Anafylaktická reakce - co to je

Lidské tělo je univerzální systém, který okamžitě reaguje na příjem látek, které jsou pro něj zbytečné. To se projevuje anafylaktickou nebo anafylaktoidní reakcí. Projevy anafylaxe závisí na individuální citlivosti organismu na alergen a síle uvolněných mediátorů. Přečtěte si o faktorech a typech, příčinách a projevech i léčbě anafylaktické reakce v článku estet-portal.com.

Anafylaxe: faktory přispívající k rozvoji anafylaktické reakce

Anafylaktická reakce je proces projevu reakce okamžitého typu zprostředkovaný IgE. Tato reakce je obvykle rozdělena do 3 typů:

1) spojení antigenu se dvěma molekulami IgE na povrchu bazofilu nebo membrány žírné buňky a aktivace těchto buněk;

2) uvolňování mediátorů aktivovanými bazofily a žírnými buňkami;

3) působení mediátorů reakce na cévní stěnu, aktivace působení eosinofilů, krevních destiček, neutrofilů na systém srážení krve.

Klinický obraz anafylaktoidní reakce je velmi podobný anafylaktické reakci, ale je způsoben interakcí s různými látkami, například C3a a C5a. Jsou to tyto látky, které aktivují bazofily a žírné buňky, provokují jejich degranulaci a působí na cílové orgány.

Některé faktory přispívají k rozvoji anafylaktických reakcí:

  • Psycho-emoční faktory - stres, deprese, emoční stres.
  • Historie alergických onemocnění - alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida, ekzém.
  • Patologické stavy zažívacího traktu a / nebo změny v režimu a stravě.
  • Genetická predispozice.
  • Zatížení plodu během těhotenství (alkohol a kouření matky) vyvolává predispozici dítěte k rozvoji anafylaxe.

Anafylaktické reakce se rozvíjejí rychle a často není možné zjistit příčinu před zahájením léčby. Existuje několik důvodů pro rozvoj anafylaktických reakcí..

Důvody pro rozvoj anafylaktických reakcí: typy alergenů

Anafylaktické reakce se vyskytují u některých potravin, léků nebo kousnutí hmyzem, které jsou alergeny.

Vývoj reakce začíná uvolňováním mediátorů histaminu, leukotrienů, bradykininu, tryptázy, faktoru aktivujícího trombocyty, kyselých hydroláz. Na pozadí tvorby takových komplexů se vyvíjí generalizovaná reakce.

Patogeneze vývoje anafylaktických reakcí po přijetí alergenu

Histamin - způsobuje otok sliznice dýchacích cest, snižuje tón krevních cév a zvyšuje jejich propustnost, způsobuje křeče hladkých svalů průdušek, zvyšuje sekreci hlenu v dýchacích cestách, zvyšuje jejich obstrukci, snižuje BCC v důsledku snížení žilního návratu. Erytém, edém, kopřivka se objevují na pozadí zvýšené vaskulární propustnosti.

Kalikrein - podílí se na syntéze kininů, které snižují krevní tlak a zvyšují propustnost.

Anafylaktický faktor eosinofilní chemotaxe zvyšuje příliv eosinofilů. Syntetizují účinné látky, které blokují mediátory žírných buněk.

Prostaglandiny zvyšují vaskulární permeabilitu a tonus hladkého svalstva.

Klinické projevy anafylaktické reakce po podání alergenu

V procesu vývoje anafylaktické reakce jsou ovlivněny horní dýchací cesty, kůže, sliznice, gastrointestinální trakt, průdušky, centrální nervový systém a kardiovaskulární systém. Změny v těchto orgánech a systémech jsou vyvolány působením určitých mediátorů.

Projevy na orgánech a systémech anafylaktické reakce:

  1. Kůže - objevuje se erytém, Quinckeho edém a kopřivka.
  2. Horní dýchací cesty - hojný výtok z nosu. Otok hrtanu, hltanu, jazyka, sípání, chrapot, kýchání.
  3. Gastrointestinální trakt - nevolnost, dysfagie, zvracení, průjem, křeče v břiše, zvýšená intestinální motilita.
  4. Sliznice - ucpaný nos a svědění, bledost nebo hyperémie. Cyanóza, otok očních víček.
  5. Průdušky - zvýšené vylučování hlenu, dušnost, bronchospazmus.
  6. CNS - křeče, úzkost.
  7. Kardiovaskulární systém - arteriální hypotenze, srdeční selhání, tachykardie.

První příznaky se objeví do hodiny po vstupu alergenu do těla. Intenzita reakce nezávisí na typu alergenu a jeho dávce. Rychlost procesu je ovlivněna cestou podání alergenu.

Základní léky pro léčbu anafylaktických reakcí

Neexistují žádné zásadní rozdíly v léčbě anafylaktické reakce a anafylaktoidu. Proto je při prvních známkách anafylaxe nutné okamžitě začít poskytovat lékařskou péči osobě..

Léčivé látky, které se používají při anafylaktických reakcích:

  • Intravenózní kortikosteroidy.
  • Vasokonstriktory (dopamin, norepinefrin).
  • Glukagon.
  • Ranitidin pro intravenózní infuzi.
  • Difenhydramin pro infuzi.
  • Adrenalin.
  • B- adrenostimulant.
  • Infuzní řešení.

Kombinace léků předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti procesu a závažnosti příznaků konkrétního systému.

Jak rozpoznat anafylaktický šok a zachránit život člověka

Každý by to měl vědět.

Anafylaktický šok se vždy vyvíjí náhle a bleskově rychle. Proto vyžaduje stejnou bleskovou akci.

Co je to anafylaktický šok a proč je to nebezpečné

Anafylaktický šok je extrémně závažná forma alergie..

Stejně jako u jakékoli alergie se tělo začne potýkat s látkou, která se zdá být jed, a začne se bránit. A dělá to tak aktivně, že si škodí.

Ale v případě anafylaxe je situace zvláštní: imunitní odpověď na dráždivou látku je tak silná, že je ovlivněna nejen kůže a sliznice, ale také trávicí trakt, plíce a kardiovaskulární systém. Důsledky mohou být extrémně nepříjemné:

  • Krevní tlak prudce klesá.
  • Otok tkání, včetně hrtanu, se rychle rozvíjí - začínají problémy s dýcháním.
  • Mozek začíná pociťovat akutní hladovění kyslíkem, což může vést k mdlobám a dalšímu narušení životních funkcí.
  • V důsledku otoku a nedostatku kyslíku trpí i další vnitřní orgány..

Tato kombinace příznaků je plná vážných komplikací a může být smrtelná. Proto je důležité rychle rozpoznat anafylaxi a poskytnout první pomoc..

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů při stanovení diagnózy je kontakt s alergenem. Buďte zvlášť opatrní, pokud se po kousnutí hmyzem, lécích nebo jídle objeví některý z následujících příznaků. I zdánlivě neškodné arašídové sušenky mohou být alergeny.

