Atopická dermatitida u dětí: jak ji úplně vyléčit

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je toto onemocnění definováno jako difuzní neurodermatitida. Nyní se podle ICD-10 toto onemocnění nazývá atopická dermatitida a má kód L20, který hovoří o patologickém účinku na kůži a podkožní tkáň. Atopické dermatitidě se také říká dětský ekzém..

Pokud se onemocnění projeví u malých dětí, je jeho příčina s největší pravděpodobností dědičná nebo spojená s charakteristikami průběhu těhotenství. Tyto děti mohou také trpět jinými typy alergií - astmatickými záchvaty, alergickou rýmou nebo zánětem spojivek a nedostatečným vnímáním určitých živin. Nástup onemocnění v pozdějším věku je obvykle spojen s vlivem vnějších faktorů. Atopická dermatitida se častěji vyskytuje u dětí mladších jednoho roku a bez nezbytné léčby trvá chronická forma s periodickými exacerbacemi po celý život..

Příčiny atopické dermatitidy

Kromě genetické dispozice mohou být předpoklady pro atopickou dermatitidu u kojenců:

  1. Alergie na jídlo. Vyvolává je nesprávná strava při nošení plodu nebo kojení, časná doplňková strava, zažívací potíže v drobcích způsobené infekčními onemocněními.
  2. Alergické reakce na systematicky užívané léky kojící matkou nebo předepsané dítěti nebo očkování.
  3. Těžké těhotenství. Atopická dermatitida u dětí se může vyvinout pod vlivem chronických nebo infekčních onemocnění nastávající matky a hypoxie plodu.
  4. Přidružené nemoci. Děti s gastrointestinálními onemocněními nebo infikované parazity jsou náchylné k alergickým kožním projevům.

Kromě těchto důvodů jsou různé alergeny pro domácnost považovány za rizikové faktory pro ekzémy u kojenců, od detergentů a výrobků pro péči o dítě až po farmaceutika..

Rodiče, kteří sami trpí alergiemi, by měli věnovat zvláštní pozornost účinkům nepříznivých faktorů. Pokud má otec i matka takovou přecitlivělost, stoupá pravděpodobnost dětského ekzému u jejich dědice na 80 procent. Je jeden z rodičů přecitlivělý na antigeny? Riziko je sníženo na polovinu.

Atopická dermatitida u starších dětí (ve věku 2-3 let) se může projevit na pozadí psycho-emocionálního stresu, pasivního kouření, nadměrné fyzické námahy, špatné ekologie v místě bydliště a častých infekčních onemocnění. Stejné faktory vyvolávají exacerbaci ekzému v chronickém průběhu onemocnění..

Kontakt s domácími zvířaty však může hrát pozitivní roli. Italští vědci provedli studii a zjistili, že pokud je v domě pes, riziko alergické dermatitidy je sníženo o čtvrtinu. Komunikace mazlíčka s dítětem nejenže podporuje imunitní systém v rozvoji, ale také zmírňuje stres.

Hlavní příznaky nemoci

Příznaky atopické dermatitidy u kojenců:

  • svědění, které se v noci zhoršuje;
  • vzhled šupin seborrhea na hlavě;
  • zarudnutí a praskliny na tvářích, v oblasti obočí a uší;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • špatný spánek kvůli svědění.

V obtížných případech trpí nejen pokožka hlavy. Na rukou, krku, nohou, hýždích může být atopická dermatitida. Někdy je podráždění doprovázeno pyodermou - malými puchýřky, česáním, které může dítě dostat sekundární infekcí, vyjádřenou v obtížných hojivých ranách.

V procesu dospívání, pokud onemocnění nelze zastavit, jsou příznaky upraveny nebo doplněny. Pokud je tedy dítěti již 1 rok, je možné, že je možný vzhled pokožky a výskyt suchých, šupinatých ložisek zhutněné kůže pod koleny, v záhybech loktů, zápěstí, chodidel a krku. Ve věku 2 let se téměř polovina dětí této nemoci zbaví vhodnou léčbou. Některá miminka však trpí i po dvou letech: dětská fáze onemocnění přechází do dětství a poté do dospívání. Bolestivé oblasti jsou skryty v kožních záhybech nebo lokalizovány na dlaních a nohou. Exacerbace se vyskytují v zimě a v létě se nemoc neprojevuje.

Podobná dermatitida u dítěte se může stát „alergickým pochodem“ a následně přidat alergickou rýmu a bronchiální astma. U každého pátého pacienta se navíc vyvine přecitlivělost na bakteriální mikroflóru, což přispívá ke komplikovanému a zdlouhavému průběhu onemocnění.

Klinický obraz a diagnóza onemocnění

Je důležité odlišit atopickou dermatitidu u dětí od jiných kožních onemocnění. Koneckonců, příznaky mohou být podobné projevům svrabů, růžových lišejníků, psoriázy, mikrobiálního ekzému nebo seboroické dermatitidy..

Do diagnostiky by měli být zapojeni zkušení lékaři: dermatolog a alergolog-imunolog. Lékaři provádějí následující diagnostické testy: shromáždí úplnou anamnézu, zjistí možnost dědičné predispozice, provedou důkladné vyšetření a pošlou dítě na obecný krevní test. Vysoká koncentrace IgE v séru potvrdí diagnózu.

Diagnóza atopické dermatitidy u dětí bere v úvahu nejen věk pacienta, ale také stádium onemocnění:

  1. Počáteční fáze (příznaky): hyperémie (zarudnutí), otok tkáně, olupování, nejčastěji na obličeji.
  2. Závažné stadium: Kožní problémy se přesunou do jiných částí těla, objeví se nesnesitelné svědění, pálení, malé papuly.
  3. Vlastnosti remise: Příznaky se snižují nebo úplně zmizí.

Terapie alergických onemocnění

Úplné uzdravení je možné při správné léčbě v počáteční fázi. O klinickém zotavení však můžeme mluvit, pokud od posledního období exacerbace uplynulo v průměru 5 let..

Zkušení lékaři, kteří vědí, jak vyléčit atopickou dermatitidu, věří, že účinná je pouze komplexní terapie. Zahrnuje správnou výživu, přísnou kontrolu nad okolním prostorem, užívání léků a fyzikální terapii. Možná budete potřebovat pomoc nejen alergologa a dermatologa, ale také odborníka na výživu, gastroenterologa, otolaryngologa, psychoterapeuta a neurologa.

Dieta pro atopickou dermatitidu u dětí

Dieta je nezbytná: jsou to potravinové alergeny, které mohou vyvolat prudkou reakci pokožky. Na prvním místě - výrobky z kravského mléka. Pokud je alergie na „mléko“ zjištěna v „umělém“, budou pro něj výhodné směsi se sójovými náhražkami: „Také“, „Nutrilak sója“, „Frisosoy“ a další.

