a hnisavé. A poté, co kůry odejdou, zůstanou jizvy.

Jizvové změny vedou k everse víčka a ztrátě řas, což vyžaduje chirurgickou léčbu - blefaroplastiku. Kromě kosmetického defektu se infekce může rozšířit do slzného kanálu, spojivky a rohovky, což může vést ke ztrátě zraku.

TOXIKODERMIE

Onemocnění se projevuje silným zarudnutím kůže doprovázeným svěděním, pálením, otokem, často s tvorbou malých vezikul, které se po otevření otevírají.

Tato patologie se objevuje hlavně po užívání léků nebo při práci s některými pesticidy v průmyslu a zemědělství. Mezi tyto alergeny patří například:

• bróm;
• ptropin;
• rtuť;
• arsen;
• antibiotika;
• sulfonamidy.

Toxikoderma se také často vyskytuje po návštěvě kosmetologů - s tetováním, prodlužováním řas, barvením řas a obočí. Onemocnění se ve svých projevech podobá kopřivce..

Významným rozdílem je rychlost odezvy. U toxikodermy se příznaky objevují až po 20–40 hodinách. Toto onemocnění je charakterizováno opakujícím se průběhem, kdy dochází k opakovanému kontaktu s alergenem.

LÉČBA ALERGICKÝCH NEMOCÍ VÍČKA, PŘÍPRAVKY

U všech alergických onemocnění očních víček je nutná neodkladná lékařská péče! Léčba je zaměřena na odstranění hlavní příčiny nebo dosažení stabilní remise, která je charakteristická pro ekzém.

Pro akutní alergické reakce jsou předepsány antihistaminika a kortikosteroidy. Pokud se vyskytne angioedém nebo kopřivka, lékař předepíše následující léčbu:

1. Chloropyramin - intramuskulárně 1 ml jednou (v případě potřeby můžete injekci opakovat po 2-4 hodinách).
2. Dexamethason 1% - intramuskulárně 1 ml jednou.

Použití výše uvedených dvou injekcí eliminuje onemocnění v 90% případů během 2-5 minut. Otok, zarudnutí, svědění „zmizí před našimi očima“.

Pokud příznaky přetrvávají, jsou předepsány opakované injekce, stejně jako kapky a tablety:

1. Opatanol, Polynadim nebo Crom-Allerg - jako antihistaminikum antialergikum, kapejte 4krát denně po dobu 5-7 dnů.
2. Dexamethason 0,1% je kortikosteroidní léčivo. K odstranění otoků a odstranění hlavní příčiny onemocnění se také používají 4krát denně..
3. Uvnitř je vhodné použít jedno z antihistaminik - Loratadin, Zyrtec (ve formě kapek v dětské praxi), Suprastin.

Při léčbě ekzému očních víček se používají masti ve formě léků:

Pimafukort - používá se, když se objeví praskavé bubliny, ke kterým dochází u toxikodermy, kontaktní dermatitidy a ekzému.

Z různých důvodů, které způsobují alergický edém očních víček (zejména s opakujícím se průběhem), se doporučuje poradit se se dvěma lékaři - alergikem a dermatologem.

Autor článku: Petr Olegovič Afanasyev, lékař.

Líbil se vám článek? Přihlaste se k odběru kanálu, abyste měli přehled o nejzajímavějších materiálech

Alergická onemocnění očních víček

Popis

Mezi alergická onemocnění očních víček, která přímo souvisejí s tvorbou určitých poruch vaskulární propustnosti a také se vznikem edému, patří Quinckeho edém (nazývaný také obří kopřivka nebo angioedém), akutní kopřivka.

Hlavní rozdíly mezi těmito chorobami jsou stupeň a hloubka kožních lézí. V případě tvorby otoku, který má docela působivou velikost, se projeví přímo na těch místech, kde se nachází velmi volné vlákno, tj. Na povrchu rtů, tváří, víček, na sliznicích genitálií i na sliznicích úst. V případě jednoduchého průběhu onemocnění asi po několika hodinách nebo třech dnech edém, který se objeví, zcela zmizí beze stopy. V případě středně těžkého nebo těžkého edému jsou to první indikace pro okamžitou hospitalizaci pacienta..

Dnes existuje několik typů alergických očních onemocnění:

• obří papilární konjunktivitida se projevuje tvorbou tuberkulózy nebo hrbolů, které se nacházejí na sliznici oka pod horním víčkem, v důsledku čehož onemocnění dostalo toto jméno. K tvorbě takových hrbolů dochází v důsledku infekce vniknuté do oka - například při nošení kontaktních čoček. Lékaři jsou si jisti, že k rozvoji tohoto onemocnění dochází v důsledku alergické reakce na dlouhodobé nošení čoček nebo na bílkovinné usazeniny, které se hromadí na povrchu čočky. Projev takové reakce může také nastat u roztoku, který se používá k čištění čoček;
• s rozvojem keratokonjunktivy (nemoc nese toto jméno v důsledku kombinace onemocnění, jako je atopická dermatitida a konjunktivitida), dochází k poměrně závažné změně v postižených očích, což se nejjasněji projevuje u mladých lidí - začíná zánět spojivek a rohovky postiženého oka. K rozvoji této konjunktivitidy nejčastěji dochází u lidí, kteří v dětství trpěli atopickou dermatitidou. Touto chorobou také nejčastěji trpí mladí chlapci;
• u alergické kontaktní dermatitidy dochází k vážným lézím očních víček, které mohou být vyvolány expozicí určitým alergenům v případě přímého kontaktu s nimi, kvůli kterému dostala nemoc tento název. Nejčastěji jsou to dívky a ženy, kteří trpí tímto alergickým onemocněním očních víček, protože se u nich může objevit alergická reakce na některý kosmetický přípravek, stejně jako na roztoky a oční kapky. Mezi hlavní dráždivé látky mohou patřit některé známé masti, které se dnes prodávají bez lékařského předpisu (například neosporin, bacitracin). Takovou reakci mohou vyvolat také činidla, která se používají k mytí a dalšímu čištění kontaktních čoček (primárně se to týká těch prostředků, které obsahují thimerosal);
• dnes je jednou z nejvzácnějších chorob očních víček alergické povahy jarní konjunktivitida. K rozvoji tohoto typu alergického onemocnění očních víček dochází nejčastěji s počátkem časného jara, zejména v oblastech, kde převládá suché, teplé a větrné počasí se spoustou prachu. V důsledku přítomnosti takových povětrnostních podmínek se v očích objeví určitý pocit nepohodlí (víčka začínají velmi bobtnat), vyvíjí se zvýšená citlivost na světlo a může se tvořit silné svědění. Může také dojít k výtoku dásní z očí..