Šok se vyvíjí ve dvou fázích. Hlavní varovné příznaky anafylaxe vypadají jako Anafylaktický šok: Příznaky, příčiny a léčba následovně:

  • Zjevnou kožní reakcí je zarudnutí nebo naopak bledost.
  • Svědění.
  • Teplo.
  • Pocity brnění v rukou, nohou, kolem úst nebo po celé pokožce hlavy.
  • Rýma, svědění nosu, touha po kýchání.
  • Obtížnost a / nebo sípání.
  • Hrudka v krku, která ztěžuje správné polykání.
  • Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.
  • Oteklé rty a jazyk.
  • Jasný pocit, že s tělem něco není v pořádku.

Již v této fázi je nutné přijmout naléhavá opatření (o nich níže). A naléhavější pomoc je nutná, pokud anafylaxe dosáhne druhé šokové fáze. Jeho příznaky:

  • Závrať.
  • Těžká slabost.
  • Bledost (člověk doslova zbělá).
  • Studený pot.
  • Silná dušnost (chraplavé, hlučné dýchání).
  • Někdy záchvaty.
  • Ztráta vědomí.

3 hlavní pravidla první pomoci při anafylaktickém šoku

1. Zavolejte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba by měla být provedena co nejdříve. Z mobilního telefonu volejte na číslo 103 nebo 112.

2. Naléhavě zadejte adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se podává intramuskulárně, aby se zvýšil pokles krevního tlaku. Tento lék se prodává v lékárnách ve formě autoinjektorů - automatických stříkaček, které již obsahují požadovanou dávku léku. S takovým zařízením může injekci podat i dítě..

Zpravidla se injekce provádí do stehna - nachází se zde největší sval, je těžké ho vynechat.

Nebojte se: adrenalin nepoškodí léčbu alergických reakcí na základě falešných poplachů. Pokud to však není falešné, může to zachránit život.

Lidé, kteří již zažili anafylaktické reakce, s sebou často nosí autoinjektory s adrenalinem. Pokud je oběť stále při vědomí, nezapomeňte se zeptat, zda má drogu. Tady je? Postupujte podle výše uvedených pokynů.

Užívání antihistaminik nemá smysl: anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle a prostě nemají čas jednat.

Pokud oběť neměla adrenalin a v okolí nejsou žádné lékárny, zbývá počkat na příjezd sanitky.

3. Pokuste se zmírnit stav člověka

  • Položte oběť na záda se zvednutými nohami.
  • Pokud je to možné, izolujte osobu od alergenu. Pokud si všimnete, že se po kousnutí hmyzem nebo injekci jakéhokoli léku začala vyvíjet alergická reakce, naneste obvaz nad místo kousnutí nebo injekce, abyste zpomalili šíření alergenu po celém těle..
  • Nedávejte oběti pití.
  • Pokud je přítomno zvracení, otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k udušení.
  • Pokud osoba ztratí vědomí a přestane dýchat, zahajte kardiopulmonální resuscitaci (pokud máte odpovídající dovednosti) a pokračujte až do příjezdu lékařů.
  • Pokud se stav oběti zlepšil, stále se ujistěte, že čeká na sanitku. Anafylaktický šok vyžaduje další vyšetření. Navíc je možný opakovaný útok..

Všechno, co jsi udělal, co jsi mohl. Dále doufejte pouze v tělo oběti a kvalifikaci lékařů.

Naštěstí ve většině případů s poskytnutím včasné lékařské pomoci anafylaxe ustupuje. Podle amerických statistik fatální následky zaznamenává Fatální anafylaxe: Míra úmrtnosti a rizikové faktory pouze u 1% pacientů hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Co může způsobit anafylaktický šok

Nemá smysl uvádět důvody. Alergie je individuální reakce těla, může se vyvinout na faktorech, které jsou pro ostatní lidi zcela neškodné.

Ale pro literární vědce uvedeme seznam nejčastějších spouštěčů Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba, v reakci na které dochází k anafylaktickému šoku..

  • Jídlo. Nejčastěji - ořechy (zejména arašídy a lískové ořechy), mořské plody, vejce, pšenice, mléko.
  • Pyl rostlin.
  • Kousnutí hmyzem - včely, vosy, sršni, mravenci, dokonce i komáři.
  • Roztoči.
  • Plíseň.
  • Latex.
  • Některé léky.

Kdo je náchylný k anafylaktickému šoku

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u těch anafylaktických šoků: příznaky, příčiny a léčba, kteří:

  • Již došlo k podobné alergické reakci.
  • Má jakýkoli typ alergie nebo astmatu.
  • Má příbuzné, kteří prodělali anafylaxi.

Pokud patříte do jedné z uvedených rizikových skupin, poraďte se s lékařem. Možná si budete muset koupit adrenalinový autoinjektor a nosit ho s sebou.

Anafylaktický šok. Co to je a s čím se to jedí?

ASh je závažná, život ohrožující alergická reakce. Doslova se termín „anafylaxe“ překládá „proti imunitě“.

Výskyt anafylaktických reakcí za rok v Evropě je 1–3 případy na 10 000 obyvatel, úmrtnost až 2% u všech pacientů s anafylaxí.

V Rusku se 4,4% všech anafylaktických reakcí projevuje anafylaktickým šokem.

Abychom pochopili mechanismus vývoje AS, je nutné porozumět mechanismu alergické reakce..

Lze jej rozdělit do několika fází:

Senzibilizace nebo alergizace těla. Proces, při kterém se tělo stává velmi citlivým na vnímání určité látky (alergenu), a když taková látka do těla znovu vstoupí, dojde k alergické reakci. Když alergen poprvé vstoupí do těla imunitním systémem, je rozpoznán jako cizí látka a produkují se pro něj specifické proteiny (imunoglobuliny E, G). Které jsou následně fixovány na imunitní buňky (žírné buňky). Po produkci těchto proteinů se tedy tělo stane senzibilizovaným. To znamená, že pokud alergen znovu vstoupí do těla, dojde k alergické reakci. Senzibilizace nebo alergizace těla je výsledkem poruchy funkce imunitního systému způsobené různými faktory. Takovými faktory mohou být dědičná predispozice, dlouhodobý kontakt s alergenem, stresové situace atd..

Alergická reakce. Když alergen vstoupí do těla podruhé, okamžitě se s ním setkávají imunitní buňky, které již dříve vytvořily specifické proteiny (receptory). Po kontaktu alergenu s takovým receptorem se z imunitní buňky uvolňují speciální látky, které vyvolávají alergickou reakci. Jednou z těchto látek je histamin - hlavní látka alergií a zánětů, která způsobuje vazodilataci, svědění, otoky, následně respirační selhání a pokles krevního tlaku. Při anafylaktickém šoku je uvolňování těchto látek obrovské, což významně narušuje práci životně důležitých orgánů a systémů. Takový proces s anafylaktickým šokem bez včasného lékařského zásahu je nevratný a vede ke smrti těla..

Příčiny anafylaktického šoku

1. Léky

Anafylaxe se nejčastěji objevuje při podávání penicilinu a jiných betalaktamových antibiotik (aminoglykosidy, metranidazol, trimethoprim, vankomycin). Stojí za zmínku, že penicilin může být přítomen jako kontaminující látka v potravinách, mléce a mraženém mase. I malé množství pinicilinu v potravinách může způsobit alergickou reakci.