Může se však ukázat, že dítě sóju nevnímá. Pro děti prvního roku života jsou vhodné hypoalergenní přípravky se zvýšeným stupněm hydrolýzy bílkovin: „Alphare“, „Nutramigen“, „Pregestimil“ a další. Pokud reagujete na lepek, budete muset vyloučit obiloviny nebo je nahradit bezlepkovými..

V obtížných případech může lékař předepsat kompletní hydrolyzát, jako je Neocate, spolu s terapií Creon 10 000

Pro doplňkové krmení byste si neměli vybírat potraviny s vysokou senzibilizující aktivitou, například citrusové plody, ořechy, med, jahody.

Při přípravě stravy je třeba mít na paměti, že reakce na mléčnou bílkovinu je skutečnou alergií na hovězí maso. Tělo drobků, které nevnímá plísňové houby, bude prudce reagovat na kvasinkové produkty - od chleba po kefír.

Dieta pro atopickou dermatitidu u dětí zahrnuje speciální menu. Vývary, majonéza, marinády, nakládaná zelenina, hranolky, potraviny obsahující barviva a konzervační látky se nedoporučují.

Ukázkové menu pro toto onemocnění:

  1. Snídaně - kaše z namočené pohanky s rostlinným olejem.
  2. Oběd - zeleninová krémová polévka, trochu vařeného kuřete, čerstvě vymačkaný jablečný džus.
  3. Večeře - proso kaše s rostlinným olejem.

Jako svačinu - bezlepkové sušenky, jablko.

Pitná voda by měla být zvolena artézským nebo nesyceným minerálem. Mělo by to být nejméně 1,5 litru denně, aby se toxiny mohly volně vylučovat močí..

Lékař může také předepsat rybí olej k posílení imunity dítěte a posílení buněčných membrán..

Ovládání okolního prostoru

Známý pediatr Komarovskij si je jistý, že u atopické dermatitidy u dětí je hlavní věcí vyloučit účinek dráždivých faktorů na pokožku. To vyžaduje:

  • pravidelné mokré čištění, praní prádla, čalouněné potahy na nábytek;
  • udržovat hračky dokonale čisté;
  • používání hypoalergenních detergentů;
  • odmítnutí žínek a tvrdých ručníků;
  • nedostatek elektrických spotřebičů v ložnici;
  • výběr volného oblečení z přírodních tkanin.

Vaše dítě můžete koupat pouze v dechlorované filtrované vodě. Dětské mýdlo používejte pouze jednou týdně. Po umytí je pokožka namočena měkkým ručníkem a změkčovadlo, například krém Bepanten nebo mast Bepanten v obtížných případech, Lipikar nebo F-99.

Je důležité vyhnout se nespecifickým rizikovým faktorům - nervovému a fyzickému přetížení, pasivnímu kouření, infekčním onemocněním.

Základní změkčovadla

Jak se léčí atopická dermatitida? V akutních podmínkách může lékař předepsat kortikosteroidy pro vnější použití. Prostředky pro změkčení a zvlhčení jsou neustále zapotřebí. Ideální změkčovadla pro atopickou dermatitidu u dětí.

Zde je seznam nejpopulárnějších prostředků:

  • Lokobase Lipikrem. Stejná společnost vyrábí další krém na atopickou dermatitidu u dětí - Lokobase Ripea. V prvním případě je aktivní složkou tekutý parafín, který zjemňuje pokožku. Za druhé - ceramidy, cholesterol a polynenasycené mastné kyseliny, které přispívají k regeneraci pokožky.
  • Série produktů Topikrem pro péči o atopické děti. Balzám na doplnění lipidů a gel Ultra Rish, který čistí pokožku, jsou vhodné pro kojence..
  • Mléko nebo krém "A-Derma" je dobrý profylaktický prostředek, zvlhčuje a chrání pokožku.
  • Série Stelatopia od výrobce Mustela. Jedná se o krémy, emulze a koupací směsi, které změkčují pokožku a napomáhají její regeneraci..
  • Balzám "Lipikar". Obsahuje lipidy doplňující karitové a řepkové oleje, glycin ke zmírnění svědění a hojení ran termální voda. Kromě toho farmaceutická laboratoř La Roche-Posay vytvořila hygienické výrobky „Lipikar Surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikarový olej do koupelny“, vhodné pro kojence s atopickou dermatitidou.

Tyto produkty snižují odlupování a zánět, obnovují vlhkost a lipidovou rovnováhu pokožky, čistí nečistoty a zabraňují množení bakterií. Změkčovadla nepronikají dále než do epidermis, což v zásadě eliminuje vedlejší účinky. Proto je lze použít i pro nejmladší pacienty..

Systémová farmaceutická léčba

Někdy je nutná systémová terapie. Kurz může zahrnovat:

  • Antihistaminika. Uvolňující účinky („Suprastin“, „Tavegil“) jsou užitečné, pokud dítě kvůli svědění nemůže spát. Nová generace léčiv („Cetrin“, „Zirtek“, „Erius“) ve všech ostatních případech - nevyvolávají ospalost a jsou velmi účinné.
  • Antibiotika pro sekundární infekci. Pro atopickou dermatitidu u dětí jsou ideální antibiotické masti (erythromycin, gentamicin, xeroform, furacilin, levomikol a další). Dobrý lék "Zinocap" - má nejen antibakteriální, ale také antifungální, protizánětlivý účinek. V obtížných případech lékaři předepisují antibiotické tablety v tabletách. Antibiotika by měla být používána pouze pod lékařským dohledem, aby nedošlo k zesílení alergického procesu. Aplikace s mastí Višnevského lze také aplikovat na rány, tento lék podporuje rychlé hojení ran.
  • Léky proti virům a plísním - pokud došlo k infekci.
  • Imunomodulátory podle předpisu alergologa-imunologa a vitamínové komplexy s B15 a B6 pro urychlení regenerace pokožky.
  • Přípravky ke zlepšení trávení (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), stejně jako choleretika a hepatoprotektory (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, infuze kukuřičného hedvábí nebo šípkové bobule).
  • Enterosorbenty („Enterosgel“, „Smecta“, aktivní uhlí) k blokování střevních toxinů.

Terapie alergické dermatitidy se provádí ambulantně. Ale s vážnou kožní lézí je dítě hospitalizováno.

Léčba lidovými prostředky a fyzioterapií

Léčba atopické dermatitidy u dětí lidovými metodami se provádí pouze pod dohledem lékaře. Léčivé odvarky a drogy, kterých je na jakémkoli fóru o léčivých bylinách a tradiční medicíně spousta, s individuální nesnášenlivostí mohou dítěti jen ublížit.