Příznaky

V závislosti na typu alergického onemocnění se objeví také příznaky:

• s obrovskou papilární konjunktivitidou dochází k silnému zarudnutí očí, pacient se také obává pocitu nepřetržitého svědění, objevuje se charakteristický výtok. V případě, že osoba nosí tvrdé kontaktní čočky, mohou se vyvinout alergie. Alergická reakce je mnohem méně častá při používání jednodenních a týdenních kontaktních čoček. Pravděpodobnost vzniku tohoto alergického onemocnění se významně zvyšuje, pokud člověk spí bez vyjmutí čoček;

• v případě keratokonjunktivitidy se pokožka kolem očí začíná pokrývat charakteristickou kůrou a jizvami. Toto onemocnění je nejčastěji doprovázeno výskytem poměrně silného pocitu svědění, oči začnou zčervenat a z očí může začít hojný výtok - to jsou jisté známky nástupu vzniku takového alergického onemocnění víček, jako je keratokonjunktivitida. V případě závažného průběhu onemocnění může dojít k znatelnému zesílení poškozených víček a sníží se také citlivost na světlo. V případě, že bude provedena nekvalitní léčba, zatímco si pacient neustále tře oči, existuje riziko vzniku dočasných jizev přímo na oční rohovce, což může u pacienta vyvolat vážné zhoršení zraku;

• v případě nástupu alergické kontaktní dermatitidy existuje riziko silného pocitu svědění, puchýřů a zarudnutí kůže očních víček. Pacient může také zčervenat sliznici infikovaného oka, existuje riziko vzniku slzavosti. V případě trvalého účinku na víčka alergenů existuje riziko vzniku chronického poškození a v průběhu času, pokud nebude zahájena včasná léčba, oční víčka oteknou a znatelně zesílí;

• s rozvojem jarní konjunktivitidy se u pacienta vyvine silný pocit svědění, víčka začnou bobtnat, může začít uvolňování charakteristické látky lepkavé konzistence.

Diagnostika

Diagnóza alergických onemocnění očních víček je založena nejen na vizuálním vyšetření pacienta, ale také v případě potřeby může lékař předepsat další klinické studie, které pomohou nejen stanovit konečnou diagnózu, ale také potvrdit alergen, který vyvolal nástup vývoje jednoho nebo druhého alergika nemoci.

Prevence

Prevence vzniku alergických onemocnění víček je založena na přísném dodržování pravidel péče o oči. Existuje také potřeba včasné léčby doprovodných onemocnění a měli byste se samozřejmě snažit vyhnout kontaktu s alergenem, který může vyvolat nástup rozvoje alergického onemocnění očních víček..

Léčba

Nejúčinnější léčbou obří papilární konjunktivitidy je přestat používat kontaktní čočky. Je také možné zabránit nástupu vývoje tohoto onemocnění, i když změníte typ použitých kontaktních čoček (ideální možností by bylo začít používat jednorázové čočky) a samozřejmě důkladně očistit použité čočky. Navzdory skutečnosti, že budou přijata všechna výše uvedená opatření, mohou první příznaky onemocnění projevující se na sliznici trvat několik měsíců. Dokonce i několik měsíců lze k léčbě použít léky jako kromolyn nebo alomid. V případě, že se tyto léky používají při léčbě, je však přísně zakázáno, aby pacienti nosili kontaktní čočky..

Hlavní důvody vyvolávající nástup vývoje konjunktivitidy jsou podobné příčinám, které způsobují exacerbaci atopické dermatitidy. Je důležité, aby pacient věděl, které potraviny mohou vyvolat vznik takové alergické reakce. Mezi tyto potraviny patří ořechy, sója, mléko, vejce, ryby a pšenice. Alergická reakce se nejčastěji vyvíjí právě v důsledku reakce na expozici specifickému alergenu, který může být přenášen vzduchem (například domácí prach, lupy a další alergeny).

Proto se musíme snažit minimalizovat jejich dopad. Aby se ulevilo od silného pocitu svědění, který se projevuje tímto onemocněním, lékař předepisuje příjem silných antihistaminik. V případě, že dojde k infekci (nejčastěji je to Staphylococcus aureus), infekce se výrazně zvyšuje, což vede k nutnosti začít užívat antibiotika.

Při léčbě alergické kontaktní dermatitidy by se měl pacient snažit úplně vyhnout kontaktu s alergeny a faktory, které zvyšují citlivost očí. Je bezpodmínečně nutné používat pouze hypoalergenní kosmetiku. V případě potřeby může lékař předepsat lokální aplikaci mírných kortikosteroidů k ​​léčbě tohoto onemocnění, avšak taková léčba by neměla trvat dlouho, aby se předešlo dalším zdravotním problémům. Při léčbě atopické dermatitidy je nutné zcela vyléčit sekundární infekci, která se spojila.

V případě, že dojde k nesprávné léčbě tohoto alergického onemocnění, existuje riziko nástupu dočasného zhoršení zrakové ostrosti. Dosud nejúčinnější léčbou jarní konjunktivitidy je krátkodobý průběh topických steroidů. Pacient musí také bezpodmínečně nosit sluneční brýle, čímž zabrání vstupu prachu do očí..