Na druhém místě z hlediska výskytu anafylaxe je příjem aspirinu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Vysoký výskyt anafylaktického šoku rovněž přetrvává při užívání svalových relaxancií (léků uvolňujících svaly), zejména při operacích a jiných chirurgických zákrocích. Kromě toho se svalové relaxanty nacházejí v některých potravinách a jsou také obsaženy v určité kosmetice..

Anafylaxe se může vyvinout při použití anestetik, která se často vyskytují během chirurgického zákroku nebo v zubních ordinacích.

2. Jed hmyzu blanokřídlých

K rozvoji anafylaktického šoku často dochází u bodnutí včel, vos, zvláště pokud se současně vyskytuje mnoho bodnutí. Kromě toho existují případy rozvoje anafylaxe během takzvané apiterapie, kdy záměrně bodají včelí bodnutí na nemocných částech těla.

3. Potravinářské výrobky

Následující potraviny nejčastěji způsobují anafylaktické reakce: arašídy, ořechy, ryby, korýši. Děti mají často kravské mléko, vejce, sóju. Někdy k rozvoji anafylaktické reakce stačí mikrogramy alergenu. Ve vzácných případech může dokonce i doplňky stravy způsobit anafylaktický šok..

Anafylaktická reakce někdy nemusí být způsobena samotným výrobkem nebo potravinářskými přísadami, ale parazity ve výrobku. Například: rybí paraziti (Anisakis simplex) mohou způsobit závažné anafylaktické reakce.

K rozvoji anafylaktické reakce při vstupu alergenu do dýchacích cest dochází velmi zřídka. Během období prašnosti se však u pacientů s vysokou citlivostí na pyl může vyvinout anafylaxe..

Jsou popsány případy závažných alergických reakcí na podání vakcín proti chřipce, spalničkám, zarděnkám, tetanu, příušnicím, pertusi. Předpokládá se, že vývoj reakcí je spojen s komponentami vakcíny, jako je želatina, neomycin.

6. Transfúze krve

Anafylaktický šok může být způsoben transfuzí krve, ale takové reakce jsou velmi vzácné, protože krev je během transfuze pečlivě kontrolována.

7. Fyzická aktivita

Cvičení vyvolaná anafylaxe je vzácná forma anafylaktické reakce a má dva typy. První, ve kterém dochází k anafylaxi v důsledku fyzické aktivity a užívání potravin nebo drog. Druhá forma se vyskytuje během fyzické aktivity, bez ohledu na příjem potravy.

Anafylaxe může být projevem zvláštního onemocnění - systémové mastocytózy. Onemocnění, při kterém tělo produkuje přebytek specifických imunitních buněk (žírných buněk). Takové buňky obsahují velké množství biologicky aktivních látek, které mohou způsobit alergickou reakci. Řada faktorů, jako je alkohol, drogy, příjem potravy, včelí bodnutí, může vést k uvolňování těchto látek z buněk a způsobit těžkou anafylaktickou reakci.

První příznaky anafylaxe se obvykle objevují 5-30 minut po intravenózním nebo intramuskulárním požití alergenu nebo několik minut až 1 hodiny po požití alergenu. Někdy se může vyvinout anafylaktický šok během několika sekund nebo k němu dojde po několika hodinách (velmi zřídka). Měli byste vědět, že čím dříve dojde k anafylaktické reakci po kontaktu s alergenem, tím závažnější bude její průběh..

První příznaky anafylaktického šoku popsané pacienty jsou: strach ze smrti, svědění kůže, kožní vyrážky.

Horečka, svědění, vyrážka ve formě kopřivky se často vyskytují na kůži vnitřních stehen, dlaní, chodidel. Vyrážky se však mohou objevit kdekoli na těle..

Otok obličeje, krku (rtů, víček, hrtanu), otok genitálií a / nebo dolních končetin.

S rychle se rozvíjejícím anafylaktickým šokem mohou kožní projevy chybět nebo se objevit později.

90% anafylaktických reakcí je doprovázeno kopřivkou a otoky.

Nosní kongesce, výtok z nosu, sípání, kašel, pocit otoku v krku, potíže s dýcháním, chrapot.

Tyto příznaky se vyskytují u 50% pacientů s anafylaxí..

AS se vyvíjí v několika formách: typická (nejběžnější), asfaltová forma (forma s převahou poruch dýchání), gastrointestinální forma, mozková forma, anafylaxe vyvolaná cvičením.

VAŠE AKCE POMOCI:

První věcí, kterou musíte udělat při prvních známkách anafylaktického šoku, je zavolat sanitku. Je třeba mít na paměti, že existuje dvoufázová anafylaktická reakce. Když po vyřešení první epizody anafylaktické reakce dojde k druhé po 1-72 hodinách. Pravděpodobnost takové reakce je 20% všech pacientů s anafylaktickým šokem.

Indikace pro hospitalizaci: absolutní, s anafylaktickým šokem jakékoli závažnosti.

Prvním krokem je odstranění zdroje alergenu. Například odstraňte bodnutí hmyzem nebo přerušte podávání léku.

Pacient musí být položen na záda a nohy zvednuty..

Je třeba zkontrolovat vědomí pacienta, zda odpovídá na otázky, zda reaguje na mechanickou stimulaci.

Uvolněte dýchací cesty. Otočte hlavu na jednu stranu a odstraňte hlen, cizí tělesa z ústní dutiny, vytáhněte jazyk (pokud je pacient v bezvědomí). Dále se musíte ujistit, že pacient dýchá.

Pokud chybí dýchání a puls, zahajte kardiopulmonální resuscitaci. V případě závažného edému dýchacích cest a křečí však nemusí být plicní ventilace před podáním adrenalinu účinná. Proto se v takových případech používá pouze nepřímá masáž srdce. Pokud existuje puls, neprovádí se žádná nepřímá masáž srdce!

2 dechy 30 stlačení hrudníku, toto je střídání, pro ty, kteří si můj příspěvek o CPR nečetli.

V nouzových situacích se k otevření dýchacích cest provádí punkce nebo řez vazu cricothyroid.

Kromě toho, pokud je to možné, je třeba měřit krevní tlak a puls, což poskytne informace o závažnosti průběhu anafylaktického šoku. V závažných případech tlak poklesne na 0-10 mm Hg, pulz je častý, sotva hmatatelný, avšak při včasném užívání léků je vše reverzibilní.

Tři základní léky, které vám v tomto případě pomohou! Už jsme se naučili, jak podávat injekce, pokud je po ruce lék (například lékárna v docházkové vzdálenosti), pak okamžitě podáme injekci.

Při prvních příznacích anafylaxe je nutné intramuskulárně podat 0,3 ml 0,1% epinefrinu (adrenalinu), 60 mg prednisolonu nebo 8 mg dexamethasonu, antihistaminika (suprastin atd.).

V případě, že dýchání není možné kvůli otoku horních cest dýchacích a farmakoterapie nepomohla nebo jednoduše nefunguje, měla by být provedena nouzová punkce (punkce) vazu cricothyroid (cricothyroid). Tato manipulace pomůže získat čas před příchodem specializované lékařské péče a zachránit životy. Punkce je dočasné opatření, které může zajistit dostatečný přísun vzduchu do plic pouze po dobu 30-40 minut.

