Příčiny, příznaky a léčba alergií

Alergie v moderním světě je považována za nejčastější onemocnění. Většina alergických onemocnění je chronických a vyžaduje systematickou léčbu..

Alergie jsou způsobeny abnormální reakcí imunitního systému na různé faktory. Senzibilizační alergen může být téměř jakákoli látka z lidského prostředí..

Mezi nejčastější příznaky alergie patří senná rýma, přetrvávající rýma, astma a potravinové alergie..

Příčiny alergie

Alergenem může být jakákoli látka z lidského prostředí. Během prvního kontaktu s touto látkou tělo nevykazuje příznaky alergie. Ale při opakovaném kontaktu může alergen způsobit patologickou reakci.

Testy kožní alergie pomáhají diagnostikovat složité alergie

Wolfgang Ihloff, lic. CC BY SA

Nejběžnějšími inhalačními alergeny jsou obvykle:

• pyl rostlin;
• zvířecí chlupy;
• spóry plísní;
• roztoči domácího prachu;
• vata;
• prací prášek.

Potravinové alergeny obvykle zahrnují potraviny jako kravské mléko, hovězí, telecí, vaječný bílek, ryby, korýši, ořechy a mandle, citrusové plody, rajčata a čokoláda. Hmyz může být také zdrojem alergenů: vosy, včely a sršně.

Alergeny na životní prostředí jsou kovy, jako je nikl, chrom, zinek, kobalt a další, rostlinný kaučuk a přísady používané k jejich výrobě, barvy na vodní bázi, plasty, přísady do potravin a mnoho dalších chemikálií. Do této skupiny patří také léky a kosmetika..

Významný nárůst výskytu alergií v posledních letech je spojen s velkým rozvojem civilizace: lidé začali velmi aktivně a hojně používat uměle vyrobené látky.

Někteří odborníci navrhli hypotézu nadměrné vášně pro osobní hygienu. Možná v tom je zdravý rozum, protože si všimli, že alergická onemocnění jsou spojena s vysokou životní úrovní, protože ve vyspělých zemích jsou mnohem častější než v nevyvinutých zemích..

Příznaky alergie

Při prvním kontaktu těla se senzibilizující látkou začne imunitní systém vytvářet protilátky specifické pro tuto látku (tzv. IgE protilátky).

Protilátky rozpoznávají cizí molekuly přítomné v těle, například fragmenty plísní, které ohrožují tělo a spouští proces jejich zničení.

Tělo se pomocí různých vylučovaných bílkovin snaží před takovou „invazí“ chránit. Výsledkem je zánět tkáně, výskyt vyrážky, otoky sliznic, kontrakce hladkých svalů, například v průduškách..

Tato reakce je nesprávná a přehnaná. Zahrnuje také protilátky, které vedou ke zničení vlastních buněk těla. Tato reakce může vést ke zničení některých krevních složek a ke snížení jejich počtu..

Někdy se protilátky spojí do komplexů a cirkulují v krvi, což může způsobit zánět cév, a pokud se „zakoření“ v nějakém orgánu, povedou to k jeho zničení a poškození jeho funkcí - může se to týkat například ledvin nebo plic.

Další kontakt s látkou může způsobit velmi silnou a impozantní reakci těla, tj. anafylaktický šok. Nejběžnějšími příznaky jsou velmi rychlá vyrážka, erytém, zarudnutí kůže a tvorba puchýřů, rychlý otok, silný katar a ucpaný nos, slzení očí, zánět spojivek, bolest břicha a průjem. Anafylaktický šok může vést k významnému snížení krevního tlaku, který ohrožuje život člověka.

Alergická reakce se může projevit jako astmatický záchvat, silný kašel, otok hrtanu nebo dokonce záchvaty. Příznaky alergie mohou být také izolovaná ohniska zarudnutí kůže. Zpočátku se objeví zarudnutí a otok, pak je místo zánětu pokryto strupy. Toto znamení se může objevit například v místě kontaktu s kůží prstenu nebo piercingu..

U dětí je atopická dermatitida běžnou formou alergie ve formě kožních změn v záhybech končetin, krku, trupu..

Někdy je kůže alergická na sluneční světlo a ohňostroj! Je také spojován s monoklonálními protilátkami v krvi. Reakce na alergeny v gastrointestinálním traktu, zejména u dětí, se může projevit bolestmi břicha, krvavým průjmem, zvracením a špatným přírůstkem hmotnosti.

Příznaky alergické reakce se objevují velmi rychle po kontaktu s alergenem, zpravidla se první příznaky objeví během několika minut.

senná rýma

Alergické reakce: zánět nosní sliznice (senná rýma) je spojen s vdechováním rostlinného pylu během tvorby prachu ze stromů, keřů, trav a plevele.

Hlavními příznaky alergického zánětu sliznice jsou výtok z nosu (vodnaté nebo vodnaté sliznice) a zánět spojivek ve formě zarudnutí, slzení, fotofobie a svědění očí..

Mezi běžné příznaky senné rýmy patří:

• svědění uvnitř nosu;
• otok (ucpaný nos);
• časté kýchání;
• silné bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• snížená koncentrace.

V méně případech je příznakem astmatický záchvat. Někteří pacienti mají také zhoršený čich.

Bronchiální astma

Bronchiální astma je chronické onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu sliznice dýchacích cest a související hyperreaktivitě sliznice na vnější faktory.

Astma je charakterizováno paroxysmální stenózou dýchacích cest, ke které dochází u některých lidí pouze v určitých situacích, u jiných téměř neustále.