Nejbezpečnější z nich jsou čisticí koupele. Pomáhají zmírnit svědění a nepohodlí..

Koupají dítě ve slabém roztoku manganistanu draselného, ​​ve vodě s přídavkem odvaru z vlaštovičníku nebo šňůry, heřmánku, měsíčku. Je dobré nalít do lázně směs bramborového škrobu a vody (malá lžička prášku na litr). Voda by neměla být příliš horká a samotný postup by neměl trvat déle než 15 minut. Koupání s přídavkem ovesných vloček má také velmi dobrý účinek na stav pokožky dítěte..

Masti na bázi březového dehtu mají také hojivý účinek na zánět..

Lázeňská léčba a fyzioterapeutické procedury jsou pro atopické děti velmi užitečné. V případě remise jsou vhodné perleťové, chlorid sodný, sirovodík, jod-bromové koupele, bahenní terapie. Se živým projevem příznaků - elektrospánek, magnetoterapie, uhličité koupele, relaxační procedury.

Prevence atopické dermatitidy u dětí by měla začít, když se plod vyvine v matčině břiše. Je zaměřen na snížení antigenní zátěže. V prvních třech měsících potřebuje dítě mateřské mléko k vytvoření imunitního systému. V budoucnu by maminka a dítě měly jíst správně, vyhýbat se stresu a negativním vlivům prostředí.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Atopická dermatitida u dětí: léčba a prevence

S věkem se mohou měnit jak vnější projevy, tak typ vyrážek a oblast jejich lokalizace. Existují případy, kdy onemocnění končí v jedné z fází a přechází do stabilní celoživotní remise.

Co je to atopická dermatitida?

Atopická dermatitida (AD) je chronické alergické zánětlivé onemocnění kůže doprovázené vyrážkami s převahou vezikulopustulárních prvků s lichenifikací, svěděním a suchou pokožkou. U 60% nemocných dětí se první epizoda atopické dermatitidy vyskytuje v prvním roce života. Onemocnění se vyskytuje ve 3 fázích vývoje, které jsou odděleny obdobím remise nebo přecházejí jeden do druhého.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Za hlavní příčinu onemocnění je považován genetický defekt - mutace genu FLG, který řídí syntézu proteinu filaggrin..

Předpokládá se také, že vývoj atopické dermatitidy je způsoben geneticky podmíněnou schopností organismu vysoké koncentrace obecných a specifických protilátek IgE v reakci na působení environmentálních alergenů. Vedoucím cílovým orgánem je kůže.

Šíření procesu jde z postižených oblastí ke zdraví. Když se filaggrin rozpadne ve stratum corneum epidermis, vytváří aminokyseliny (složky přírodního zvlhčovacího faktoru), které mohou zadržovat vodu v epidermis. Nedostatek felaggrinu vede k transepidermální ztrátě vody, narušení epidermální bariéry, která se projevuje suchou kůží. Xeróza zvyšuje propustnost pokožky pro alergeny, zvyšuje senzibilizaci.

Někteří pacienti s atopickou dermatitidou (přibližně 40 až 60%) však nemají senzibilizaci zprostředkovanou IgE a nemají potvrzenou atopii.

Proto se dělí na pravý atopický ekzém (exogenní ekzém) a endogenní atopickou dermatitidu (atopická dermatitida) nebo podle nomenklatury Evropské respirační společnosti na 2 formy onemocnění: vnější (spojené se senzibilizací na vnější alergeny a je charakterizováno zvýšením hladiny IgE) a vnitřní (bez atopie).

Faktory vyvolávající atopickou dermatitidu

Co může vyvolat nástup atopické dermatitidy u dětí?

Hlavní faktory vyvolávající rozvoj atopické dermatitidy u dětí jsou následující:

  • Alergeny.
  • Stres.
  • Infekční faktor.
  • Mechanické faktory.
  • Nějaké jídlo.

Jedním z faktorů vyvolávajících exacerbaci atopické dermatitidy je emoční stres..

Exacerbace atopické dermatitidy může být způsobena:

  • oděvy vyrobené z vlněné nebo syntetické tkaniny;
  • čistící prostředky;
  • chemické dráždivé látky.

Klasifikace nemoci

Klinický obraz onemocnění závisí na věku pacienta, což umožňuje rozlišit 3 formy onemocnění:

  1. kojenecká forma (ve věku 3-4 měsíců až 1,5-2 let);
  2. dětská uniforma (ve věku od 2 do 10–12 let);
  3. forma pro dospělé (u dětí starších 12 let).

Klinická a morfologická klasifikace:

  1. exsudativní;
  2. erytematózní - dlaždicový;
  3. erytematózně-skvamózní s lechinfekcí;
  4. lichenoid;
  5. pruriginous.

Kojenecké a dětské formy atopické dermatitidy se častěji projevují exsudativními nebo erytematózně skvamózními (někdy erytematózně skvamózními) formami, což je dáno strukturou dětské pokožky.

Fáze atopické dermatitidy

Atopická dermatitida má několik fází:

  1. Počáteční fáze;
  2. Stádium výrazných změn (akutní a chronické fáze);
  3. Fáze remise;
  4. Fáze klinického zotavení.

Prevalence procesu se vyznačuje:

  • omezený;
  • běžný;
  • šířit.

Podle závažnosti kurzu má atopická dermatitida:

  • snadný tok;
  • mírný kurz;
  • těžký kurz.

U atopické dermatitidy se snižuje práh citlivosti na svědění, což se projevuje kožní hyperreaktivitou po expozici alergenům se změnou vlhkosti vzduchu..
Toto onemocnění se liší od jiných forem ekzému..

Diagnóza onemocnění

Diagnóza atopické dermatitidy je založena především na klinických nálezech. Nejčastěji používají kritéria, která vyvinuli Hanifin a Rajka již v roce 1980.

Hlavní kritéria jsou následující:

  • Svědění se objevuje i při minimálních kožních vyrážkách;
  • Typická morfologie a lokalizace vyrážek: děti prvních dvou let života - erytém, papuly, mikrovezikuly s lokalizací na obličeji a vnějších (extenzorových) površích končetin; starší děti - papuly, lichinifikace symetrických oblastí vnitřních (flexních) povrchů končetin; dospívající a dospělí - silná lichenifikace a suchá kůže, šupinaté skvrny a papuly umístěné v kloubních záhybech, na obličeji a krku, ramenou a v oblasti lopatek, podél vnějšího povrchu horních a dolních končetin, prstů na rukou a nohou.
  • Genetická predispozice k atopii (pokud mají ostatní členové rodiny nebo příbuzní alergická onemocnění).
  • Chronický nebo opakující se kurz.