Stanovení vazu nebo membrány cricotyroidu. Chcete-li to provést, pohybem prstu po přední ploše krku se určí chrupavka štítné žlázy (u mužů Adamovo jablko), bezprostředně pod ním je požadované vazivo. Pod vazem je definována další chrupavka (cricoid), která je umístěna ve formě hustého prstence. Mezi dvěma chrupavkami, štítnou žlázou a cricoidem, je tedy prostor, kterým je možné zajistit nouzový přístup vzduchu do plic. U žen je pohodlnější určit tento prostor pohybem nahoru a nejprve najít cricoidní chrupavku.

Punkce nebo punkce se provádí tím, co je po ruce, v ideálním případě je to široká punkční jehla s trokarem, ale v případě nouze můžete použít punkci 5-6 jehlami s velkým lumen nebo provést příčný řez vazu. Punkční řez je proveden shora dolů pod úhlem 45 stupňů. Jehla se zavádí v okamžiku, kdy je možné nasát vzduch do stříkačky nebo pocit pádu do prázdného prostoru, když jehla postupuje. Veškeré manipulace by měly být prováděny pomocí sterilních nástrojů, pokud takové nejsou, sterilizovány v ohni. Povrch punkce by měl být předem ošetřen antiseptikem, alkoholem.

Na internetu je video, které učí správné technice punkce.

Děkuji za pozornost, váš Emerald: 3

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

V Evropě a USA jsou injekční stříkačky s adrenalinem volně dostupné k prodeji speciálně pro zastavení AS. Vypadá to jako kuličkové pero. Injekce se provádí do ramenních svalů.

Tato droga je tam zahrnuta do kurzu první pomoci.

To znamená, že je povoleno vstoupit do něj jak sobě, tak oběti na ulici se známkami AS.

V Rusku je tento typ pomoci vyloučen z kurzu PP naším ministerstvem zdravotnictví.

Ano, této věci se podle mého názoru říká epipen. A teď je tu sračka, že společnost, která je vyrábí, získala patent na tuto technologii a zvýšila cenu sady více než 10krát. Ale tam se toho lidé nijak zvlášť nebojí, jak to chápu, dostanou je za pojištění (pojištění platí).

Ale IMHO není zvlášť výhodné je nosit - v soupravě jsou dvě stříkačky, nemůžete opravdu táhnout v kapse.

Ten pocit, když máte systémovou mastocytózu, to velmi vzácné onemocnění.

Kousnutí vosy je opravdové peklo s přivoláním sanitky (které bude i tak pozdě) a schopností těla pít.

Rada - noste s sebou epipen (stejné injekční stříkačky s adrenalinovým perem, o kterých psal kamarád v komentáři výše). Ano, v naší úžasné zemi se oficiálně neprodávají, ale v zámoří se jejich ceny nyní zvýšily nad střechu (100 liber za sadu dvou per a všechna dvě je třeba nosit s sebou, protože může být požadována druhá dávka). Kdo hledá, vždy najde.

Po mnoho let trpím alergickými reakcemi, včetně Quinckeho edému. Tyto útoky jsou to nejstrašnější a nechutnější, co se mi stalo. Strašné svědění, které nezbavuje úlevu, se šíří po celém těle, počínaje dlaněmi. Poté přichází otok obličeje (rty, oči, nos se zvětšují, takže obětem plastické chirurgie se ani nesnilo). Stává se obtížné dýchat: nos se ucpává, ale je nemožné smrkat. To vše je doprovázeno panikou, jak mým, tak i kolem mě. Moje tělo tedy reaguje na jídlo a za deset let se seznam nebezpečných produktů několikrát dramaticky změnil, to znamená, že ve škole to byl kuřecí protein, na univerzitě - med a slunečnicový olej, nyní je omezen na majonézu.

V tomto případě vím jistě jednu věc: musíte okamžitě zavolat sanitku a v žádném případě neodmítnout hospitalizaci, protože případ opakované reakce je velmi velký.

Výborný článek, autor

Loni v létě kousali vosy, stěží se dostali do nemocnice, tlak klesl 70/40, nejprve 0,3 adrenalinu, poté dalších 0,2 při této příležitosti dokonce zveřejnilo příspěvek. předtím nebyla vůbec žádná alergie

Mám otázku. Na rtu se mi objevila rýma, místo jsem pomazal acyklovirem, vždy jsem ho používal, nebyly žádné problémy. Dostatečně a přímočaře ho pomazal a šel spát. Budím se ve 4 ráno - kopřivka po celém těle, opravdu jsem se zbláznil, zavolal sanitku, samozřejmě, přišel doktor a začal mi nadávat, že jsem v noci volal sanitku (mimochodem milionové město, ne vesnice), musel jsem čekat na ráno.

Ve skutečnosti lze otázku - kopřivku po celém těle - považovat za AS, nebo by s ní měly být i jiné reakce?

A lékař potvrdil, že se jedná přesně o alergickou reakci?

Pokud jste přežili před příchodem SMP, pak to rozhodně není anafylaxe.

a dokonce i alergie nebo svrab - na klinice to řeknou.

V zásadě mohl žít až do 4 hodin ráno, s anafylaxí, s pomalým vývojem. Jen se mi zdá, že by existovalo víc než jen „kopřivka“ - do té doby by dýchal pokaždé.

svalové relaxanci - Midocalm. Jako aktivní složku hadí jed ve speciální dávce.

1) svrab a puchýře, pokud poškrábáte tuto kůži

2) výstup tekutiny ze všech otvorů v obličeji (oči, nos, ústa, malé uši)

3) velký otok obličeje v důsledku předchozího bodu

4) těžké dýchací potíže, zúžení dýchacích cest

5) intenzivní žízeň

Příznaky, které se ne vždy objevily:

1) částečná slepota

Poprvé se to stalo, šel jsem na kliniku a tam mě vyšetřili mimo pořadí a předepsali injekci nějakého léku, který jsem injekčně podal a po 3 dnech injekcí otok zmizel. Později jsem nikomu ani nevolal, koupil jsem si nejprve jeden lék, pak claritin. Vzal to, lehl si na 2-4 hodiny a pokračoval ve své práci, otok byl odstraněn během týdne. Podle článku jsem úplně nerozuměl tomu, zda jsem měl po celé ty roky anafylaktický šok pro tyto příznaky, nebo ne?

Odpověď na příspěvek „Je tak snadné být včelařem?“

Otec má také včelín.

Ale osobně mu nemohu pomoci..

Do 12 let jsem byl tak malý, abych vylezl do úlu, ale občas jsem vypadal. Ale abych byl upřímný, bál jsem se jich. Pomáhal pumpovat med, táhl rámy, pracoval jako kouř.

A tak můj otec začal hořet s myšlenkou udělat ze mě plnohodnotného pomocníka, abych pochopil vnitřní strukturu tamního úlu..

Dal mi masku a rukavice. A on sám má speciální oblek, dobře, je samozřejmě zvyklý na kousnutí, nepotřebuje rukavice.

A oblékl jsem si kalhoty. s otvorem mezi nohama.

První den šel, nesen - nikdo nepíchal.

A druhého dne šel - včela vylezla a bodla do stehna.