Bez ohledu na to, jaký typ alergického onemocnění se vyvíjí, je nutné zahájit okamžitou léčbu, aby se zabránilo vzniku možných komplikací se zdravím očí..

Alergická onemocnění očních víček

Popis

Alergická onemocnění očních víček mohou probíhat podle typu reakcí okamžitého typu (kopřivka, angioedém očních víček a oběžné dráhy nebo Quinckeho edém, alergická dermatitida očních víček) a opožděného typu (ekzém a toxikoderma kůže očních víček).

Alergické reakce okamžitého typu se vyskytují okamžitě po kontaktu s alergenem, maximální vývoj zánětlivé reakce je pozorován po 15-30 minutách, poté se projevy zánětu snižují.

Známky alergické reakce opožděného typu se vyskytují 6-12 hodin po kontaktu s alergenem, po 24-48 hodinách dosáhnou jevy zánětu maximální závažnosti. Zánětlivá reakce přetrvává několik dní, někdy i týdnů.

Alergeny, které způsobují vývoj alergických onemocnění očních víček, mohou být léky s jejich lokálním nebo systémovým použitím, kosmetické výrobky, suspendované a vzdušné částice rostlinného nebo živočišného původu, potraviny atd..

Nemoc může být oboustranná nebo jednostranná, mohou být postižena obě víčka nebo může být ovlivněno pouze jedno.

Alergická onemocnění očních víček jsou doprovázena silným svěděním.

Při diagnostice alergických onemocnění očních víček a jiných struktur zrakového orgánu hraje důležitou roli identifikace alergenu..

Kopřivka je okamžitý typ reakce. Akutní průběh, méně často onemocnění může nabrat chronický průběh, kdy příznaky onemocnění mohou přetrvávat několik týdnů a měsíců.

Klinický obraz:

charakterizovaný výskytem náhle se rozvíjejícího svědění a vyrážky puchýřů;

pacienti si stěžují na slzení;

vyrážky na kůži jsou doprovázeny otoky očních víček;

nafouklá kůže je bledá;

bolest při palpaci a spontánní bolest chybí;

tkáně v oblasti edému nejsou zhutněny;

s výrazným rozšířením vyrážek lze pozorovat subfebrilní stav, letargii, ztrátu chuti k jídlu;

při obecné analýze krve je pozorována eosinofilie;

Principy farmakoterapie:

je nutné odstranit příčinu, která chorobu způsobila;

ke snížení jevu svědění se používají studené krémy nebo krémy s alkoholovými roztoky anestezinu (1%) a novokainu (1%), mentolu (2,5%);

používají se instilace roztoků GCS (na začátku léčby, každou hodinu, poté 3krát denně, mast se aplikuje v noci). Nejběžněji používaný 0,1% roztok dexamethasonu [INN] (oční kapky a mast Maxidex vyráběná společností Alcon-Couvreur, Belgie);

používejte instilace roztoků antihistaminik (4-6krát denně) - 0,05% roztok anelastinu [INN] (oční kapky Allergodil vyráběné společností Asia Medica, Německo);

použijte instilaci vazokonstrikčních (3krát denně) léků - 0,05% roztok tetrizolinu [INN] (oční kapky "Visin" vyráběné společností Pfizer Canada Inc, Canal). Kombinované přípravky obsahující vazokonstrikční a antihistaminové složky jsou široce používány - oční kapky "Spersallerg" vyráběné společností Novartis Ophthalmics, Francie;

Angioedém očních víček a oběžné dráhy (Quinckeho edém). Quinckeho edém je v etiologii a patogenezi podobný kopřivce..

Klinický obraz:

onemocnění se vyvíjí častěji u dětí předškolního a základního školního věku; charakterizovaný výskytem náhle se rozvíjejícího edému očních víček, který může zakrýt tvář, koutek úst a pod. Edému může předcházet výrazné svědění (obr. 49);

zřídka mohou být do procesu zapojeny orbitální tkáně. Známkou přechodu procesu na tkáně oběžné dráhy je akutně se rozvíjející exophthalmos s posunem oční bulvy rovně, repozice oční bulvy není obtížná;

s masivním edémem, spojivkovou chemózou, povrchovými bodovými infiltráty rohovky může dojít ke zvýšení IOP;

proces je zpravidla jednostranný;

nafouklá kůže je bledá, někdy s namodralým nádechem;

bolest při palpaci a spontánní bolest chybí; tkáně v oblasti edému nejsou zhutněny;

s výrazným rozšířením edému lze pozorovat subfebrilní stav, letargii, ztrátu chuti k jídlu;

při obecné analýze krve je pozorována eosinofilie;

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna se zánětlivým edémem (který se vyznačuje hyperemií kůže, zhutněním tkáně v oblasti edému, citlivostí při palpaci, spontánní bolestí); Meizhova choroba [trofadema] (toto onemocnění je charakterizováno dlouhodobým edémem podkožní tukové tkáně základny dolních víček, který není ovlivněn antihistaminiky nebo GCS).

Principy farmakoterapie:

je nutné odstranit příčinu, která způsobila otok;

ke snížení jevu svědění se používají studené krémy nebo krémy s alkoholovými roztoky anestezinu (1%) a novokainu (1%), mentolu (2,5%);

používají se instilace roztoků GCS (na začátku léčby, každou hodinu, poté 3krát denně), pokožka očních víček je mazána mastí obsahující GCS. Nejčastěji používaný 0,1% dexamethason [INN] (oční kapky a mast Maxidex vyráběná společností Alcon-Couvreur, Belgie);

používejte instilace roztoků antihistaminik (4 až 6krát denně) - 0,05% roztok acetalastinu [INN] (oční kapky "Allergodil" vyráběné společností Asia Medica, Německo);

používejte instilace vazokonstriktorů (3krát denně) léky - 0,05% roztok tetrizolinu [INN] (oční kapky Vizin vyráběné společností Pfizer Canada Inc, Kanada) Kombinované přípravky obsahující vazokonstrikční a antihistaminové složky, oční kapky Spersallerg jsou široce používány vyráběný společností Novartis Ophthalmics, Francie;

Kontaktní dermatitida očních víček se objevuje jako okamžitá nebo smíšená alergická reakce (obr. 50).