Další kritéria jsou následující:

  • Zvýšené hladiny obecných a specifických IgE protilátek, pozitivní kožní testy na alergeny.
  • Přítomnost alergií - potraviny nebo léky.
  • Projev nemoci v raném dětství (až 2 roky).
  • Hyperlinearita, zvýšený vzor kůže dlaní (složených) a chodidel.
  • Pityriasis alba (bělavé skvrny na kůži obličeje, ramenního pletence).
  • Folikulární hyperkeratóza („zrohovatělé“ papuly na bočních površích ramen, předloktí, loktů).
  • Peeling a suchá kůže.
  • Nespecifická dermatitida na rukou a nohou.
  • Časté infekční kožní léze (stafylokoková, plísňová, herpetická).
  • Bílý dermografismus.
  • Bledá nebo zarudlá kůže na obličeji.
  • Svědění se zvýšeným pocením.
  • Přehyby na přední straně krku.
  • Periorbitální hyperpigmentace (tmavé kruhy kolem očí - alergická záře). - linie Deni-Morgan (podélný suborbitální záhyb dolního víčka)
  • Bradavkový ekzém.
  • Heilit.
  • Opakovaná konjunktivitida.
  • Kónické vydutí rohovky.
  • Přední subkapsulární katarakta.
  • Vystavení stresorům a životnímu prostředí.
  • Nesnášenlivost vlny, odmašťování rozpouštědel.

K diagnostice atopické dermatitidy stačí mít 3 hlavní kritéria a minimálně 3 další.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida se léčí doma, ale některé děti stále potřebují hospitalizaci.

Mezi hlavní způsoby léčby atopické dermatitidy u dětí patří:

  • Eliminujte kontakt se spouštěcími nebo patogenními faktory.
  • Drogová terapie - základní a lokální.
  • Vylučovací dieta.

Základní farmakoterapie u dětí

Základní terapie zahrnuje pravidelné používání změkčovadel a zvlhčovačů:

  • množství zvlhčovačů by mělo být 10krát větší než množství použitých steroidů;
  • minimalizovat kontakt s vodou;
  • k ochraně kyselé pokožky používejte ke koupání teplou vodu, jemné čisticí prostředky s pH 5,5–6,0.

Malým dětem se suchou a podrážděnou pokožkou se zobrazuje 5% dexpanthenol (krém, aerosol Panthenol, krém Bepanten a mast).

Dexpanthenol (provitamin ₅) v kůži se přeměňuje na kyselinu pantothenovou - strukturní prvek koenzymu A. generující energii prostřednictvím Krebsova cyklu, která je nezbytná pro regenerační procesy a normální funkci epitelu.

Místní léčba atopické dermatitidy

Volba externí terapie závisí na závažnosti procesu, povaze zánětu:

  • Emulze (krém) je předepsána, když je mokrá a nanáší se na pokožku hlavy.
  • Krém se nanáší na postižené kožní záhyby plačící, v akutních a subakutních fázích.
  • Masť se používá v subakutní fázi a při chronickém zánětu.
  • Mastná mast se používá k chronickému zánětu, lichenifikaci, suché pokožce.

Pro exsudativní formu používejte pleťové vody s čajem; mokré oblasti a kožní záhyby jsou ošetřeny sprejem obsahujícím měď a zinek.

Používají se přípravky na bázi zinku, antihistaminika: Atoderm RO Zinek, pyrithion zinečnatý (Skin-cap), difenhydramin (Psilo-balzám, gel 0,1%). Kurz od 10 do 14 dnů.

Poté přecházejí na topické steroidní léky, nejlépe ve formě krému, nikoli masti. Protože tyto obsahují velké procento lanolinu, což vytváří filmový efekt. Používají se po dobu 7-10 dnů. S následným přechodem na lhostejné krémy nebo masti. Tandemová terapie: střídání streroidových mastí s externími nesteroidními protizánětlivými léky 1krát denně.

S rozšířeným procesem a dlouhodobou léčbou je možný postupný princip léčby:

  1. krém nebo mast se nanáší na různé oblasti;
  2. začít se silnými drogami;
  3. když je dosaženo účinku, přepnou se na slabší.

Zvýšení účinnosti externí terapie atopické dermatitidy u dětí je usnadněno:

  • použití zvlhčovačů pokožky (Lipikar, Hydronorm, Topikrem);
  • moderní lékařská kosmetika (Trikzera, Lokobase);
  • tradiční indiferentní výrobky (krém Unna, krém Unna s vitamíny A a F, krém F-99, Bepanten).

Dodatečně! Denní koupání podporuje aktivní čištění a hydrataci pokožky, účinné pronikání léků do pokožky a zlepšuje funkci pokožky. Je lepší používat vanu než sprchu s nechlorovanou vodou. Čištěno speciálními filtry. Vany jsou krátké (až 10 minut), chladné (až 36 ° C), zhoršuje se horká voda.

Koupání dítěte v roztoku černého čaje nebo bobkového listu je nejméně nebezpečné: vařený černý čaj se přidává do lázně, dokud se nezíská světle hnědý roztok; bobkový list (8–10 listů) po dobu 5–10 minut se vaří ve 3–5 litrech vody a přidá se ke koupací lázni.

Do lázně lze přidat speciální dermatologické oleje (například Uriage, Mustela).
Krémový sprchový gel Setafil Restoraderm, gel Cu / Zn⁺, Litsikar Sindet a další byly speciálně vyvinuty pro čištění atopické pokožky..

Léčba topickými glukokortikosteroidy

Režim léčby atopické dermatitidy u dětí:

  1. Přerušovaný - používá se v počáteční fázi léčby, kdy se po použití silného steroidu jeho dávka sníží nebo přejde na slabší lék. U vysoce citlivých oblastí kůže (obličeje, genitálií) u dětí se používají léky slabého nebo mírného účinku.
  2. Profylaktické - lokální steroid se aplikuje na neporušenou pokožku 1-2krát týdně.

Methylprednisolon aceponát (Advantan), hydrokortizon 17-butyrát (Lokoid) a alklomethason dipropionát (Afloderm) jsou předepsány od 6 měsíců, mometason furoát (Elokom) - od 2 let. Léky se užívají jednou denně..

Pozornost. Pokud potřebujete urgentní konzultaci s úzkým specialistou a za určitých okolností se nemůžete rychle dostat ke správnému lékaři na schůzku (den volna, jste mimo město, v zahraničí, neexistují žádné kupóny ani doporučení), můžete využít online konzultaci s lékařem jakékoli specializace. Jak získat online konzultaci? Přejděte na web s tímto odkazem sprosivracha.org. a položit otázku kterémukoli lékaři prostřednictvím soukromých zpráv, můžete získat odpověď, aniž byste opustili svůj domov. Musíte jen vysvětlit podstatu problému, popsat příznaky atd..