Nevím, jestli to bylo špatné místo, ale pravděpodobně ne. Předtím mě kousaly včely, ale jen jsem nafoukl. Ale moje matka měla známky plnohodnotné alergie na včely, bála se jich a vždy, když ji někdo kousl, dala injekci. Ale nechápal jsem, proč to dělá.

Tak jsem přišel domů, vytáhl bodnutí a cítil - bolest v krku. Myslím: onemocněl jsem. Pak cítím - slabost, nemohu se postavit na nohy. Moje sestra byla stále doma a je studentkou lékařské univerzity. Kdybych byl sám, tak bych si lehl a nemusel se probudit. Zavolali místního záchranáře, napíchli adrenalin (ve skutečnosti si nepamatuji co), vzali mě do regionálního centra, tam jsem však sám vylezl po schodech, takže mě nedali na jednotku intenzivní péče. Jen kapka. Ale to naštvalo.

Máma později řekla, že to také měla: do určité míry tělo špatně reagovalo na kousnutí, ale pak přišel okamžik, kdy se začala objevovat nejen vnější reakce, ale také vnitřní. To znamená, že tlak klesá, hrdlo bobtná, zhruba řečeno, a vy se můžete udusit. Anafylaktický šok. A s každým kousnutím se reakce zesiluje.

Od té doby jsem se včelami nedostal do kontaktu. A píšu, aby každý pochopil, že pokud vás kousne včela a najednou onemocníte, zavolejte lékaře.

Je dobré, že to byla jedna včela, a ne asi pět, jak tomu často bývá po prohlídce úlů..

Jak jsem vyléčil alergie

V posledním příspěvku jsem naznačil, že jsem vyléčil alergie, a mnoho mě žádalo, abych ti řekl, jak to bylo.

Okamžitě se omlouvám, pokud jsem zklamal, myslím, že jsem měl jen štěstí.

Jednoho dubnového večera jsem tedy po práci seděl doma v křesle a popíjel koktejl z plechovky, víte, bývali „feijoa“ nebo „černý Rus“. Obvykle každý den po práci jsem si vzal 2–3 láhve piva, příležitostně do 6. Ráno jsem byl vždy střízlivý a šel do práce. Byl jsem tehdy relativně mladý a neopatrný (asi 30 let), 2007 nebo 2008, to si nepamatuji.

Tak to je ono. Sedím, nikoho neobtěžuji, sleduji filmy, dostanou to jen komáři. Teď budou kousat do ruky, pak do krku, no, ano, a hýbat se s nimi, stupeň je ve mně už zvýšený a nemám na ně čas. Sledoval jsem film, dopil jsem koktejly a šel jsem spát jako obvykle kolem půlnoci. Pouze nebylo možné usnout. Hlava, krk a záda se už škrábaly, kurva komáři. Takže jsem tam nějakou dobu ležel, dokud jsem trochu nevystřízlivěl a přišla na mě brilantní myšlenka - dubnový měsíc, co to kurva jsou komáři?!

Když jsem se přiblížil k zrcadlu a místo hlavy viděl meloun, měl šíji téměř stejnou šířku, uši byly oteklé a já jsem mohl dýchat jen se zvednutou hlavou. Znovu jsem se zbláznil, chytil taxi a šel na pohotovost, abych se vzdal. K lékaři ve službě nebo záchranáři jsem se dostal už ve 3 hodiny ráno a on mi šťastně poblahopřál k prvním příznakům alergie. Podal jsem antihistaminovou injekci a řekl mi, abych navštívil alergika.

Samozřejmě jsem šel k alergologovi na klinice, rozrušil mě, že neexistuje žádná léčba jako taková, mnozí s tím trpí, předepsali pilulky a rozloučili se. Pilulky moc nepomohly a chtěl jsem s nimi spát. Takže jsem promarnil celé léto, na podzim se to uklidnilo, zima úplně prošla. Od příštího roku všechno začalo znovu, už jsem přemýšlel o přestěhování někam do Murmansku, kde je sníh a žádné alergie. A pak jsem učinil radikální rozhodnutí, koupil dobrovolnou pojistku. Povybirav se zastavil v kanceláři počínaje ingoty a koncem kurva. Říkalo se tomu „cena-kvalita“ a stálo to kolem 10 tun. Po první léčbě jiných onemocnění alergie začala znovu, odpověď alergika nebyla o moc lepší než odpověď z kliniky, ale do té doby jsem si už pečlivě přečetl smlouvu a našel jsem úžasný bod, že pokud se některá nemoc nevyléčí během platnosti politiky, pak se vyléčí i poté končí, až do úplného zotavení. To je to, co jsem stiskl. Pak byl další alergik s neúspěšnou léčbou, ale byl jsem vytrvalý. Pamatuji si, že odněkud přiletěl třetí specialista, konkrétně aby mě přijal, dovedete si představit. Nedělal nátěry, testy, analýzy. Ale ptal se mě 3 hodiny (doslovně), vložil vše do počítače a na konci vydal verdikt, že moje alergie byla způsobena alkoholem a alergenem byl pyl. Stručně řečeno, alkohol, jehož jsem tehdy vypil hodně DNA, nebo něco takového, se v imunitním systému objevují díry a do těchto děr se plazí alergen, imunitní systém to nezdržuje, protože to nemůže.

Poté jsem se zeptal, jaká je bezpečná dávka alkoholu? Odpověď pobavila:

- Jaký životní styl vedete?

- Jak často jíš?

- No, obvykle nemám čas na snídani, oběd ve všední dny je podle plánu, kavárna blízko práce, večeře je taková. O víkendech podle okolností.

- No, když vedete aristokratický životní styl, pravidelně jíte, sportujete a relaxujete, můžete si v pátek večer dovolit sklenku vína.

Tady jsem v prdeli a nevrátil jsem se. Napsal, nepamatuji si, jaké 2 léky + kapky Erius. Už pomohli skvěle. Po měsíci užívání vše zmizelo. No, pít, snažil jsem se velmi tvrdě ne více než jednou týdně, uklidňoval jsem se, že v srdci jsem aristokrat.

Příští rok, na jaře, jsem se znovu nechal unést alkoholem, začaly se projevovat alergie, znovu jsem pil Eriuse a snížil alkohol. To léto a všechny následující roky se alergie nevrátila..

Během platnosti pojistky mě pojištění tak naštvalo (a akné se mi vyléčilo a můj žaludek a záchvaty paniky jsem je přinutil uzdravit), že když jsem se pokusil obnovit pojistku, bylo mi řečeno, že se program neospravedlnil a všechny polikliniky v Moskvě neprodávaly žádné další takové pojistky. nebo zavřené (bylo jich asi 10), jděte odtud, nudili jste se.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akutní alergický proces, který se vyvíjí v senzibilizovaném těle v reakci na opakovaný kontakt s alergenem a je doprovázen hemodynamickými poruchami, které vedou k oběhovému selhání a v důsledku toho k akutnímu hladovění životně důležitých orgánů kyslíkem..

Senzibilizovaný organismus je organismus, který byl dříve v kontaktu s provokatérem a zvýšil na něj citlivost. Jinými slovy, anafylaktický šok, stejně jako jakákoli jiná alergická reakce, se nevyvíjí při první expozici alergenu, ale při druhé nebo následující.