Příznaky se obvykle objeví do 6 hodin po expozici alergenu.

Klinický obraz:

proces je zpravidla obousměrný;

charakterizovaný výskytem rychle se rozvíjející hyperemie a edému kůže očních víček. Rozšířený edém očních víček může způsobit zúžení oční štěrbiny;

bolest se objevuje v oblasti edému a hyperemie;

na postižené oblasti kůže se objeví vyrážka papulí a vezikul;

pacient se obává silného svědění, pálení;

Principy farmakoterapie:

• je nutné odstranit příčinu, která chorobu způsobila;
  

používají se instilace roztoků GCS (na začátku léčby, každou hodinu, poté 3krát denně). Nejběžněji používaný 0,1% dexamethason [INN] (oční kapky Maxidex, vyráběný společností Alcon-Couvreur, Belgie);

kůže očních víček je mazána glukokortikosteroidními masti (0,5 až 2,5% hydrokortizonové masti nebo 0,1% dexamethasonové masti - "Maxidex", Alcon-Couvreur, Belgie);

používejte instilace roztoků antihistaminik (4-6krát denně) - 0,05% roztok Acelastip [INN] (oční kapky Allergodil vyráběné společností Asia Medica, Německo);

používejte instilace vazokonstrikčních (3krát denně) léků - 0,05% roztok tetrizolinu [INN] (oční kapky Vizin vyráběné společností Pfizer Canada Inc, Kanada). Kombinované přípravky obsahující vazokonstrikční a antihistaminové složky jsou široce používány - oční kapky "Spersallerg" vyráběné společností Novartis Ophthalmics, Francie;

používat systémovou desenzibilizující terapii (loratadin [INN] pro dospělé a děti starší 12 let, 10 mg jednou denně, děti 2-12 let, 5 mg jednou denně - lék „Claritin“ vyráběný společností Schering-Plough. Belgium).

Ekzém kůže očních víček označuje alergické reakce opožděného typu. Zpravidla se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili dermatitidu očních víček, při opakovaném kontaktu s alergenem. Při vzniku ekzému mají určitý význam endogenní faktory (gastrointestinální onemocnění, napadení hlístami, diabetes mellitus atd.). Charakterizovaný dlouhým kurzem (4-5 týdnů).

Klinický obraz:

proces je zpravidla obousměrný;

charakterizovaný výskytem těžké hyperemie a otoku kůže očních víček;

bolest se objevuje v oblasti edému a hyperemie;

hyperemická kůže je pokryta papuly, pustuly a vezikuly;

po otevření pustul se objeví serózní exsudát - slzení kůže, po zaschnutí se vytvoří žluté krusty. Je-li připojena sekundární infekce, exsudát a krusty jsou hnisavé. Jakmile se zotavíte, pokožka se vyčistí;

Principy farmakoterapie:

je nutné odstranit příčinu, která chorobu způsobila;

ke zmírnění projevů svědění se používají studené krémy nebo krémy z olověné vody (0,25%), Burovova tekutina (2-5%);

namažte pokožku očních víček glukokortikosteroidními masti (0,5% - 2,5% hydrokortizonovou mast nebo 0,1% dexamethason Maxidex mast, Alcon-Couvreur, Belgie) a infuzí zinku. Pokud je připojena sekundární infekce, používají se masti obsahující kombinaci GCS a antibakteriálních léků (Maxitrol, Alcon-Couvreur, Belgie);

Toxidermia (toxikoderma) - při systémovém užívání léků, potravin dochází k alergické reakci opožděného typu.

Klinický obraz:

charakterizované výskytem kopřivkových, erytematózně-dlaždicových a petechiálních vyrážek na kůži očních víček, obličeje a jiných částí těla;

Principy farmakoterapie:

je nutné odstranit příčinu, která chorobu způsobila;

ke zmírnění projevů svědění se používají studené krémy nebo krémy z olověné vody (0,25%), Burovova tekutina (2-5%);

pokožka očních víček je mazána glukokortikosteroidními masti (0,5% - 2,5% hydrokortizonovou masti nebo 0,1% dexamethasonovou masti - Maxidex ", Alcon-Couvreur, Belgie) a zinkovou pastou. Pokud je připojena sekundární infekce, používají se masti obsahující kombinaci GCS a antibakteriálních léků (Maxitrol, Alcon-Couvreur, Belgie);

2. Akutní onemocnění očních víček str.1

Alergická onemocnění očních víček

Alergická onemocnění očních víček mohou probíhat podle typu okamžitých reakcí (kopřivka, angioedém očních víček a oběžné dráhy - Quinckeho edém, alergická dermatitida očních víček) a opožděného (ekzém a toxikoderma kůže očních víček).

Etiologie

Alergeny, které způsobují vývoj alergických onemocnění očních víček, mohou být léky s lokálním nebo systémovým použitím, kosmetika, částice rostlinného nebo živočišného původu suspendované ve vzduchu, potraviny atd..

Klinické příznaky

Alergické reakce okamžitého typu se vyskytují okamžitě po kontaktu s alergenem, maximální vývoj zánětlivé reakce je pozorován po 15-30 minutách, poté se projevy zánětu snižují.

Známky alergické reakce opožděného typu se vyskytují 6-12 hodin po kontaktu s alergenem, po 24-48 hodinách dosáhne zánět maximální závažnosti. Zánětlivá reakce přetrvává několik dní, někdy i týdnů.

Společné pro všechna alergická onemocnění očních víček jsou náhlé výrazné svědění, slzení očí a otoky víček. Eosinofily se objevují ve slzné tekutině a seškrábáním ze spojivky. Při významném šíření alergického procesu je pozorován subfebrilní stav, letargie, ztráta chuti k jídlu, eozinofilie. Nemoc může být oboustranná nebo jednostranná, jsou postižena obě víčka nebo pouze jedno.