Stránka obsahuje bezplatné a placené služby, ceny jsou velmi dostupné.

Místní inhibitory kalcineurinu

Pimekrolimus (Elidel) a takrolimus (Protopic). Používají se v „kontrolní zóně“, tj. při prvních známkách onemocnění dvakrát denně, což vám umožní zabránit závažným exacerbacím, snížit dávku a dobu trvání léčby steroidy. Pimekrolimový krém 1% a takrolimová mast 0,03% se používají k léčbě dětí starších 2 let. Protizánětlivý potenciál 0,1% takrolimové masti je podobný jako u středně silných glukokortikosteroidů, 1% krém pimekrolimus je méně aktivní. Oba léky jsou pro dlouhodobou léčbu bezpečné: 2 roky pro pimekrolimus a 4 roky pro takrolimus. Vedlejší účinek - přechodné pálení kůže.

Místní antiseptika

V změkčovadlech se používá triclosan a chlorhexidin. Jako součást zvlhčovací obvazové terapie. Snižuje kolonizaci kůže Staphylococcus aureus.

Stejného cíle se účastní i oděv ze stříbra potaženého materiálu a hedvábné tkaniny s odolnou antimikrobiální úpravou..

Místní antibakteriální látky

Prostředky založené na přípravcích obsahujících erythromycin (antibiotikum) nebo kyselinu fusidovou. Používá se při připojení bakteriální infekce.

Možnosti léčby: 3% roztok peroxidu vodíku, 0,01% roztoku Miramistinu, 0,1% roztoku etakridinu, pak - anilinová barviva (Fukortsin) + pasty / masti: linkomycinová mast s fuzidinem, Dermazin, Sulfargin (mast) a Argosulfan (krém) ); kombinované léky: Bactroban (2% mupirocinová mast), 5% metronidazol (mast) 1-2krát denně.

U mykotických lézí od 2 let se používá přípravek Triderm (obsahuje glukokortikosteroidy). K dispozici jako krém a mast. V tubách o hmotnosti 15,0 g. U herpetických lézí se používají masti na bázi subgalátu bismutu, oxidu zinečnatého (Atoderm RO Zinc), Bepanten.

Systémová léčba atopické dermatitidy

Systémová léčba je předepsána pro těžký kožní syndrom, nedostatečně účinnou lokální léčbu a zahrnuje použití antihistaminik, enterosorbentů (Enterosgel, Polyphepan), antibiotik, antivirotik atd..
Antihistaminika
K léčbě atopické dermatitidy u dětí se používají antihistaminika obou a ӏӏ generací.

  • Dimetinden (Fenistil) je antihistaminikum ve formě kapek pro děti od 1. měsíce života. Obsahuje 1 mg látky v 1 ml roztoku. Přiřazujte 3krát denně. Lze přidat do lahve na jídlo nebo použít neředěný.
  • Desloratadin (Erius) je k dispozici v tabletách a sirupu pro děti od 2 let. Přiřaďte jednou denně, průběh léčby je od 7-30 dnů.
  • Loratadin (Claritin) je k dispozici v tabletách a sirupu pro děti od 2 let. Vezměte 1krát denně, průběh léčby je od 7-30 dnů.
  • Cetirizin (Zyrtec, Zodak) je k dispozici v kapkách a tabletách pro děti od 6 měsíců. Frekvence podávání 1-2krát denně, v závislosti na věku a formě léku, doba užívání od 7-30 dnů.
  • Levocetirizin (Ksizal, Suprastinex, Cesera) je k dispozici v kapkách a tabletách pro děti starší 6 let. Vezměte 1krát denně od 7-30 dnů.
  • Ebastin (Kestin) je předepsán v tabletách pro děti od 6 let 1krát denně. Délka léčby je 14-30 dní..
  • Fexofenadin (Telfast) je dostupný v tabletách pro děti od 6 let. Četnost přijetí závisí na věku dítěte a pohybuje se od 1-2krát denně, průběh přijetí je od 14-30 dnů.
  • Hifenadin (Fenkarol) kombinuje výhody ӏ a ӏӏ generace antihistaminik, s přihlédnutím k jedinečnému trojitému mechanismu účinku má výrazný antipruritický účinek. Přiřaďte dětem od 3 let 2-3krát denně. Průběh léčby je od 10 do 15 dnů, v případě potřeby se kurz opakuje.

U těžkých forem atopické dermatitidy je oprávněný postupný režim užívání blokátorů histaminových H₁ -receptorů s krátkodobým užíváním generačních léků (například chloropyramin hydrochlorid) a dalším přechodem k dlouhodobému užívání generačních léků (například levocetirizinu)..

Imunofarmakoterapie atopické dermatitidy

U atopické dermatitidy je zaměřena na nápravu imunitní fáze alergické reakce. Používají se imunomodulátory (Likopid, Polyoxidonium). Pacientům s atopickou dermatitidou, ložisky chronické infekce nosohltanu a častými respiračními chorobami jsou předepisovány imunomodulátory mikrobiálního původu (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototerapie pro atopickou dermatitidu

Standardní terapií druhé linie je podávání polarizovaného světla do lézí a reflexně segmentových zón.

Dieta pro atopickou dermatitidu

Dieta pro atopickou dermatitidu

Během eliminační diety pro atopickou dermatitidu jsou z výživy dítěte vyloučeny potravinové výrobky, jejichž role při exacerbaci procesu byla prokázána. Doba trvání se určuje individuálně, nejméně 6–12 měsíců.

Následující směsi založené na vysoké hydrolýze syrovátkových bílkovin se doporučují malým dětem (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) nebo na základě vysokého stupně hydrolýzy kaseinu (Nutramigen Lipil „Pregestimil Lipil“, „Frisopep AS“).

Prevence atopické dermatitidy u dětí

Důležitou roli hraje korekce doprovodné patologie, zejména diferencovaná léčba patologie trávicího systému.

Za tímto účelem jmenujte:

  • cytoprotektory (Venter, De-nol),
  • antisekreční léky (Fosfalugel, Maalox),
  • motorové regulátory (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektory (Essentiale forte, Hofitol).
  • Pro kompenzaci dysfunkce slinivky břišní se provádí substituční léčba enzymatickými přípravky (Creon 10 000, Pancitrate).
  • Je bezpodmínečně nutné obnovit střevní mikrobiocenózu: v tomto případě je nutné dezinfikovat oportunní flóru pomocí intestinálních antimikrobiálních látek (Ersefuril, Enterol) s následnou substituční terapií probiotiky nebo synbiotiky (Lactobacterin, Acilakt, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte) Normospectrum, Bifidum-Multi atd.). Možnost pro kojence - přidání probiotik (Lactobacillus) do stravy matky.
  • V místnosti, kde se nachází nemocné dítě, je nutné udržovat vlhkost vzduchu alespoň 50%.
  • Je nutné zajistit optimální psycho-emoční stav dítěte a provést jeho nápravu sedativními a vegetotropními léky..
  • Rovněž se provádí metabolická a antioxidační terapie..