Šok je okamžitý typ reakce přecitlivělosti a je život ohrožujícím stavem. Kompletní klinický obraz šoku se odvíjí za několik sekund až 30 minut.

Poprvé je anafylaktický šok zmíněn v dokumentech datovaných rokem 2641 před naším letopočtem. E. Egyptský faraon Menes zemřel na záznamy o kousnutí hmyzem.

První kvalifikovaný popis patologického stavu vypracovali v roce 1902 francouzští fyziologové P. Portier a C. Richet. V experimentu se po opakované imunizaci u psa, který předtím toleroval podávání séra, vyvinul akutní šok s fatálním následkem místo preventivního účinku. K popisu tohoto jevu byl zaveden termín anafylaxe (z řeckého slova ana - „reverzní“ a phylaxis - „ochrana“). V roce 1913 byla těmto fyziologům udělena Nobelova cena za medicínu a fyziologii..

Diagnóza anafylaktického šoku není obtížná, protože vztah charakteristických klinických projevů k předchozímu kousnutí hmyzem, požití alergenního přípravku nebo užívání drogy je obvykle zřejmý.

Epidemiologické údaje naznačují, že výskyt anafylaktického šoku v Ruské federaci je 1 na 70 000 obyvatel ročně. U pacientů s akutními alergickými onemocněními se vyskytuje ve 4,5% případů..

Příčiny a rizikové faktory

Anafylaxe může být způsobena různými látkami, častěji proteinové nebo polysacharidové povahy. Nízkomolekulární sloučeniny (hapteny nebo neúplné antigeny), které po navázání na hostitelský protein získají alergenní vlastnosti, mohou také vyvolat vývoj patologického stavu..

Hlavní provokatéři anafylaxe jsou následující.

Léky (až 50% všech případů):

  • antibakteriální léky (nejčastěji přírodní a polosyntetické peniciliny, sulfonamidy, streptomycin, levomycetin, tetracykliny);
  • proteinové a polypeptidové přípravky (vakcíny a toxoidy, enzymová a hormonální činidla, plazmatické přípravky a roztoky nahrazující plazmu);
  • některé aromatické aminy (hypothiazid, kyselina para-aminosalicylová, kyselina para-aminobenzoová, řada barviv);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • anestetika (novokain, lidokain, trimekain atd.);
  • rentgenkontrastní látky;
  • přípravky obsahující jód;
  • vitamíny (většinou skupiny B).

Druhé místo ve schopnosti způsobit anafylaxi zaujímá kousnutí hmyzem blanokřídlých (asi 40%).

Třetí skupinou jsou potraviny (přibližně 10% případů):

  • ryby, konzervované ryby, kaviár;
  • korýši;
  • kravské mléko;
  • Bílek;
  • luštěniny;
  • ořechy;
  • potravinářské přísady (siřičitany, antioxidanty, konzervační látky atd.).

Výskyt anafylaktického šoku v Ruské federaci je 1 na 70 000 obyvatel ročně.

Mezi hlavní provokatéry patří také léčivé alergeny, fyzikální faktory a latexové výrobky..

Faktory, které zvyšují závažnost anafylaxe:

  • bronchiální astma;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • terapie beta-blokátory, inhibitory MAO, ACE inhibitory;
  • alergické očkování (specifická imunoterapie).

formuláře

Anafylaktický šok je klasifikován v závislosti na klinických projevech a povaze patologického procesu.

V souladu s klinickými příznaky se rozlišují následující varianty:

  • typické (mírné, střední a těžké);
  • hemodynamické (převažují projevy oběhových poruch);
  • asfyxie (příznaky akutního respiračního selhání vystupují do popředí);
  • mozkové (vedou neurologické projevy);
  • břišní (převládají příznaky poškození břišních orgánů);
  • fulminantní.

Podle povahy kurzu je anafylaktický šok:

  • akutní maligní;
  • akutní benigní;
  • vleklé;
  • opakující se;
  • neúspěšný.

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) nabízí samostatnou gradaci:

  • anafylaktický šok, blíže neurčený;
  • anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na jídlo;
  • anafylaktický šok spojený s podáváním séra;
  • anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na adekvátně předepsaný a správně aplikovaný lék.

Fáze

Při tvorbě a průběhu anafylaxe existují 3 fáze:

  1. Imunologické - změny imunitního systému, ke kterým dochází při prvním vstupu alergenu do těla, tvorba protilátek a samotná senzibilizace.
  2. Patochemické - uvolňování mediátorů alergické reakce do systémového oběhu.
  3. Patofyziologické - podrobné klinické projevy.

Příznaky

Doba výskytu klinických příznaků šoku závisí na způsobu zavedení alergenu do těla: při intravenózním podání se reakce může vyvinout během 10-15 sekund, intramuskulárně - po 1-2 minutách, orálně - po 20-30 minutách.

Příznaky anafylaxe jsou velmi rozmanité, je však určena řada hlavních příznaků:

  • hypotenze, až cévní kolaps;
  • bronchospazmus;
  • křeč hladkých svalů gastrointestinálního traktu;
  • stagnace krve v arteriálních i venózních vazbách oběhového systému;
  • zvýšená propustnost cévní stěny.

Mírný anafylaktický šok

Mírný stupeň typického anafylaktického šoku je charakterizován:

  • svědicí pokožka;
  • bolest hlavy, závratě;
  • pocit tepla, návaly horka, zimnice;
  • kýchání a vylučování hlenu z nosu;
  • bolest krku;
  • bronchospazmus s obtížným výdechem;
  • zvracení, křečové bolesti v pupeční oblasti;
  • progresivní slabost.

Anafylaktický šok je okamžitá reakce přecitlivělosti a je život ohrožujícím stavem. Kompletní klinický obraz šoku se odvíjí za několik sekund až 30 minut.

Objektivně hyperemie (méně často - cyanóza) kůže, vyrážka různé závažnosti, chrapot hlasu, sípání slyšitelné na dálku, pokles krevního tlaku (až o 60 / 30-50 / 0 mm Hg), nitkovitý puls a tachykardie až 120– 150 tepů za minutu.

Mírný anafylaktický šok

Příznaky mírného anafylaktického šoku:

  • úzkost, strach ze smrti;
  • závrať;
  • žal;
  • difúzní bolest v břišní dutině;
  • nezdolné zvracení;
  • pocit dušnosti, dušení.

Objektivně: vědomí je depresivní, studený lepkavý pot, bledá kůže, cyanotický nasolabiální trojúhelník, zornice rozšířené. Zvuky srdce jsou tlumené, pulz je nitkový, arytmický, rychlý, krevní tlak není stanoven. Možné nedobrovolné močení a defekace, tonické a klonické záchvaty, zřídka krvácení různých lokalizací.

Těžký anafylaktický šok

Těžký průběh anafylaktického šoku je charakterizován:

  • bleskově rychlé nasazení kliniky (od několika sekund do několika minut);
  • nedostatek vědomí.