Hlavním příznakem astmatu je astmatický záchvat. Je charakterizován problémy s výdechem, bolestivým kašlem a přítomností patologických pískavých zvuků slyšitelných z dálky..

Alergie na jídlo

Potravinová alergie je charakterizována výskytem zvracení, nevolnosti, průjmu, zácpy nebo bolesti břicha. Prvním příznakem potravinové alergie může být často nadýmání, střevní křeče, ztráta chuti k jídlu, špatný dech, svědění v řiti..

Potravinové alergie mohou také způsobit změny nervového systému, jako je únava, nadměrná ospalost, bolesti hlavy, potíže se soustředěním a hyperaktivita.

Nejčastěji však tato alergie postihuje malé děti. U kojenců je mléko hlavním alergenem, stejně jako vejce a mleté ​​arašídy. U starších dětí arašídy, pyl stromů a ryby.

Alergická onemocnění u dětí

Alergie jsou dědičné. To znamená vysoké riziko alergických onemocnění u dětí, jejichž blízcí příbuzní již mají alergie..

Děti různého věku mají vynikající alergická onemocnění:

• ekzém (atopická dermatitida) a potravinové alergie u malých dětí;
• astma a alergická rýma u starších dětí.

Navíc nástup ekzému nebo potravinových alergií v kojeneckém věku předurčuje astma a sennou rýmu později v životě. Tomu se říká „alergický pochod“.

Diagnostika alergie

Alergie se od ostatních onemocnění odlišuje dobou a okolnostmi jejího výskytu: příznaky se objevují pouze v případě kontaktu s alergenem. Když se za slunečného dne bez předchozího nachlazení objeví příznaky jako kýchání, rýma, pálení, zánět spojivek a slzení, pak se samozřejmě jedná o alergickou reakci (senná rýma).

Potravinové alergie se nejčastěji považují za zarudnutí a svědění kůže, které začíná po konzumaci určitého jídla (například čokolády). Dalšími příznaky, které naznačují alergickou reakci, jsou otok kůže, bolestivost, silné kopřivky, bolesti břicha, které mohou začít například po bodnutí hmyzem.

Identifikaci možného alergického faktoru na základě rozhovorů podporuje další výzkum, například:

• kožní testy;
• sérologické studie;
• testy (testy).

K potvrzení diagnózy alergií se používají různé testy, ale nejoblíbenější jsou kožní testy..

Provádějí se zavedením alergenů ve velmi nízké koncentraci pod kůži (spotové testy) nebo implantací (deskové testy). Výsledek lze velmi snadno interpretovat, protože pokud se na místě kontaktu látky s pokožkou objeví zarudnutí nebo změny, jedná se rozhodně o alergii na určitý alergen..

Rovněž se používá studie koncentrace imunoglobulinu IgE v krvi. Výsledná krev je věnována pro specializovaný výzkum v laboratoři. Vysoká hladina IgE, která překračuje normu, naznačuje alergii.

Nejlepší způsob, jak najít zdroj potravinových alergií, je selektivní strava. K detekci příčin astmatu se provádí spirometrický test. Spočívá v měření množství vdechovaného a vydechovaného vzduchu, ve statice a dynamice a s přihlédnutím k rychlosti proudění vzduchu v dýchacích cestách.

Alergická léčba

V současné době není úplná a trvalá léčba alergií možná. Pokud máte sklon k alergické reakci, bude to zpravidla doprovázet zbytek vašeho života. Někdy tělo změní svou aktivitu a příznaky alergie zmizí samy.

Pokud se příznaky zhorší, jsou eliminovány užíváním léků a kontakt s alergeny je také omezen nebo zcela vyloučen.

Léčba je primárně zaměřena na co největší eliminaci nebo kontrolu příznaků, aby alergická osoba mohla normálně fungovat.

Je velmi důležité, aby pacient věděl o své nemoci co nejvíce. Vyhnete se tak zbytečnému kontaktu s alergenem a v případě, že k takové situaci dojde, přijměte příslušná opatření..

Proces léčby alergie je vícesměrný a dlouhodobý. Nejdůležitější je první krok, tj. Správné rozpoznání senzibilizující látky a následné důsledné vyhýbání se kontaktu s ní..

V případě potravinové alergie, alergie na hmyzí jed, je toto chování možné. V případě alergie na pyl rostlin jsou preventivní opatření výrazně komplikovaná..

Při léčbě alergických onemocnění se antihistaminika používají hlavně v kombinaci s jinými léky a kortikosteroidy. V případě záchvatu astmatu u bronchiálního astmatu se používá inhalace léků ze skupiny betamimetik. Léčba také používá antileukotrienová léčiva a druh imunoterapie (desenzibilizace).

Je zjevným faktem, že alergická onemocnění významně zhoršují kvalitu života mnoha lidí. Včasná diagnostika onemocnění a poté zavedení vhodné farmakoterapie a dodržování doporučení lékaře však může výrazně zlepšit kvalitu života..

Řešení alergické reakce na pyl

Příprava na pylovou sezónu je nejdůležitější věcí. Během tohoto období by měla být intenzivnější léčba drogami a měl by se zvýšit počet návštěv u lékaře. Dobrá volba pro výlet do moře nebo do hor, když se blíží čas tvorby pylu v zemi. Pyl stejných rostlin se tvoří v různých dobách v různých oblastech naší země. Cestování se ve vašem domě vyhýbá pylům.