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže s opakovanými exacerbacemi. V dětství se vyvíjí kvůli zvýšené citlivosti na alergeny. Ze všech onemocnění kůže u dětí je atopická dermatitida diagnostikována ve více než 30% případů..

Typy atopické dermatitidy u dětí

Existuje několik klasifikací atopické dermatitidy u dětí..

V závislosti na věku dítěte.

  1. Kojenecká forma - od novorozeneckého období do věku tří let.
  2. Dětská forma - do 12 let.
  3. Dospívající forma - od 12 let do dospělosti.

Při absenci klinického zotavení jedna forma onemocnění související s věkem přechází do jiné. Při správné terapii v jakémkoli věku může dojít k dlouhodobé remisi nebo úplnému vyléčení..

Pro kontaktní alergen způsobující patologickou reakci.

  1. Alergie na jídlo.
  2. Alergie na pyl.
  3. Alergie na klíště.
  4. Plísňová alergie.

Dítě může reagovat buď na jeden typ alergenu, nebo na jejich kombinaci.

Převládajícím procesem.

  1. Omezená dermatitida - oblast kožních lézí nepřesahuje 5% povrchu těla.
  2. Běžná dermatitida - zánětlivý proces zabírá od 5 do 15% povrchu těla.
  3. Difuzní dermatitida - je ovlivněna téměř celá plocha těla.

Chronická dermatitida může být omezena, s malou lézí. Ve fázi exacerbace se šíří zánětlivý proces a dermatitida se rozšiřuje nebo šíří. Po ošetření se oblast léze opět zmenšuje nebo dochází ke klinickému zotavení.

Podle povahy toku.

  1. Akutní atopická dermatitida - vyvíjí se po kontaktu s alergenem a vyznačuje se rychlým vývojem specifických příznaků.
  2. Chronická atopická dermatitida je hlavně komplikací akutní formy onemocnění. Může být bez příznaků nebo s menšími klinickými projevy. Exacerbace se vyvíjí po kontaktu s alergenem.

Četnost exacerbací v chronickém průběhu onemocnění závisí na dodržování doporučení lékaře a počtu kontaktních alergenů.

Podle závažnosti stavu.

  1. Světlo - během exacerbace se objeví malé množství vyrážek. Období remise jsou dlouhé.
  2. Mírné - tvoří se vezikuly naplněné tekutinou. Dotčená oblast se zvyšuje.
  3. Těžká - charakterizovaná častými exacerbacemi. Vznikají plačící rány, které na léčbu nereagují dobře. Celkový stav dítěte se zhoršuje.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Vývoj atopické dermatitidy u dětí je způsoben komplexními účinky různých faktorů.

Hlavní příčiny atopické dermatitidy u dětí:

  • Dědičnost. Pokud byla nemoc diagnostikována u jednoho z rodičů, pak je pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte 40%. Pokud je citlivost zjištěna u obou rodičů, riziko se zvyšuje na 80%.
  • Hypoxie plodu přenášená během nitroděložního období.
  • Užívání velkého množství vysoce alergenních potravin ženou během těhotenství a kojení, které je spojeno s fyziologickou nezralostí trávicího systému dítěte.
  • Chronická onemocnění nastávající matky. Intenzivní léčba během těhotenství, zejména antibiotiky, může způsobit přecitlivělost dítěte na mnoho dráždivých látek.
  • Náhlý přechod na umělé krmení a nesprávné zavedení doplňkových potravin. Potravinová alergie je nejčastějším typem atopické dermatitidy u dětí.
  • Dlouhodobá antibiotická léčba v raném věku.
  • Časté infekční nemoci vedoucí ke snížení imunity. Děti s chronickými onemocněními zažívacího traktu a dýchacího systému jsou ohroženy. Provokujícími faktory jsou také parazitická onemocnění. Paraziti uvolňují toxiny, které ovlivňují imunitní systém, což vede k rozvoji zánětlivých procesů v kůži.
  • Silný stres a psycho-emocionální přepětí.

Hlavní příčinou komplikací u atopické dermatitidy u dětí je neustálé poškrábání a poranění kůže v důsledku silného svědění. To může vést k přidání sekundární infekce..

Fáze

Během atopické dermatitidy u dětí se rozlišuje několik fází..

  1. Počáteční kontakt s alergenem - imunitní systém je aktivován.
  2. Počáteční fáze - výskyt prvních příznaků.
  3. Fáze výrazných změn - vývoj specifických příznaků.
  4. Fáze remise - nastává po terapii, dochází k postupnému zeslabování příznaků. Do další exacerbace je onemocnění asymptomatické.
  5. Fáze klinického zotavení je úplným vyléčením nemoci, po kontaktu s alergenem se zánětlivý proces nevyvíjí.

Trvání každé fáze závisí na závažnosti patologického procesu a na včasném zahájení léčby.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Chronické stádium atopické dermatitidy během remise probíhá bez výrazných příznaků. Charakteristické příznaky onemocnění se objevují během exacerbace, která se vyvíjí po kontaktu s alergenem.

V počáteční fázi atopické dermatitidy jsou příznaky onemocnění stejné bez ohledu na formu onemocnění. Na prvním místě je svědění a zarudnutí malé oblasti kůže. S dalším vývojem onemocnění se objevují specifické příznaky, které se mohou lišit v závislosti na věku..

Atopická dermatitida u dětí prvního roku života je charakterizována akutním zánětlivým procesem. Kůže se stává edematózní s výrazným zarudnutím. Vyskytuje se erytematózní vyrážka a serózní papuly, po otevření se objeví tekutina a vytvoří se plačící rány.

Výrazným znakem atopické dermatitidy u kojenců je tvorba krust na pokožce. Ohniska zánětu jsou lokalizována na obličeji (tváře, čelo, brada) a pokožce hlavy. Na končetinách může proces probíhat na plochách extenzoru (lokty a kolena), ulnární a popliteální fosse, na hýždích.

Děti se vyznačují výskytem ruly - šupin v oblasti fontanelu, za ušima a na obočí. Proces je doprovázen vylučováním kožního mazu. Pokud u kojeného dítěte začne alergická reakce, vyvine se mléčná krusta - zánětlivý proces na tvářích s tvorbou hnědých krust..

Kožní projevy jsou doprovázeny silným svěděním. Při poškrábání kůže se tvoří rány, které se velmi dlouho nehojí a způsobují nepohodlí.

U dětí do jednoho roku může být dermatitida doprovázena řídkou stolicí a bolestmi břicha.