Různá alergická onemocnění očních víček mají své vlastní vlastnosti..

Kopřivka je okamžitý typ reakce. Častěji je akutní, méně často trvá chronicky, v tomto případě mohou příznaky onemocnění přetrvávat několik týdnů a měsíců. Je charakterizována vyrážkou puchýřů. Vyrážky na kůži očních víček jsou doprovázeny jejich otoky. Edematózní kůže je bledá, tkáně v oblasti edému nejsou zhutněné, chybí citlivost při palpaci a spontánní bolest.

Angioneurotický edém očních víček a oběžné dráhy (Quinckeho edém) se vyvíjí častěji u dětí předškolního a základního školního věku. Zpravidla existuje jednostranná léze. Je charakterizován výskytem náhle se rozvíjejícího edému očních víček, který může zakrýt tvář, koutek úst a rozšířit se až ke krku. Oteklá kůže je bledá, někdy s namodralým odstínem, tkáně v oblasti edému nejsou zhutněné, citlivost při palpaci a spontánní bolest chybí (obr. 3). Edému může předcházet silné svědění. Zřídka mohou být do procesu zapojeny orbitální tkáně. Známkou přechodu procesu na tkáně oběžné dráhy je akutně se rozvíjející exophthalmos s posunem oční bulvy rovně, repozice oční bulvy není obtížná. Při masivním edému se může objevit chemóza spojivek, povrchové bodové infiltráty rohovky, zvýšený nitrooční tlak (IOP)..

Kontaktní dermatitida očních víček se objevuje jako okamžitá nebo smíšená alergická reakce (obr. 4). Příznaky se obvykle objeví do 6 hodin po expozici alergenu. Zpravidla jsou pozorovány bilaterální léze. Je charakterizován výskytem rychle se rozvíjející hyperemie a edému kůže očních víček. V důsledku výskytu rozšířeného edému očních víček může dojít ke zúžení oční štěrbiny. Bolestivost se objevuje v oblasti edému a hyperemie. Pacient se obává silného svědění, pálení. Je pozorováno slzení nebo serózní výtok z dutiny spojivky, který může způsobit maceraci kůže v oblasti vnitřního rohu palpebrální trhliny. Po chvíli se na postižené oblasti kůže objeví vyrážka papulí a vezikul.

Ekzém kůže očních víček označuje alergické reakce opožděného typu. Zpravidla se vyvíjí u pacientů, kteří již dříve měli dermatitidu očních víček, při opakovaném kontaktu s alergenem. Při vývoji ekzému mají určitý význam exogenní faktory: onemocnění trávicího traktu (GIT), helminthické invaze, diabetes mellitus atd. Je charakteristický dlouhý průběh (4–5 týdnů). Ekzém kůže se liší od alergické dermatitidy očních víček tím, že u ekzému je hyperemická kůže pokryta papuly, pustuly a vezikuly. Po otevření pustul se objeví serózní exsudát - slzení kůže, když se vytvoří suché, žluté krusty. Když je připojena sekundární infekce, exsudát a krusty získávají hnisavý charakter. Jakmile se zotavíte, pokožka se vyčistí.

Toxidermia (toxikoderma) je alergická reakce opožděného typu, ke které dochází při systémovém užívání drog a potravin. Je charakterizován výskytem kopřivkových, erytematózně-dlaždicových a petechiálních vyrážek na pokožce očních víček, obličeje a dalších částí těla.

Diagnóza a doporučený klinický výzkum

Při diagnostice alergických onemocnění očních víček a jiných struktur zrakového orgánu hraje důležitou roli identifikace alergenu. Za tímto účelem se provádějí kožní testy (mimo období exacerbace) a důkladná anamnéza.

Diagnóza je jednoduchá a lze ji stanovit na základě anamnézy a charakteristického klinického obrazu. Někdy se uchylují ke studiu slzné tekutiny a škrábání ze spojivky.

Diferenciální diagnostika

Provádí se zánětlivým edémem (hyperemie kůže, zesílení tkáně v oblasti edému, citlivost na pohmat, spontánní bolest), Meizova choroba (trofedém) (dlouhodobý edém podkožní tukové tkáně dolních víček, který není eliminován antihistaminiky nebo glukokortikosteroidy (GCS) ).

Nemoci víček

Hlavní funkcí očních víček je chránit přední povrch očí před vnějšími vlivy prostředí a zajistit rovnoměrnou hydrataci spojivek a rohovky. Odborníci zahrnují atrofické, degenerativní a zánětlivé procesy, vývojové anomálie, neuromuskulární onemocnění a nádory mezi chorobami očních víček. Zánětlivý proces očních víček může pokrývat chrupavky a svalové tkáně, kůži a brzy - tkáně kolem víček.

Akutní infekční onemocnění očních víček

Flegmon a absces

Flegmon a absces v oblasti očních víček je difúzní nebo omezený hnisavý infiltrační zánětlivý proces tkání na očních víčkách. Důvody pro vznik flegmonu nebo abscesu jsou ječmen, furuncle, ulcerózní blefaritida, purulentní akutní meibomitida, rány očních víček s infekcí, zánět vedlejších nosních dutin. Flegmon nebo absces se mohou také objevit v přítomnosti obecných infekčních onemocnění. Při porážce očních víček v tomto případě dochází k otoku kůže na víčku a zarudnutí. Oční víčko je bolestivé, v této oblasti je napětí kůže, je možné získat nažloutlý odstín nebo výskyt kolísání - syndrom přítomnosti hnisu, výpotku nebo krve v uzavřené elastické dutině.

Po spontánním otevření abscesu a uvolnění hnisavého obsahu projevy zánětu prakticky zmizí. Při řádně provedené a včasně zahájené léčbě je možná involuce (reverzní vývoj, resorpce) abscesu.

DŮLEŽITÉ: Nemoci očních víček nejsou o nic méně nebezpečné než jakékoli jiné nemoci. Některá onemocnění se mohou šířit dále na kůži, jiná mohou způsobit zhoršení zraku a často kazí estetiku obličeje..