Alergik musí neustále sledovat kalendář produkce pylu - to pomáhá vyhnout se alergickým útokům. Například je lepší odmítnout večerní výlet do lesa během období jaro-léto. Pokud během dne člověk zaznamená známky alergie na pyl, měl by zavřít okna, opláchnout vlasy a pokožku teplou vodou a vzít další dávku antihistaminika.

Alergik by si měl uvědomit, že nejen alergie na pyl může způsobit příznaky alergie, ale také spóry plísní ve vzduchu, proto například po desenzibilizaci na pyly bude pacient trpět příznaky alergie.

Stručný kalendář produkce pylu

"Alergické" rostliny a doba jejich výskytu pylu (pro střední Rusko):

• líska - březen, duben;
• olše - březen, duben;
• topol - květen, červen, červenec;
• bříza - květen, červen;
• kopřiva a jitrocel - květen, červen, červenec, srpen, září;
• žito - červen, červenec;
• pelyněk - červenec, srpen, září.

Období tvorby pylu ve středním Rusku spadá do období od března do září. Alergie může být bohužel spojena s téměř všemi druhy pylu stromů a trav..

Prevence alergie

Odhaduje se, že 10-30% populace trpí různými formami alergických onemocnění. Nejběžnější formou alergie je v současnosti alergická rýma, která často koexistuje s bronchiálním astmatem nebo před jeho vznikem..

Můžete se pokusit zabránit vzniku alergií v raném dětství. Někteří lékaři doporučují kojit děti po dobu nejméně 4 měsíců. „Hygienická hypotéza“ naznačuje, že u dětí, které jsou potenciálním alergenům vystaveny dříve, je méně pravděpodobné, že budou mít alergie, než u dětí pěstovaných za „sterilních“ podmínek..

11 neočekávaných příznaků alergie, které byste neměli ignorovat

Bolest hlavy, zácpa a dokonce i kruhy pod očima mohou být varovnými signály..

Alergie je nejčastější alergií. Statistika chronických nemocí v Evropě. Jedna nebo druhá forma tohoto onemocnění postihuje 10 až 40% světové populace a do roku 2025 se počet pacientů může zvýšit na 50%.

Existuje stereotyp, že alergie lze snadno rozpoznat. Vodnaté oči, rýma, vyrážky - to jsou skutečně nejčastější příznaky. Existují ale i další. Neméně orientační.

Lifehacker shromáždil příznaky, které mohou naznačovat, že máte chronickou alergickou reakci. I když nejste připraveni se klasifikovat jako alergičtí.

1. Bolesti hlavy

Bolest hlavy může mít desítky příčin. Je možné předpokládat, že se hlava dělí kvůli alergiím kvůli povaze alergických bolestí hlavy nepříjemných pocitů. Existují dvě možnosti:

1. Bolest je lokalizována v oblasti nosních dutin a vyzařuje do nosu.
2. Jednostranná bolest (postihuje pouze levou nebo pravou stranu hlavy), pulzující. Může se zhoršit jasným slunečním světlem a být doprovázen nevolností.

Pokud se takové záchvaty opakují pravidelně, má smysl kontaktovat terapeuta nebo přímo alergika. To může být jasný příznak senné rýmy..

2. Zácpa

Zácpa je jedním z běžných příznaků potravinových alergií. To je zvláště výrazné u malých dětí..

Studie Potravinová alergie jako příčina zácpy u dětí v prvních třech letech života - vlastní pozorování, která zahrnovala téměř 9500 dětí ve věku do tří let, zjistila, že u 73% dětí s problémy se zácpou byla později diagnostikována alergie na bílkoviny kravské mléko.

U dospělých není souvislost mezi zácpou a potravinovou alergií tak přímá. Přehledový článek: Chronická zácpa a přecitlivělost na jídlo - zajímavý vztah. Přesto se předpokládá, že ano. Pokud máte pravidelně problémy s vyprazdňováním, vaše tělo může trpět alergenem ve vaší stravě..

3. Neustálý pocit únavy

Alergie na pyl, prach a chlupy zvířat je doprovázena otoky v nosních cestách. Edém, i když je nevýznamný a téměř neviditelný, může narušit Důvody, že vám chybí dechový přísun kyslíku do plic a přísun orgánů a tkání do nich. Ale to není vše.

Kvůli obtížím s nosním dýcháním nemůže člověk dostatek spánku. Často se probouzí v noci a ráno vstává, necítí se odpočatý. Den co den se únava prohlubuje. Únava. A to je jednoznačná indikace pro návštěvu terapeuta..

4. Zhoršení paměti

Vzhledem k přetrvávajícímu nedostatku spánku jsou problémy se soustředěním a pamětí 7 běžných příčin zapomnění zcela předvídatelných.

5. Popraskané rty

Zvyk dýchat ústy vede k tomu, že rty jsou popraskané, suché a popraskané. Trhliny na rtech jsou často téměř prvním příznakem, který si lékaři všimnou u alergiků, kteří právě přišli na první „tematickou“ schůzku.

6. Bolest žaludku

Podle problémů s jídlem: Jde o alergii nebo nesnášenlivost na klinice v Clevelandu, pravidelné mírné křeče v břiše jsou poměrně častým, ale často přehlíženým příznakem potravinových alergií..

Příčinou bolesti jsou histaminy, které se produkují v gastrointestinálním traktu v reakci na kontakt s alergenem.