Vyskytuje se výrazná cyanóza kůže a viditelných sliznic, silný pot, přetrvávající dilatace zornic, tonicko-klonické křeče, sípavé namáhavé dýchání s prodlouženým výdechem, pěnivý sput. Srdeční zvuky nejsou slyšet, krevní tlak a pulzace periferních tepen nejsou detekovány. Oběť zpravidla nemá čas na podání stížnosti z důvodu náhlé ztráty vědomí; pokud neprovedete lékařskou pomoc okamžitě, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Co dělat s anafylaktickým šokem - první pomoc pro alergiky

Jaké jsou příznaky anafylaktického šoku a co dělat, když dojde k této potenciálně smrtelné události?

Zkoumáme důvody a načasování, ve kterých je možné zasáhnout při diagnostice a léčbě, abychom se vyhnuli rizikům.

Co je to anafylaktický šok

Anafylaktický šok je velmi intenzivní alergická reakce, která se vyvíjí u subjektu po expozici alergenu. Reakce přecitlivělosti způsobené kontaktem, požitím, injekcí nebo vdechnutím alergenu určují nástup závažných příznaků alergického typu..

Anafylaktický šok se vyskytuje u 4–5 případů na 100 000 lidí a jeho úmrtnost je přibližně 0,0006%.

Jak k této alergické reakci dochází??

Mechanismus anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je velmi závažná alergická reakce.

Mechanismus vývoje reakce přecitlivělosti může být dvou typů:

  • Imunologické: který zahrnuje imunoglobuliny třídy IgE, které vážou alergen a aktivují žírné buňky a bazofily za vzniku látek odpovědných za příznaky.
  • Neimunologické: tento mechanismus aktivace žírných buněk není spojen s protilátkami, ale je iniciován přímo určitými látkami nebo určitými podmínkami (například teplotou nebo vibracemi), které způsobují uvolňování látek způsobujících hypersenzitivní reakci.

Stupeň anafylaktického šoku

Anafylaktický šok lze rozdělit do několika fází, v závislosti na závažnosti příznaků a projevů..

Existují čtyři stupně anafylaktického šoku:

  • 1. stupeň: nejmenší stupeň anafylaxe s příznaky pouze na úrovni kůže (např. svědění nebo zarudnutí).
  • 2. stupeň: mírná anafylaxe, při níž jsou kromě kožních příznaků také gastrointestinální poruchy, jako je nauzea, kardiovaskulární příznaky, jako je zvýšená srdeční frekvence, a respirační příznaky, jako je mírná dušnost..
  • Stupeň 3: středně těžká anafylaktická reakce s gastrointestinálními příznaky, zvýšené respirační příznaky (bronchospazmus a otok hrtanu) a kardiovaskulární poruchy, projevující se šokovým stavem.
  • 4 stupně: nejtěžší forma anafylaxe, která způsobuje zástavu dýchání a zástavu srdce.

U dětí se celé stupně anafylaktického šoku vyznačují různými vlastnostmi:

  • 1 stupeň: charakterizované drobnými příznaky souvisejícími s kůží, jako je svědění a gastrointestinálními příznaky, jako je nadýmání a zarudnutí na úrovni úst a rtů.
  • 2 stupně: mírná anafylaxe, která má stejné kožní a gastrointestinální příznaky stupně 1, ke kterým se přidávají drobné respirační příznaky, jako je kýchání nebo ucpaný nos.
  • 3 stupně: zde mluvíme o mírné anafylaxi, k příznakům předchozích stádií se přidává exacerbace gastrointestinálních poruch, onemocnění dýchacích cest a kardiovaskulárních příznaků, jako je palpitace. V této fázi můžete také pozorovat změny v chování dítěte..
  • 4 stupně: těžká anafylaxe se zesílením příznaků popsaných pro stupeň 3, s přidáním potíží s dýcháním a pocitem zmatenosti.
  • 5 stupňů: je nejnebezpečnější formou anafylaktické reakce u dětí, která je doprovázena srdeční zástavou, těžkou arteriální hypotenzí, zástavou dýchání a ztrátou vědomí.

Možné příčiny anafylaktického šoku

Příčiny anafylaktického šoku jsou velmi subjektivní, protože závisí na vrozené citlivosti subjektu ve vztahu k určité entitě.

Všechny potraviny a léky patří mezi hlavní příčiny anafylaktického šoku. Potraviny jsou jednou z hlavních příčin alergií, a proto mohou způsobit anafylaktický šok.

Mezi potravinami, které nejčastěji způsobují anafylaktickou reakci, je třeba uvést:

  • Některé druhy sušeného ovoce, jako jsou vlašské ořechy, lískové ořechy a arašídy.
  • Některé druhy ovoce, například kiwi a jahody, a některé druhy zeleniny, například rajčata a houby.
  • Některé druhy ryb, jako je losos a treska, korýši, krevety a další mořské plody.
  • Další potraviny, jako jsou obiloviny (přesněji lepek), vejce, čokoláda, mléko, rýže, sezamová semínka a luštěniny.

Zejména v Asii je rýže a hrách jednou z hlavních příčin anafylaktického šoku, zatímco na Středním východě je nejzodpovědnější sezam a v západních zemích - mléko a vejce..

Další důležitou příčinou anafylaktického šoku jsou léky (ústy nebo injekcí).

Mezi léky, které mohou způsobit anafylaktický šok, máme:

  • Perorální přípravky: aspirin, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), kortizon, antibiotika, zejména ta, která patří do třídy beta-laktamových antibiotik, jako je penicilin a některé vitamíny, jako je vitamin B12.
  • Injekční léky: vakcíny, kontrastní látky, lokální anestetika, opioidy, svalová relaxancia, inzulín, některá chemoterapeutika.

Vzácné příčiny anafylaxe

Zatímco léky, jedy a jídlo jsou hlavními příčinami anafylaktického šoku, existují i ​​jiné látky, které mohou způsobit tuto závažnou alergickou reakci:

  • Bodnutí hmyzem: zejména včely, vosy, sršně a vzácněji komáři, med.
  • Latex a jeho deriváty.
  • Chemické přísady: Nalezeno v potravinách, barvách na vlasy nebo v tetovacích barvách.
  • Kovy, jako je nikl.
  • Cvičení: V tomto případě hovořte o anafylaxi z cvičení nebo stresu.
  • Neznámé příčiny: v tomto případě budeme hovořit o idiopatické anafylaxi.

Tyto příčiny anafylaktického šoku jsou ve srovnání s předchozími velmi vzácné a mezi nimi nejběžnější je bodnutí hmyzem, které v 0,8–4% případů způsobuje anafylaxi..

Příznaky anafylaktického šoku

Rozpoznání příznaků je zásadní pro přijetí správných opatření, která mohou zachránit život osob trpících anafylaktickým šokem. Měli byste vědět, že tento alergický projev ovlivňuje několik systémů v lidském těle a v každém z nich vzniká poměrně specifický problém..