Hlavními příznaky atopické dermatitidy u dětí ve věku od 3 do 12 let jsou suchost a zarudnutí kůže, tvorba šupin a silné odlupování. Vzhled kůže je posílen, stratum corneum zesiluje. Možný těžký kašel a bolest v krku.

Dítě se obává silného svědění, které se v noci zesiluje. S rozvojem onemocnění se objevují bolestivé praskliny a škrábání. Zánětlivý proces na pokožce je lokalizován na loktech, podkolenní jamce, tříselných záhybech a na obličeji.

V těžkém průběhu onemocnění s častými exacerbacemi se na obličeji objevuje loupání a hyperpigmentace (ztmavnutí barvy kůže) očních víček. Pod dolním víčkem se tvoří záhyb - linie Denier-Morgan.

Dospívající forma atopické dermatitidy je charakterizována zesílením kůže se zvýšením jejího vzoru, tvorbou suchých plaků a odlupováním. Léze je lokalizována na obličeji, krku, hrudníku, rukou a nohou.

Při závažném stadiu onemocnění se celkový stav dítěte zhoršuje. Škrábání je svědivé a nepříjemné a vytéká z něj tekutina. Tvoří se plačící, špatně se hojící rány. Na postižené pokožce se objeví pocit napjatosti. Poškrábání oblasti očí může vést k vypadávání obočí a řas.

Silné noční svědění vede k rozvoji chronického nedostatku spánku u dítěte, což ovlivňuje koncentraci. Objevuje se podrážděnost a zvýšená excitabilita.

Chronický průběh ve fázi remise je charakterizován změnou kůže se zhutněním a zesílením určitých oblastí. Kůže je suchá s výrazným odlupováním, dochází ke změně vzoru pokožky.

Diagnostika

Vyšetření dítěte začíná vyšetřením alergika a dětského dermatologa. V tomto případě se shromáždí anamnéza, vyhodnotí se obecný stav. Provede se vyšetření kůže, zaznamená se její stav, vlhkost, plocha a povaha léze.

Při vyšetřování dítěte na atopickou dermatitidu je předepsána další diagnostika.

  1. Kompletní krevní obraz pomocí vzorce. Zvýšení počtu leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Zvýšení eosinofilů naznačuje alergický faktor ve vývoji onemocnění..
  2. Chemie krve. Zvýšení močoviny, kreatininu a celkového bilirubinu naznačuje zapojení jaterních a ledvinových buněk do procesu.
  3. Krevní test k určení obsahu imunoglobulinu E. IgE, který se vytváří při vstupu alergenu do těla. U atopické dermatitidy u dětí se její hladina několikrát zvyšuje.
  4. Speciální alergické testy. Provádějí se metodou řezů, na které se aplikují vysoce zředěné diagnostické roztoky údajného alergenu. Druhým způsobem provádění testů na alergie je aplikace. Na kůži dítěte se nalepí náplast s aplikovaným diagnostickým roztokem. Po 5–15 minutách se na pokožce dítěte objeví zarudnutí, které podléhá zvýšené citlivosti na určitý alergen. Vzorky se provádějí u dětí starších 4 let. Falešně pozitivní výsledek je možný v mladším věku.
  5. Krevní test na specifické protilátky. Jakmile alergen vstoupí do těla, produkují se specifické protilátky. U atopické dermatitidy se jejich hladina několikrát zvyšuje. Metoda umožňuje určit reakci nejen na konkrétní dráždivou látku, ale také na všechny křížové alergeny, které mohou způsobit patologickou reakci.

Specifická instrumentální diagnostika během vyšetření na atopickou dermatitidu u dětí se neprovádí.

Po obdržení výsledků testu pro přesnou diagnózu a předepsání terapie se provede opakovaná konzultace s lékařem.

Progrese atopické dermatitidy s častými exacerbacemi zvyšuje riziko vzniku bronchiálního astmatu a dalších respiračních onemocnění.

Diferenciální diagnostika atopické dermatitidy se provádí u psoriázy, růžových lišejníků, ekzémů, svrabů. K objasnění diagnózy je předepsáno další vyšetření..

Léčba atopické dermatitidy u dětí

Léčba atopické dermatitidy u dětí se provádí komplexním způsobem a zahrnuje eliminaci alergenu, jmenování farmakoterapie a řádnou péči o dítě.

V akutním období je užívání léků na vrcholu. S mírnou až střední závažností průběhu onemocnění se místní léčba provádí jmenováním krémů, mastí, prášků a mluvčích. Doporučuje se používat speciální šampony ke snížení svědění na hlavě..

S mírnou závažností onemocnění se antihistaminika používají ve formě tablet a sirupů. Výhodné jsou léky druhé generace.

Léky první generace jsou rychle návykové pro tělo, takže se mění každých 10-14 dní. Působí sedativně a ovlivňují koncentraci a koordinaci pohybů. Proto se tyto léky nedoporučují pro děti školního věku..

Při silném svědění jsou problémové oblasti ošetřeny antiseptickým roztokem. Sedativa jsou předepsána. V případě potřeby se doporučuje protizánětlivá léčba.

V případě závažného onemocnění jsou kromě antihistaminik a protizánětlivých léků předepisovány kortikosteroidy. Používají se několik dní k úlevě od akutního stadia. Zrušení léku se provádí postupně s denním snížením dávky.

Pokud má dítě výrazné příznaky intoxikace, pak se v nemocnici provádí infuzní terapie - intravenózní infuze fyziologických a solných roztoků. V některých případech je předepsáno čištění krve plazmaferézou a hemosorpcí.

Pokud je připojena sekundární infekce, je nutná antibakteriální, antimykotická nebo antivirová léčba.

Po odeznění akutního procesu se provede fyzioterapie. U atopické dermatitidy u dětí je předepsána fototerapie (ultrafialové záření), kyslíková baroterapie (léčba vzdušným prostředím se zvýšením tlaku kyslíku) a reflexologie (mechanické působení na určité body na těle)..

Pokud dodržíte přísnou dietu nezbytnou pro tento stav, tělo nedostává dostatek stopových prvků. Jsou doplněny multivitaminovými přípravky.

U atopické dermatitidy je nutné udržovat normální střevní mikroflóru. Za tímto účelem se provádí kurzová terapie bifidobakteriemi..

Enterosorbenty se používají k odstranění toxických produktů z těla. To pomáhá očistit pokožku a zmírnit zánět. Ze stejného důvodu by měl být zvýšen objem spotřebované tekutiny. Dítěti se doporučuje vypít alespoň jeden litr vody denně.

K posílení imunitního systému je nutné dodržovat správnou denní rutinu a dlouhý spánek. Bylo prokázáno, že během spánku klesá hladina histaminu, látky vytvořené během zánětlivého procesu a která způsobuje silné svědění.