7. Tmavé kruhy pod očima

Alergický otok v dutinách vede k Co jsou alergické zářiče? ke stagnaci krve v malých vlásečnicích pod očima. Krevní cévy se rozšiřují, ztmavují a jsou viditelné pod nejtenčí kůží kolem očí.

8. Ztráta čichu

Pokud se neléčí nosní kongesce spojená s alergiemi (například když si toho nevšimnete a zvyknete si dýchat ústy), může to vést ke zhoršení nebo dokonce ke ztrátě čichu - anosmie Ztráta čichu.

9. Snížená citlivost na chuť

Schopnost přijímat chuť úzce souvisí s čichem. Pokud máte potíže s vůní, pak je chuť otupělá. Jídlo se začíná zdát nevýrazné, „žádné“.

Snížení citlivosti na chuť můžete zaznamenat nepřímými znaky. Například jste začali sáhnout po třepačkách na sůl a pepř častěji než dříve, abyste vylepšili chuť svých pokrmů..

10. Chraptivý hlas

U těžkých alergií se vokální trakt stahuje. To může vést k chrapotu. Pokud chrapot, který se objeví, nezmizí během 7-10 dnů, je nutná návštěva terapeuta.

Známky alergií mohou být také přetrvávající suchý kašel bez důvodu, kterého se prostě nemůžete zbavit..

11. Zvýšená úzkost

Anafylaktický šok, těžká forma alergické reakce, někdy připomíná záchvaty paniky. Opakované záchvaty paniky / úzkosti: Maškaráda anafylaxe a výzva k obsáhlé anamnéze. Pokud pravidelně zažíváte záchvaty paniky a nerozumíte tomu, co je způsobuje, věnujte pozornost prostředí kolem vás..

Co jste právě jedli? Co dýcháš? Oblékli jste si latexové rukavice? Nebo jste možná užil nějaký druh léku? Panika může být reakcí těla na setkání s nebezpečným alergenem pro vás osobně. A mělo by být nainstalováno.

Pokud si myslíte, že máte alergii, kontaktujte svého terapeuta a sdělte mu podrobně příznaky, které se vám zdají podezřelé. Lékař provede vyšetření, zeptá se vás na váš životní styl, stravu, špatné návyky. S největší pravděpodobností nabídne složení několika testů k vyloučení dalších nemocí.

Pokud se terapeutovi zdá hypotéza latentní alergie rozumná, dostanete doporučení k užšímu specialistovi - alergikovi. A již pod jeho vedením budete testováni na alergeny, abyste našli látku, která způsobuje nadměrně prudkou reakci ve vašem těle..

Alergické reakce

obecná informace

Alergické reakce (reakce z přecitlivělosti) jsou nedostatečnou odpovědí imunitního systému na obvykle neškodné látky.

Imunitní systém, který zahrnuje protilátky, bílé krvinky, žírné buňky, komplementární proteiny a další látky, obvykle chrání tělo před cizími látkami (nazývanými antigeny). U vnímavých lidí může imunitní systém přehnaně reagovat na vystavení určitým látkám (alergenům) v životním prostředí, potravinám nebo lékům, které jsou pro většinu lidí neškodné. Výsledkem je alergická reakce. Někteří lidé jsou alergičtí pouze na jednu látku. Jiné mohou být alergické na několik látek. V Rusku má asi třetina populace alergie.

Alergeny mohou způsobit alergickou reakci, pokud přijdou do styku s pokožkou, očima nebo dýchacími cestami, potravou nebo injekcí. Alergická reakce může nastat několika způsoby:

• Jako sezónní alergie (např. Senná rýma) způsobená expozicí látkám ze stromů, trávy nebo pylu.
• Alergie může být způsobena užíváním léku (alergie na léky)
• Alergie mohou být způsobeny konzumací určitých potravin (potravinové alergie)
• Alergie mohou být způsobeny vdechováním prachu, zvířecích chlupů nebo plísní (celoroční alergie)
• Alergie mohou být způsobeny kontaktem s určitými látkami (například latex)
• Alergie může být způsobena kousnutím hmyzem (může vést k anafylaktickým reakcím a angioedému)

U mnoha alergických reakcí vytváří imunitní systém při prvním kontaktu s alergenem typ protilátky zvané imunoglobulin E (IgE). V krvi se IgE váže na specifický typ bílých krvinek nazývaný bazofily a v tkáních se váže na podobný typ buňky zvaný žírné buňky. První kontakt s alergenem může způsobit, že lidé budou na něj náchylní (říká se mu senzibilizace), ale nezpůsobuje příznaky. Když lidé s přecitlivělostí znovu přijdou do kontaktu s alergenem, bazofily a žírné buňky, které mají na svém povrchu IgE, uvolňují látky (histamin, prostaglandiny a leukotrieny), které způsobují otoky a záněty okolních tkání. Tyto látky zahajují kaskádu reakcí, které nadále dráždí a poškozují tkáně. Tyto reakce se pohybují od mírných až po závažné..

- Latexová citlivost.

Latex se získává z mízy gumovníku. Používá se k výrobě průmyslového gumárenského zboží včetně gumových rukavic, kondomů a zdravotnických pomůcek, jako jsou katétry, dýchací trubice, špičky klystýrů a zubní vložky.

Latex může způsobit alergické reakce, včetně alergické vyrážky (kopřivky) a dokonce i závažných a potenciálně život ohrožujících alergických reakcí nazývaných anafylaktické reakce. Suchá a podrážděná pokožka, kterou mnoho lidí po nošení latexových rukavic zažívá, je však obvykle spíše výsledkem podráždění než alergické reakce na latex..