Mohou se objevit zejména následující příznaky:

  • Kožní: Kůže může mít kopřivku, rozsáhlé zarudnutí, generalizované nebo lokalizované svědění, zejména na pažích a nohou, pálení a otoky na úrovni rtů. V závažnějších případech se může objevit cyanóza kůže: kůže získává namodralé zabarvení kvůli nedostatku kyslíku, kvůli bronchospasmu.
  • Kardiovaskulární: na srdeční úrovni příznaky vznikají z vazodilatace způsobené uvolněním mediátorů anafylaktického šoku. Zvýšená srdeční frekvence a snížený krevní tlak jsou běžné. Pokud je šok velmi závažný, může se objevit bradykardie, tj. Snížení srdeční frekvence, které může vést k infarktu.
  • Respirační: dýchací systém je zapojen do anafylaktické reakce, protože dochází ke kontrakci hladkých svalů průdušek, tj. bronchospasmu. Kromě toho se může objevit angioedém, otok epiglottis a jazyka, což vede k ucpání dýchacích cest - v důsledku toho dušnost a nedostatek kyslíku. V nejzávažnějších případech může šok způsobit zástavu dýchání.
  • Gastrointestinální: na úrovni gastrointestinálního traktu se mohou objevit mírné příznaky, jako jsou bolesti břicha a nevolnost, nebo závažnější příznaky, jako je opakované zvracení a průjem.
  • Další příznaky: Může se objevit pocení, intenzivní ochlazení pokožky, zmatenost a v závažných případech kóma. Někdy, pokud vazodilatace zahrnuje mozkové cévy, může dojít k mírné bolesti hlavy.

Doba, po které se příznaky objeví, je proměnlivá, ale obvykle se pohybuje od 5 minut do půl hodiny, pokud je alergen vystaven intravenózně, a přibližně dvě hodiny, pokud je alergen vystaven orálně. Určité podmínky, jako je slunce nebo určitá teplota, někdy upřednostňují nástup příznaků.

Rizika rozvoje anafylaktické reakce

Anafylaktický šok může být mírný a postihovat pouze kůži nebo dýchací cesty a bez větších komplikací.

V případě velmi závažné alergické reakce však vznikají významná rizika, například:

  • Hladování tkání a mozku kyslíkem: v důsledku uzavření dýchacích cest, které narušuje normální dýchání.
  • Ztráta vědomí a nástup kómatu: v důsledku snížení množství kyslíku dodávaného do tkání.
  • Cyanóza: to znamená nahromadění oxidu uhličitého v krvi, což vede ke snížení okysličení tkání.
  • Zástava dechu: následovaná zástavou srdce.
  • Smrt subjektu.

Diagnóza a prognóza anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku se obvykle provádí po stabilizaci subjektu a mimo nebezpečí..

Diagnostika zahrnuje následující kroky:

  • Studium anamnézy a rozhovor s pacientem: když je pacient schopen komunikovat, lékař položí několik otázek, aby pochopil, zda se příznaky objevily poprvé, zda v rodině byly případy alergií. Lékař se navíc pokusí obnovit obraz události, aby našel alergen odpovědný za anafylaktický šok..
  • Laboratorní testy: provedeno za účelem diferenciální diagnostiky a pochopení, zda se jednalo o anafylaktickou reakci nebo příznaky mají jinou příčinu. V případě anafylaxe se mohou objevit změny v hematokritu, leukopenie a trombocytopenie, hyperkalemie spojená s hyponatremií, zvýšená azotemie a kreatinin, metabolická acidóza.
  • Alergický test: provedeno za účelem detekce IgE přítomného v krvi a potvrzení alergické povahy utrpěného anafylaktického šoku.

Prognóza závisí na tom, jak rychle byl zásah proveden a jak závažný je šokový stav. Pokud budete jednat včas, prognóza je vždy dobrá a při absenci pomoci nebo velmi vážného šoku je možná smrt na zadušení nebo srdeční zástavu..

Terapie alergických reakcí

Jakmile je pacient stabilizován a jeho život je bezpečný, měla by být zahájena dlouhodobá léčba, aby se zabránilo relapsu..

Taková terapie zahrnuje zavedení určitých léků, jako jsou:

  • Antihistaminika: Léky, které se používají ke snížení nebo inhibici uvolňování histaminu, a proto zmírňují příznaky, zejména namáhání dýchacích cest. Z nich si všimneme promethazinu, užívaného orálně, intramuskulárně nebo intravenózně, podle potřeby, ranitidinu a difenhydraminu pro intravenózní podání..
  • Antagonisté beta-2: Používají se k léčbě bronchospasmu inhalací. Mezi nimi máme salbutamol a albuterol.
  • Kortikosteroidy: Podobně jako antihistaminika i tyto léky zlepšují zánět dýchacích cest. Některé, jako je methylprednisolon, se podávají intravenózně, jiné, jako je prednisolon, ústy.

Lze zabránit anafylaktickému šoku??

Prevence anafylaktického šoku

Z hlediska anafylaktického šoku je důležitá sekundární prevence, tj. Při provádění opatření k prevenci opakovaného útoku.

Nejúčinnější jsou následující preventivní opatření:

  • Noste náramek, který informuje ostatní o důvodech vašeho stavu, a vždy noste pero obsahující adrenalin.
  • Pokud jste alergičtí na bodnutí hmyzem, měli byste se vyvarovat cestování na otevřená místa, kde jsou rostliny a květiny, nebo na takových místech noste uzavřenou obuv a oblečení..
  • Pokud jste alergičtí na hmyzí jed, můžete provést desenzibilizaci. Tato metoda „naučí“ tělo působení jedu a sníží imunitní systém na tento jed méně citlivý, je účinná v 80–90% případů.
  • Pokud jste alergičtí na některá jídla, pokládejte otázky, kdykoli jíte na večírku. Stejně tak si musíte přečíst etikety, abyste pochopili přesné složení potravin..

Co dělat v případě anafylaktického šoku

Okamžitý zásah je často jediným způsobem, jak zachránit život osob trpících anafylaktickým šokem..

Okamžitá léčba zpravidla zahrnuje podávání adrenalinu:

  • Intramuskulárně: s perem obsahujícím adrenalin. Existují dva různé typy adrenalinových per, jeden pro dospělé obsahující dávku (přibližně 0,3-0,5 ml) pro osoby vážící více než 25 kg a pro děti obsahující dávku (přibližně 0,01 ml / kg) pro osoby vážící mezi 10 a 25 kg. Neexistují prakticky žádné vedlejší účinky, někdy však dochází k menší bolesti hlavy nebo úzkosti.
  • Intravenózně: terapie používaná pro závažnější případy a pouze v nemocnici, která zahrnuje neustálé podávání 2-10 mcg / min epinefrinu. V takovém případě se mohou objevit závažné nežádoucí účinky, jako jsou arytmie..

Je také důležité vědět, co dělat a co nedělat, pokud u někoho z vašeho okolí došlo k anafylaktickému šoku:

  • První věcí, kterou musíte udělat, je okamžitě zavolat sanitku (112) a vyhledat injekční pero s adrenalinem v osobních věcech pacienta..
  • Pacient je umístěn v poloze na zádech se zdviženými nohami, aby stimuloval průtok krve do srdce a mozku.
  • Pokud byl šok způsoben kousnutím hmyzem, neměli byste bodnutí odstraňovat rukama nebo pinzetou. Místo toho se doporučuje odstranit ji plastovou kartou, jemně vydrhnout ve směru špičky..
  • Nepodávejte jídlo ani pití, protože by mohly blokovat dýchací cesty.
  • Pokud je to možné, udržujte puls, krevní tlak a dechovou frekvenci pod kontrolou, dokud nepřijde pomoc.

Publikace O Příčinách Alergií