Furuncle

Furuncle je akutní nekroticko-hnisavý zánětlivý proces ve vlasovém folikulu a okolních tkáních víčka, vyvolaný stafylokoky. Lokalizace vředů - horní část víčka, oblast obočí, méně často - okraj století. V oblasti léze se nejprve objeví bolestivé nodulární těsnění s difuzním otokem uvnitř. Otok víček pokrývá postižené tkáně a polovinu obličeje související s postiženou oblastí. O několik dní později, uprostřed varu, se vytvoří nekrotická tyč. Otevření varu je doprovázeno uvolňováním hnisu, stejně jako oddělením nekrotické tyčinky s tvorbou vředu, který je naplněn granulacemi a hojí se ve formě jizvy. Trvání zánětu je 1–2 týdny, což může vést ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a malátnosti.

K léčbě je nutné užívat antibiotika (sodná sůl oxacilinu, Ampiox, Oletetrin, ampicilin 0,25 gramu, Metacyclin 0,3 gramu, Zinnat, Maxaquin, Augmentin, intramuskulárně - penicilin, 4% roztok gentamicinu, 200 miligramů netromycinu dvakrát denně ). Uvnitř jsou předepsány Bactrim, sulfonamidy, Furacilin. K ošetření kůže kolem varu se používá salicylová (2%) nebo kafrový alkohol, roztok furacilinu, peroxid vodíku. Odborníci doporučují používat suché teplo (topná podložka).

Chirurgická disekce se používá k transformaci varu na absces. Po otevření je bezpodmínečně nutné odstranit nekrotickou tyč pomocí pinzety, poté se na ulcerovanou oblast víčka aplikuje sterilní gázový obvaz. K ošetření pokožky kolem postižené oblasti se používá 0,5% neomycinové masti nebo 1-10% emulze synthomycinu nebo 0,1-0,5% gentamicinové masti. Aby se zabránilo vzniku nových útvarů kolem varu, používají se relace ultrafialového záření.

Herpetická onemocnění očních víček

Herpes jednoduchý

Příčinným činidlem je filtrovatelná virová infekce neuro-, dermato-, mezotropního účinku. Zpočátku onemocnění probíhá v akutní formě, na víčkách a obličeji je zarudnutí kůže, přítomnost malých průhledných vezikul, které mohou prasknout. Podle odborníků je možná horečka, bolesti hlavy, zimnice. Před výskytem bublin pacient často cítí pocit pálení a svědění, napětí kůže. Obsah kožních vezikul rychle ztrácí svou průhlednost, trochu vysychají s tvorbou krust, které po 1-2 týdnech zmizí bez zjizvení tkání. Počet bublin lze spočítat v jednotkách a desítkách. Herpes simplex má tendenci se znovu objevovat (relapsovat), zatímco patologický proces je schopen pokrýt oblast spojivky oka.

Jako topické ošetření použijte 1% brilantně zelené nebo methylenové modři. Když se objeví krusty, použijte 0,25% oxolinovou, 0,25-0,5% tebrofenu nebo florenalu, 3% acykloviru (Zovirax) a 0,05% bonaftonové masti.

Pásový opar

Původcem je filtrovatelná virová infekce podobná viru varicella-zoster. Srdcem onemocnění je porážka trigeminálního nervu, řasnatého ganglia nebo Gasserova (trigeminálního) uzlu. Ve většině případů lišejník postihuje první z větví trojklanného nervu pokrývající kůži na horním víčku, méně často je postižena druhá větev a je doprovázena kožními vyrážkami na dolním víčku. V některých případech dochází k současné porážce obou větví trigeminálního nervu, ale patologický proces nepřechází na opačnou stranu, která se nachází za střední linií obličeje. Na začátku onemocnění se na kůži očních víček tvoří průhledné bubliny, jejichž obsah se rychle přemění na hnis. Bubliny brzy vyschnou a vytvoří kůry. Před objevením bublin je možná silná neuralgická bolest podél trojklaného nervu. Po zahojení postižené oblasti na pokožce víček zůstávají trvalé jizvy. Pokud je nosní nerv zapojen do patologického procesu (kožní vyrážky poblíž vnitřního rohu očních štěrbin jsou známkou), je možné poškození oční rohovky.

Místní léčba spočívá v použití antivirových mastí. V případě sekundární infekce je nutné použít antibiotické masti.

Plísňová onemocnění očních víček

Původci mykóz ve víčkách jsou odborníky považováni za patogenní houby. Primární kožní léze na očních víčkách je vzácný výskyt, zejména patologický proces přechází z kůže do blízkých oblastí (čelo, chrámy). Je odhalena léze očních víček se sporotrichózou, trichofytózou, strupem, aktinomykózou, blastomykózou a jinými houbovými chorobami.

V procesu léčby je důležité používat fungistatické a fungicidní léky, jejichž výběr provádí odborník na základě původce onemocnění.

Aktinomykóza

Původcem je zářivá houba (aktinomycete). Ve vnějších nebo vnitřních rozích víček se vyskytuje bezbolestná nodulární pečeť (nespecifický granulom), která získává měkkou konzistenci s tvorbou intradermálního nebo subkutánního infiltrátu. Po průlomu formace se objevuje pomalu se hojící píštěle, ze které se odděluje hnis (často s příměsí žlutých zrn, ve kterých jsou plexusy houbových vláken).

Léčba spočívá v užívání antibiotik a Actinolysate, které se musí podávat intramuskulárně nebo subkutánně dvakrát týdně, 2–4 mililitry (začněte 0,5 mililitry). Průběh léčby je 15 až 25 injekcí. Je nutné provádět od 3 do 5 cyklů léčby s intervalem 1-2 měsíce. Je předepsáno užívat penicilin intramuskulárně a orálně, stejně jako pro injekci do zánětlivého zaměření. Kromě toho jsou předepsány tetracykliny a fenoxymethylpenicilin (gramy denně), erythromycin 0,3 gramu každých 6 hodin.