V 80. letech. zdravotnickým pracovníkům bylo doporučeno používat latexové rukavice pro veškerý kontakt s pacientem, aby se zabránilo šíření infekcí. Od té doby je alergie na latex stále častější u zdravotnických pracovníků.

Riziko rozvoje citlivosti na latex může být navíc zvýšeno, pokud:

• provádění několika chirurgických zákroků;
• potřeba použít katétr na pomoc při močení;
• pracovat v továrnách, které vyrábějí nebo distribuují latexové výrobky.

Z neznámých důvodů jsou lidé s latexovými alergiemi často alergičtí na banány a někdy i na jiné potraviny, jako je kiwi, papája, avokádo, kaštany, brambory, rajčata a meruňky..

Lékaři mohou mít podezření na alergii na latex na základě příznaků a popisu okolností pacientů, zejména pokud je pacient zdravotnickým pracovníkem. Někdy se k potvrzení diagnózy provádí krevní test nebo kožní test.

Lidé alergičtí na latex by se mu měli vyhnout. Například mohou zdravotničtí pracovníci používat rukavice a jiné výrobky bez obsahu latexu. Tyto produkty jsou k dispozici ve většině zdravotnických zařízení.

Příčiny alergie

Rozvoj alergií je podporován kombinovaným působením genetických a environmentálních faktorů.

Předpokládá se, že geny mají určitý vliv, protože alergici sdílejí specifické mutace; kromě toho existuje rodinná predispozice k alergiím.

Faktory prostředí také zvyšují riziko vzniku alergií. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• opakovaný kontakt s cizími látkami (alergeny);
• dávka potravin;
• znečišťující látky (například tabákový kouř a výfukové plyny).

Na druhé straně kontakt s různými bakteriemi a viry v dětství může posílit imunitní systém, pomoci imunitnímu systému naučit se neškodně reagovat na alergeny, a tak zabránit vzniku alergií. Prostředí, které omezuje vystavení vašeho dítěte bakteriím a virům, které je obecně považováno za prospěšné, může zvýšit pravděpodobnost vzniku alergií. Kontakt s mikroorganismy je omezen v rodinách s menším počtem dětí, které žijí v čistších místnostech a začínají s podáváním antibiotik brzy.

Mikroorganismy žijí v zažívacím traktu, dýchacích cestách a na pokožce, ale jejich složení se u jednotlivých lidí liší. Přítomnost určitých mikroorganismů zjevně ovlivňuje výskyt a vývoj alergií..

Alergeny, které nejčastěji vyvolávají alergické reakce, zahrnují:

• exkrementy roztočů domácího prachu;
• lupy zvířat;
• pyl (stromy, trávy a plevel);
• formy.

Roztoči v domácnosti žijí v prachu, který se hromadí v kobercích, povlečení, čalouněném nábytku a vycpaných zvířatech.

Příznaky alergie

Většina alergických reakcí je mírných, jako jsou vodnaté oči a svědění očí, rýma, svědění kůže a kýchání. Vyrážka (včetně kopřivky) se svěděním je běžná.

Úly jsou malé, červené, mírně vyvýšené oblasti (puchýře), často se světlým středem. Ve větších oblastech pod kůží se může objevit otok (angioedém). Edém je způsoben tekutinou unikající z cév. Quinckeho edém může mít vážné následky v závislosti na tom, které části těla jsou postiženy..

Alergie mohou vyvolat astmatické záchvaty.

Některé alergické reakce, nazývané anafylaktické reakce, mohou být život ohrožující. Může dojít k zúžení (stlačení) dýchacích cest, což způsobí sípání; může také bobtnat výstelka hrdla a dýchacích cest, což ztěžuje dýchání. Krevní cévy se mohou dilatovat (dilatovat) a způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku.

Diagnostika

Diagnostika může zahrnovat:

• lékařské vyšetření;
• krevní testy;
• kožní testy a sérový test IgE na alergeny.

Lékaři nejprve určí, zda je reakce alergická. Mohou se zeptat na následující otázky:

• Má pacient nějaké blízké příbuzné s alergiemi, protože v takových případech je reakce pravděpodobně alergická?
• Jak často dochází k reakcím a jak dlouho trvají??
• Jak starý byl pacient, když začaly reakce?
• Zda faktor vyvolává reakci (například cvičení nebo kontakt s pylem, zvířaty nebo prachem)?
• Vyzkoušejte nějakou léčbu, a pokud ano, jaká byla odpověď pacienta na ně?

Někdy se provádějí krevní testy, aby se zjistil typ bílých krvinek nazývaných eosinofily. I když každý má eosinofily, obvykle se ve velkém množství tvoří, když dojde k alergické reakci..

Protože každá alergická reakce je způsobena konkrétním alergenem, hlavním účelem diagnózy je identifikace tohoto alergenu. Pacient a lékař mohou často identifikovat alergen podle toho, kdy alergie začala, kdy a jak často k reakci dochází (například v určitých obdobích roku nebo po konzumaci určitých potravin).

Kožní testy a sérové ​​IgE testy na alergeny mohou také pomoci lékařům určit konkrétní alergen. Tyto testy však nemusí odhalit všechny alergie a někdy ukazují, že osoba je alergická na alergen, i když ve skutečnosti není (tzv. Falešně pozitivní výsledek).

- Kožní testy.