Ve fázi remise jsou dítěti předepsány imunostimulanty. Posílení imunitního systému pomáhá obnovit obranyschopnost těla, což významně snižuje počet exacerbací.

Předpokladem pro léčbu atopické dermatitidy je identifikace a eliminace alergenu. U kojenců jsou pleny, které jsou impregnovány antiseptickými roztoky, častým faktorem vzniku onemocnění. Patologická reakce začíná zčervenáním hýždí a výskytem vyrážky plenky. V takovém případě je nutné buď úplné odmítnutí plen, nebo jejich výměnu..

Dieta pro atopickou dermatitidu u dětí je důležitou součástí léčby. Pokud je dítě kojeno, měla by matka přehodnotit stravu. Citrusové plody, čokoláda, silný čaj a káva, koření a koření jsou zcela vyloučeny. Je lepší nahradit čerstvé mléko fermentovanými mléčnými výrobky..

Každý nový produkt je do stravy přidáván opatrně, v malých dávkách. V tomto případě je sledován stav dítěte. Pokud dojde k patologické reakci, produkt je odstraněn z potravy.

Pokud je dítě na umělém nebo smíšeném krmení, je příjem kravského mléka co nejvíce snížen. Ve většině případů to je to, co způsobuje rozvoj atopické dermatitidy u dětí. S výraznou reakcí se používají speciální hypoalergenní směsi. U alergií na sójové bílkoviny jsou předepsány směsi založené na proteinových hydrolyzátech.

U dětí s alergiemi se nedoporučuje včasné zavedení doplňkových potravin. To může vyvolat novou exacerbaci. Doplňkové potraviny se zavádějí postupně, s minimálním množstvím (půl čajové lžičky). Objem se zvýší na věkovou normu během 7-10 dnů. Po celou dobu je sledován stav dítěte. Pokud se objeví známky patologické reakce, produkt se odstraní. Můžete jej zadat znovu nejdříve po 5–6 měsících..

Je lepší začít doplňková jídla se zeleninou - květák, cuketa, brokolice. Kaše se nevaří na mléce, ale ve směsi vhodné pro dítě. Ovoce a maso (králík a krůta) se zavádí jako poslední..

Potraviny s podezřením na alergickou reakci se dovážejí později. Pro každou věkovou skupinu existuje samostatný seznam nedoporučených potravin..

U dětí prvního roku života je hlavním alergenem kravské mléko a červená zelenina a ovoce. Ve věku 3 let se citrusové plody a obiloviny stávají dráždivými, po 3 letech - čokoláda, arašídy, ryby a marinády.

Během období exacerbace je nutné dodržovat přísnou dietu předepsanou lékařem. Po nástupu remise se strava postupně rozšiřuje.

Četnost exacerbací v chronickém průběhu onemocnění závisí na dodržování doporučení lékaře a počtu kontaktních alergenů.

U dětí s chronickým průběhem onemocnění se doporučuje lázeňská léčba. Provádí se během období remise a je zaměřen na snížení frekvence relapsů..

Hlavním směrem lázeňské léčby je fyzioterapie. Jedná se o použití ultrazvuku, světelné a magnetické terapie, indukčních tepelných metod. Několik technik je předepsáno současně, které se provádějí během 10-15 dnů. V některých případech lze dobu léčby prodloužit až na 21 dní.

Při správném a komplexním přístupu k léčbě atopické dermatitidy u dětí se fáze exacerbace rychle dostává do remise nebo dochází k úplnému klinickému vyléčení onemocnění..

Komplikace

Hlavní příčinou komplikací u atopické dermatitidy u dětí je neustálé poškrábání a poranění kůže v důsledku silného svědění. To může vést k přidání sekundární infekce..

Při bakteriální infekci kůže se u dítěte vyvine pyodermie - hnisavé zánětlivé onemocnění doprovázené pustulárními vyrážkami na těle. Současně se zhoršuje celková pohoda dítěte, zvyšuje se tělesná teplota.

Původcem virových kožních lézí je herpes simplex. Na těle se objevují vezikuly naplněné tekutinou. Postiženou oblastí je obličej a sliznice orofaryngu a genitálií.

Když jsou napadeni kvasinkami podobnými houbami, u dětí se vyvíjí drozd. Jsou ovlivněny záhyby kůže, rukou, nohou a pokožky hlavy. Ve většině případů existuje kombinace bakteriálních a plísňových infekcí.

Další častou komplikací akutního stadia atopické dermatitidy je její přechod do chronické formy. Progrese atopické dermatitidy s častými exacerbacemi zvyšuje riziko vzniku bronchiálního astmatu a dalších respiračních onemocnění.

Předpověď

S nekomplikovanou formou onemocnění a včasnou návštěvou lékaře je prognóza příznivá. Více než polovina dětí s atopickou dermatitidou je vyléčena pubertou. Toto onemocnění se stává dospělým pouze ve 30% případů..

V závažných případech onemocnění může adekvátně zvolená léčba prodloužit období remise a snížit počet exacerbací na minimum..

Preventivní opatření

Primární prevence zaměřená na prevenci rozvoje atopické dermatitidy začíná během období nitroděložního vývoje dítěte. Spočívá v dodržování těhotné stravy, eliminaci alergenů, kompetentní léčbě toxikózy.

V prvním roce života dítěte by měl být příjem léků, zejména antibiotik, minimalizován. Prevence atopické dermatitidy u kojenců zahrnuje dodržování stravy a správnou péči o dítě. Hygienické výrobky používané k péči o dítě musí splňovat řadu požadavků.

  1. Hypoalergenní. Složení fondů by nemělo zahrnovat složky, které mohou způsobit patologickou reakci. Je třeba si uvědomit, že zcela přírodní složení není vždy bezpečné. Alergie dítěte se může také vyvinout na éterické oleje. Proto je při výběru léku lepší konzultovat pediatra.
  2. Hydratační účinek. Suchá kůže může být spouštěčem odlupování a svědění..
  3. Protizánětlivý účinek. Používání plenek často vede ke vzniku podráždění v záhybech třísel, což následně vede ke snížení bariérových vlastností kůže a rozvoji dermatitidy.

U starších dětí je prevence založena na omezení kontaktu s alergenem a posílení imunity..

Sekundární prevence atopické dermatitidy je zabránit rozvoji relapsů, a pokud k nim dojde, zmírnit příznaky. Musí být vyloučeny faktory vyvolávající výskyt alergické reakce. Během období nejpravděpodobnějších exacerbací (jaro, podzim) je nutná léčba antihistaminiky. To platí zejména pro děti s alergií na určitý pyl. Během období květu se preventivní léčba provádí pod dohledem lékaře..


Publikace O Příčinách Alergií