Blastomykóza

Původcem je parazitická kvasinková houba (blastomycete). Toto onemocnění je charakterizováno výskytem vředů a papulí, podobných maligním nádorům. Ulcerativní proces způsobuje deformaci oblasti očních víček. U blastomykózy je zaznamenán nárůst regionálních lymfatických uzlin. Možné poškození trávicího traktu, plic, centrálního nervového systému.

Jako lokální léčba se používá 1–2% alkoholu nebo vodného roztoku modré nebo brilantně zelené barvy (methylenová modrá nebo brilantně zelená), 0,5% amfotericinu, 5% nystatinu a 3% oktaiontové masti. Uvnitř je předepsán Nystatin (500 000 IU třikrát denně), Sulfanilamid (gram 4krát denně). Intravenózně použitý 10% roztok jodidu draselného (každý 10 mililitrů).

Kandidóza (kandidóza)

Odborníci nazývají kandidózu onemocněním vyvolaným kvasinkami podobných rodu Candida (často Candida albicans). U pacientů s kandidózou dochází k otokům kůže na očních víčkách a její hyperemii, je poseta malými pustulemi.

Lokální léčba zahrnuje léčbu zánětlivých ložisek 1% alkoholu nebo vodného roztoku modré nebo brilantně zelené, 0,5% amfotericinu, 5% nystatinu, 0,5-1% dekalinu, 2,5% levorinu, 3% oktaiontové masti. Uvnitř je předepsán Nystatin (500 000 IU 3-4krát denně), Levorin (500 000 IU třikrát denně), 3% roztok jodidu draselného (lžíce třikrát denně), vitamin C a skupina B.

Sporotrichóza

Odborníci se domnívají, že původcem je parazitická houba rodu Sporotrichum. Na kůži v oblasti očních víček se objevují pomalu rostoucí fialové uzliny, podobné chalazionu (proliferativní zánětlivý proces na víčku). Po chvíli se uzly rozpadají s tvorbou píštělí a oddělením šedavě žlutého hnisu. Existuje nárůst lymfatických uzlin, proces může jít do spojivky oka a oběžné dráhy.

Místní léčba spočívá v použití sulfa léčiv (10% sulfapyridazinu a 30% sulfacylové masti). Uvnitř je předepsán Nystatin (2 000 000 - 3 000 000 U), Sulfadimezin (4 gramy denně po dobu 7-14 dnů), 3% roztok jodidu draselného (lžíce 3-4krát denně).

Trichophytosis (kožní onemocnění)

Původcem je parazitická houba rodu Trichophyton. Odborníci rozlišují mezi hlubokou a povrchní trichofytózou. Léze očních víček izolovaného typu jsou vzácné. Z hlediska morfologických charakteristik je patologický proces podobný folikulitidě (poškození vlasového folikulu). Existuje hyperemie okrajů očních víček, jejich otoky, přítomnost pustul s nažloutlými krustami. Je možné detekovat oblasti víček, kde nejsou žádné řasy, nebo je zaznamenáno jejich odlomení se stopami ve formě černých teček podél okraje víčka. Sporová deska se nachází na řasách. Patologický proces na víčkách je často doplněn konjunktivitidou a keratokonjunktivitidou. Po uzdravení zůstávají jizvy, je zaznamenána ztráta řas.

Místní léčba zahrnuje ošetření postižených oblastí 1% roztokem modré nebo brilantně zelené barvy, 5% roztokem jódu. Uvnitř jmenujte Griseofulvina.

Alergická onemocnění očních víček

Alergická dermatitida v očních víčkách se vyskytuje v důsledku změny citlivosti lidského těla na alergenní látky (infekční agens, suspenze částic živočišného nebo rostlinného původu ve vnějším ovzduší, léky, potraviny). Alergické reakce lze získat nebo zdědit.

Kopřivka

Odborníci nazývají kopřivku speciální kožní reakcí na různé vnější a vnitřní dráždivé látky, doplněnou vyrážkami a svěděním. Mechanismus tvorby puchýřů je spojen s vazodilatačním účinkem histaminu a podobných látek. Vyrážky jsou lokalizovány hlavně na velkých plochách těla. U kopřivky je možný napjatý pocit v očních bulvách, otok víček, slzení, méně často zimnice, horečka, celková nevolnost. Průběh onemocnění je hlavně akutní, méně často chronický. V prvním případě dochází k rychlému výskytu a vymizení puchýřů, ve druhém případě onemocnění a jeho příznaky přetrvávají týdny a měsíce. Podle odborníků je možné kombinovat kopřivku s dalšími alergickými reakcemi, jako je například senná rýma nebo bronchiální astma..

Jako léčba je nutné zajistit vyloučení kontaktu s alergenem po jeho detekci. Místní léčba zahrnuje použití prostředků k úlevě od svědění (pleťové vody a ošetření 1% alkoholovým roztokem anestezinu s 1% novokainu nebo 2,5% mentolu). Odstranění přecitlivělosti na alergeny se provádí intravenózním nebo orálním podáním 10% roztoku chloridu.

Angioedém očních víček (Quinckeho edém)

Odborníci nazývají specifickou formu kopřivky jako angioedém ve víčkách. Srdcem bolestivého otoku je alergie na specifické nebo nespecifické dráždivé látky těla se zvýšenou citlivostí. Klinický obraz Quinckeho edému je spojen s jeho umístěním. Hlavní lokalizace je omezena na žaludeční sliznici, víčka, měkké patro, tváře, jazyk a klouby. Ve většině případů se na víčkách na jedné straně (nebo na jednom z víček, zejména na horním) objevují otoky. Opuch může mít různou úroveň závažnosti a šířit se do cévnatky, duhovky, rohovky, zrakového nervu nebo retrobulbární tkáně, což může způsobit komplikace (sekundární glaukom, stagnující disk zrakového nervu, exophthalmos). Otok je nestabilní a přetrvává po dobu od několika hodin do několika dnů.