Nejužitečnějším způsobem k identifikaci konkrétních alergenů jsou kožní testy.

Obvykle se nejprve provede skarifikační kožní test. Za tímto účelem se připravují roztoky z extraktů pylu (ze stromů, trav nebo plevelů), plísní, roztočů domácího prachu, zvířecích chlupů, jedu z hmyzu, potravin a některých antibiotik. Kapka každého roztoku se umístí na lidskou kůži a napíchne jehlou.

Lékaři mohou také použít jiná řešení k interpretaci alergenových reakcí. K určení funkce imunitního systému pacienta se používá kapka roztoku histaminu, který by měl způsobit alergickou reakci. Pro srovnání se používá kapka rozpouštědla, která by neměla způsobovat alergickou reakci.

Pokud je člověk alergický na jeden nebo více z těchto alergenů, vyvine se u něj kožní reakce typu květu charakterizovaná následujícími příznaky:

• Během 15-20 minut se v místě vpichu objeví bledý, mírně zvýšený otok - papule.
• Výsledná papule je asi o 1/8 až 2/10 palce (asi 0,3 až 0,5 cm) větší než průměr papule rozpouštědla.
• Papule je obklopena jasně definovanou oblastí zarudnutí - hyperemií.

Většina alergenů může být detekována pomocí kožního testu.

Pokud není identifikován žádný alergen, provede se intradermální test. Při tomto testu se malé množství každého roztoku vstřikuje do lidské kůže. Tento typ kožního testu pravděpodobně detekuje alergenovou reakci.

Před provedením kožního testu jsou pacienti požádáni, aby přestali užívat antihistaminika a některá antidepresiva zvaná tricyklická antidepresiva (jako je amitriptylin) a inhibitory monoaminooxidázy (jako je selegilin). Tyto léky mohou potlačit reakci kožního testu. Někteří lékaři také netestují pacienty, kteří užívají beta-blokátory, protože pokud tito lidé mají alergickou reakci na test, následky mohou být vážné. Kromě toho mohou beta blokátory interferovat s léky používanými k léčbě závažných alergických reakcí.

- Alergen-specifické testy s IgE v séru.

Alergenově specifický IgE test (krevní test) se používá, když nelze provést kožní testy, například když se po těle rozšíří vyrážka. Tento test může určit, zda se IgE v krvi člověka váže na konkrétní alergen použitý pro tento test. Pokud je pozorována vazba, pak je osoba alergická na vyšetřovaný alergen..

- Provokativní test.

Při provádění provokativního testu jsou lidé přímo vystaveni alergenu. Tento test se obvykle provádí, když musí osoba dokumentovat svou alergickou reakci, například za účelem placení pracovní neschopnosti. Někdy se používá k diagnostice potravinových alergií. Pokud mají lékaři podezření na alergie vyvolané cvičením, mohou osobu požádat, aby cvičila..

Alergická léčba

Léčba může zahrnovat:

• vyhýbání se kontaktu s alergenem;
• antihistaminika;
• stabilizátory žírných buněk;
• kortikosteroidy;
• alergenově specifická imunoterapie;
• u závažných alergických reakcí je nutná urgentní léčba.

Nejlepší způsob léčby a prevence alergií je vyhnout se alergenu.

Když se objeví mírné příznaky, jsou obvykle léčeni antihistaminiky. Pokud nejsou účinné, mohou pomoci jiné léky, jako jsou stabilizátory žírných buněk a kortikosteroidy. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nemají žádnou výhodu, kromě očních kapek používaných k léčbě konjunktivitidy.

Vážné příznaky, jako jsou příznaky ovlivňující dýchací cesty (včetně anafylaktických reakcí), vyžadují okamžitou léčbu.

- Antihistaminika.

Antihistaminika se nejčastěji používají k úlevě od příznaků alergie. Antihistaminika blokují působení histaminu (který způsobuje příznaky). Nezastavují produkci histaminu v těle.

Užívání antihistaminik pomáhá při výtoku z nosu, slzení očí, svědění a snižuje otoky způsobené kopřivkou nebo mírným Quinckeho edémem. Ale antihistaminika neztěžují dýchání, když jsou dýchací cesty zúžené. Některá antihistaminika (jako je azelastin) jsou také stabilizátory žírných buněk.

Antihistaminika mají následující formy:

• tablety, kapsle, kapalné roztoky pro orální podávání;
• nosní aerosoly;
• oční kapky;
• krémy nebo krémy.

Dávková forma užívaného léku závisí na typu alergické reakce. Některá antihistaminika jsou dostupná bez lékařského předpisu (volně prodejně) a některá vyžadují lékařský předpis. Některé léky na předpis jsou nyní dostupné bez lékařského předpisu.

Antihistaminika a vazokonstriktory (jako je pseudoefedrin) jsou také k dispozici na přepážce. Mohou je používat dospělí a děti od 12 let. Takové přípravky jsou zvláště užitečné pro dosažení antihistaminových a nosních vazokonstrikčních účinků. U některých pacientů, například těch, kteří užívají inhibitory monoaminooxidázy (typ antidepresiva), jsou však tyto léky kontraindikovány. Vazokonstrikční léky se také nedoporučují u pacientů s vysokým krevním tlakem, pokud se tak nestane na doporučení a pod dohledem lékaře..

Antihistaminový difenhydramin je k dispozici na přepážce jako krém, krém, gel nebo sprej, který se má aplikovat na pokožku ke zmírnění svědění, ale neměl by se používat. Jeho účinnost nebyla prokázána a může také způsobit alergické reakce (například vyrážky). U dětí užívajících ústy může způsobit těžkou ospalost.

Mezi vedlejší účinky antihistaminik patří anticholinergní účinky, jako je ospalost, sucho v ústech, rozmazané vidění, zácpa, potíže s močením, dezorientace a závratě (zejména při vstávání). Antihistaminika na předpis mají často méně těchto vedlejších účinků..

U některých antihistaminik je větší pravděpodobnost, že způsobí ospalost (sedaci) než u jiných. Antihistaminika, která způsobují ospalost, jsou široce dostupná na přepážce. Pacienti by neměli užívat tato antihistaminika, pokud mají v úmyslu řídit, pracovat s těžkým vybavením nebo se věnovat jiným činnostem vyžadujícím bdělost. Antihistaminika způsobující ospalost by se neměla podávat dětem mladším 2 let, protože mohou mít závažné nebo život ohrožující vedlejší účinky. Díky svým anticholinergním účinkům představují tato antihistaminika zvláštní problém pro seniory a pro lidi s glaukomem, benigní hyperplazií prostaty, zácpou nebo demencí. Obecně jsou lékaři opatrní při předepisování antihistaminik u pacientů s kardiovaskulárními chorobami..

Každý reaguje na antihistaminika odlišně. Například domorodí obyvatelé Asie jsou méně náchylní k sedativnímu účinku difenhydraminu než Evropané. U některých lidí také antihistaminika způsobují opačnou (paradoxní) reakci; tito lidé jsou nervózní, neklidní a rozrušení.

- stabilizátory žírných buněk.

Stabilizátory žírných buněk blokují uvolňování histaminu a dalších látek, které způsobují otoky a záněty.

Použití stabilizátorů žírných buněk je indikováno, když jsou antihistaminika a další léky neúčinné nebo mají nepříjemné vedlejší účinky. Tyto léky mohou pomoci kontrolovat příznaky alergie.

Mezi ně patří azelastin, kromolyn, lodoxamid, ketotifen, nedocromil, olopatadin a pemirolast. Azelastin, ketotifen, olopatadin a pemirolast jsou také antihistaminika.

Cromolin je dostupný na lékařský předpis:

• pro použití s ​​inhalátorem nebo nebulizátorem (k dopravě aerosolizovaného léku do plic);
• ve formě očních kapek;
• v dávkových formách pro orální podávání.

Jako nosní sprej je kromolyn k dispozici bez lékařského předpisu k léčbě alergické rýmy. Cromolin obvykle postihuje pouze oblasti, kde je aplikován, například zadní část krku, plíce, oči nebo nosohltan. Při perorálním podání může cromolyn zmírnit zažívací příznaky mastocytózy, ale neabsorbuje se do krevního řečiště, a proto nemá žádný účinek na další příznaky alergie..

- Kortikosteroidy.

Pokud příznaky alergie nelze zvládnout antihistaminiky a stabilizátory žírných buněk, mohou pomoci kortikosteroidy.

Kortikosteroidy lze podávat jako nosní sprej k léčbě nosních příznaků nebo pomocí inhalátoru, obvykle k léčbě astmatu.

Lékaři podávají kortikosteroidy (například prednison) ústy, pouze pokud jsou příznaky závažné nebo závažné a všechny ostatní způsoby léčby selhaly. Pokud se kortikosteroidy užívají ústy ve vysokých dávkách a po dlouhou dobu (např. Déle než 3–4 týdny), mohou způsobit mnoho vedlejších účinků, někdy závažných. Proto jsou perorální kortikosteroidy předepisovány na co nejkratší dobu..

Krémy a masti obsahující kortikosteroidy mohou pomoci zmírnit svědění způsobené alergickou vyrážkou. Jeden z kortikosteroidů, hydrokortizon, je dostupný bez lékařského předpisu.

- Jiné léky.

Modifikátory leukotrienu, jako je montelukast, jsou protizánětlivé léky používané k léčbě následujících stavů:

• mírné přetrvávající astma;
• alergická rýma.

Inhibují leukotrieny uvolňované některými leukocyty a žírnými buňkami, jsou-li vystaveny alergenům. Leukotrieny podporují zánět a zúžení dýchacích cest.

Omalizumab je monoklonální protilátka (umělá [syntetická] protilátka určená k interakci se specifickou látkou). Omalizumab se váže na imunoglobulin E (IgE), protilátky produkované ve velkém množství během alergické reakce, a zabraňuje vazbě IgE na žírné buňky a bazofily, čímž brání alergickým reakcím. Omalizumab lze použít k léčbě přetrvávajícího nebo těžkého astmatu, pokud selhala jiná léčba. S častými relapsy kopřivky a nedostatečným účinkem jiných metod léčby může být vhodné jmenovat. U omalizumabu lze snížit dávku kortikosteroidů. Omalizumab se používá injekcí pod kůži (s / c).

- Nouzové ošetření.

Závažné alergické reakce, jako je anafylaktická reakce, vyžadují urgentní léčbu.

Lidé, kteří mají závažné alergické reakce, by vždy měli mít s sebou epinefrinové pero, které by mělo být použito co nejdříve, pokud dojde k závažné reakci. Antihistaminové pilulky mohou také pomoci, ale před jejich užitím je nutné podat epinefrin. Epinefrin obvykle zastaví reakci, alespoň dočasně. Osoba s těžkou alergickou reakcí by však měla jít na pohotovost pod lékařským dohledem, kde lze léčbu podle potřeby opakovat nebo změnit..