Léčba zahrnuje odstranění příčiny edému. Chladné krémy se aplikují lokálně, třením alkoholovým roztokem novokainu, anestezinu, mentolu (v akutním období); kapaná injekce 0,1% roztoku dexamethasonu, mikrosuspenze fluoromethasonu nebo hydrochloridu epinefrinu, 1% roztoku hydrogenuhličitanu epinefrinu a emulze hydrokortizonu. Kůže očních víček musí být ošetřena 0,5% prednisolonovou mastí nebo mastí Celestoderm B..

Alergická dermatitida

Odborníci nazývají alergickou dermatitidu zhoršené erytematózní-exsudativní onemocnění očních víček. Obvykle se objevuje jako reakce na místní vliv různých alergenů na léky a kosmetiky u pacientů se senzibilizačními jevy. Na základě úrovně počáteční citlivosti se kožní léze vyvíjí pomalu nebo rychle. Přibližně 6 hodin po nástupu alergie se objevuje rostoucí otok a zarudnutí kůže na víčkách, někdy s vezikuly nebo bulózními prvky. V kombinaci s edémem spojivky může dermatitida způsobit úplnou okluzi palpebrální trhliny.

Oddělení lepkavé kapaliny způsobuje maceraci (oddělení živočišných a rostlinných buněk) v rozích oční štěrbiny. Při pomalé senzibilizaci kůže na očních víčkách zesiluje, vysychá, mohou se objevit vrásky, ekzémy, vezikuly a papuly.

Léčba zahrnuje eliminaci identifikovaného alergenu. Možné použití kortikosteroidních aerosolů a mastí.

Nemoci řasnatého okraje víček, meibomských a mazových žláz

Blefaritida

Blefaritida očních víček se vyznačuje dlouhodobým chronickým průběhem, je doprovázena pocitem tíhy v oblasti víček, svěděním, rychlou únavou očí a vysokou citlivostí očí na jasné světlo. Odborníci rozlišují mezi úhlovými, jednoduchými (šupinatými), meibomskými a ulcerativními odrůdami blefaritidy.

Blefaritida, jejíž léčba bude úspěšná v případě včasné návštěvy odborníka, znamená odstranění příčiny tohoto onemocnění. Místní čištění okrajů víček očních víček, mazání víček rybím olejem, odstraňování krust a šupin, ošetření okrajů víček antiseptickými roztoky a antibiotickými masti (včetně sulfonamidů).

Ulcerózní blefaritida zahrnuje namáčení a odstranění krust pomocí antiseptických přípravků (1% tetracyklinová mast a synthomycinová emulze, rybí olej). V budoucnu je nutné ošetřit postiženou oblast 0,02% roztokem furacilinu, 5-10% roztokem měsíčku, 1% modrým nebo brilantně zeleným roztokem.

U meibomské blefaritidy masírujte postižená víčka skleněnou tyčinkou, abyste vytlačili obsah z meibomských žláz. Okraje očních víček jsou ošetřeny směsí etheru a alkoholu, 1% brilantně zeleného roztoku, 5% alkoholového roztoku měsíčku.

Meibomit

Meibomit je zánětlivý proces meibomských žláz v důsledku pronikání kokokové mikroflóry do nich. Chronická meibomitida je charakterizována zesílením a zarudnutím okrajů víček. Spojivkou prosvítají velké a husté meibomické žlázy šedo-žlutého odstínu. Na okraji řas a v rozích víček se tvoří krusty. Specialista zaznamenává expanzi úst meibomských žláz, jejichž transformovaná sekrece, když vstoupí do oblasti spojivky, vede k chronické konjunktivitidě. Akutní meibomit připomíná ječmen, patologický proces se vyskytuje v chrupavce, ale ne na konci století. Je možná spontánní disekce formace; během chirurgického otevírání se provádí ze strany spojivky, ale podél linie meibomských žláz.

Léčba meibomitidy je podobná léčbě blefaritidy.

DŮLEŽITÉ: Alergická dermatitida v oblasti víček se objevuje v důsledku změny citlivosti lidského těla na alergenní látky.

Ječmen

Ječmen je hnisavý akutní zánětlivý proces v mazové žláze (Zeissova žláza) na okraji víčka, který se nachází v blízkosti řasnatého kořene. Vyvolává to stafylokok. Na okraji víčka se objeví bolestivý otok, který má hranice a je doplněn hyperemií a otokem kůže spojivky a víčka. Po několika dnech dochází k hnisavé fúzi infiltrátu s uvolněním hnisu a nekrotických tkání. Je možné hromadnou tvorbu ječmene.

Ošetření zahrnuje ošetření infiltrační zóny 70% alkoholu nebo 1% brilantně zeleného roztoku. Je nutné aplikovat antibiotika a antiseptika (1% roztok penicilinu, 0,3% prednisolonu a roztoku cypromedu, 1% emulze hydrokortizonu) až 4krát denně. Používají se antibiotické masti (Garazon, Maxitrol), suché teplo (vyhřívací podložka), léčba UHF. Podle svědectví odborníka se otevírá absces.

Často kladené otázky o onemocněních víček

Otázka: Jak nebezpečné jsou nemoci očních víček?

Odpověď: Nemoci očních víček nejsou o nic méně nebezpečné než jakékoli jiné nemoci. Některá onemocnění se mohou šířit dále na kůži, jiná mohou způsobit zhoršení zraku a často kazí estetiku obličeje..

Otázka: Je možné nosit kontaktní čočky během onemocnění víček?

Odpověď: Rozhodně ne, protože čočka bude dráždit již podrážděné oko a bude také shromažďovat všechny bakterie. Pokud nepoužíváte jednorázové čočky, pak byste měli čočky, které jste nosili před onemocněním, vyhodit a koupit nové.

Otázka: Je možné léčit onemocnění očních víček lidovými prostředky?

Odpověď: Můžete, ale pouze v nejranějších fázích. Je koneckonců lepší jít k optometristovi, aby nedošlo k problémům se zrakem.