- Léčba alergií během těhotenství a kojení.

Těhotné ženy s alergiemi by se měly vyhnout alergenům, kdykoli je to možné, aby zvládly své příznaky. Pokud jsou příznaky závažné, měly by těhotné ženy používat antihistaminový nosní sprej. Mohou užívat pouze perorální antihistaminika, pokud antihistaminový nosní sprej nefunguje..

Kojící ženy by se také měly vyvarovat užívání antihistaminik. Pokud jsou však zapotřebí antihistaminika, lékaři se rozhodnou užívat antihistaminika, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí ospalost, a upřednostňují antihistaminika ve formě nosních sprejů před perorálními léky. Pokud jsou k potlačení příznaků nutná perorální antihistaminika, jsou užívána ihned po krmení dítěte.

Prevence

- Faktory prostředí.

Nejlepší je vyhnout se nebo vyloučit alergen, kdykoli je to možné. Opatření k prevenci expozice alergenu mohou zahrnovat následující:

• vysazení léku;
• držení domácího mazlíčka mimo domov nebo omezení jeho pobytu v určitých prostorách;
• používání vysoce účinných filtrů pevných částic (HEPA) a vysavačů;
• odmítnutí určitých potravin;
• pro lidi s těžkými sezónními alergiemi je možné se přestěhovat do oblasti bez těchto alergenů;
• odstraňování nebo výměna předmětů, které shromažďují prach, jako je čalouněný nábytek, koberce a suvenýry;
• použití matracových potahů a povlaků na polštáře z tenké tkaniny, kterými nemůže proniknout prach a částice alergenů;
• použití polštářů ze syntetických vláken;
• Časté praní prostěradel, polštářů a přikrývek v horké vodě;
• pravidelné úklid domu, včetně utírání prachu, vysávání a mokrého čištění;
• používání klimatizačních a odvlhčovacích zařízení v suterénech a jiných vlhkých místnostech;
• parní léčba doma;
• vyhlazování švábů.

Lidé s alergiemi se musí vyhýbat nebo minimalizovat expozici některým dalším dráždivým látkám, které mohou zhoršit příznaky alergie nebo způsobit dýchací potíže. Mezi takové dráždivé látky patří:

• tabákový kouř;
• silný zápach;
• dráždivé páry;
• znečištění ovzduší;
• studená teplota;
• vysoká vlhkost.

- alergenová imunoterapie (desenzibilizace).

Pokud se nelze vyhnout některým alergenům, zejména vzduchem přenášeným, a pokud jsou léky neúčinné pro léčbu alergických reakcí, lze použít alergenově specifickou imunoterapii, obvykle ve formě injekcí (injekcí), ke snížení citlivosti pacientů na tento alergen..

Alergenově specifická imunoterapie může zabránit alergickým reakcím nebo snížit jejich počet a / nebo závažnost. Alergenová imunoterapie však není vždy účinná. Někteří lidé a některé alergie reagují lépe než ostatní.

Imunoterapie se nejčastěji používá k léčbě alergií na následující dráždivé látky:

• pyl;
• roztoči domácího prachu;
• formy.
• jed bodnutí hmyzem.

Imunoterapie pomáhá předcházet anafylaktickým reakcím, když jste alergičtí na alergeny, kterým se nelze vyhnout, jako je například hmyzí jed. Někdy se používá k léčbě alergií na zvířecí chlupy, ale je nepravděpodobné, že by tato léčba byla účinná. Studie imunoterapie potravinových alergií probíhají.

Imunoterapie se nepoužívá, pokud je možné se vyhnout kontaktu s alergenem, jako je penicilin a jiné léky. Pokud však pacienti musí užívat léky, na které jsou alergičtí, může jim být pod dohledem lékaře podána imunoterapie k jejich znecitlivění..

Během imunoterapie se malé množství alergenu vstřikuje pod kůži. Dávka se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo dávky dostatečné ke zvládnutí příznaků (udržovací dávka). Zvýšení musí být nutně postupné, protože příliš rychlé vystavení vysoké dávce alergenu může způsobit alergickou reakci. Injekce se obvykle podávají jednou nebo dvakrát týdně, dokud není dosaženo udržovací dávky. Poté se injekce provádějí jednou za 2–4 ​​týdny. Pro optimální účinnost by měly udržovací injekce pokračovat po celý rok, a to i v boji proti sezónním alergiím.

Alternativně mohou být vysoké dávky alergenu umístěny pod jazyk (sublingválně), drženy tam několik minut a poté spolknuty. Stejně jako u injekcí se dávka postupně zvyšuje. Sublingvální cesta je relativně nová, takže četnost dávkování alergenu nebyla stanovena. Liší se od 1krát denně do 3krát týdně. Aby se zabránilo alergické rýmě, lze pod jazyk umístit výtažky z bylinného pylu nebo roztočů z domácího prachu.

Alergenově specifická imunoterapie může trvat 3-4 roky.

Protože injekce používané během imunoterapie někdy způsobují nebezpečné alergické reakce, pacienti by měli zůstat v ordinaci lékaře alespoň 30 minut po zákroku. V případě mírných reakcí na imunoterapii (např. Kýchání, kašel, horečka, brnění, svědění, tlak na hrudi, sípání a kopřivka) mohou pomoci léky, obvykle antihistaminika, jako je difenhydramin nebo loratadin. U závažnějších reakcí se podává epinefrin (adrenalin).