Akutní a chronická rhinosinusitida: příznaky a léčba

Rhinosinusitida je závažné onemocnění, při kterém se zánětlivý proces vyvíjí současně v nosní dutině a v jednom nebo více paranazálních dutinách. Zánět může začít v jakémkoli sinu. Toto onemocnění může mít virovou, bakteriální nebo plísňovou povahu a je také izolována alergická rhinosinusitida.

Rozlišujte mezi akutní, rekurentní a chronickou formou onemocnění. Akutní rinosinusitida netrvá déle než 12 týdnů a její příznaky po uzdravení úplně vymizí. Recidivující forma onemocnění je charakterizována výskytem 1 až 4 epizod onemocnění v průběhu roku, období exacerbace se střídají s obdobími remise trvajícími nejméně 2 měsíce.

Přítomnost příznaků onemocnění po dobu delší než 3 měsíce je důvodem k tvrzení, že u pacienta se vyvinula chronická rhinosinusitida.

Co to je?

Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, které se vyvinulo v důsledku působení virů nebo bakterií na nosní dírky a dutiny. Když se zánětlivý proces rozšíří do vnitřní části nosu, slizniční tkáň bobtná, zesiluje a překrývá píštěle, kterými by patologické tajemství mělo jít ven. Dále se v dutinách začíná hromadit hnisavý obsah, což vede k rozvoji patologie.

Nejběžnější příčinou tohoto onemocnění je neléčená akutní virová infekce. Patologie se může vyvinout na pozadí chřipky, ARVI, adenoviru a dalších infekčních onemocnění. Když se objeví rhinosinusitida, určí se příčiny zánětu:

  • houbové mikroorganismy;
  • polypóza;
  • alergické reakce;
  • stafylokoky a streptokoky.

Pokud je nos zraněn, je možné zakřivení nosní přepážky a výskyt dalších defektů, což může také vést ke zúžení dutin a v důsledku toho k hromadění hnisu. Pokud se rozvine rinosinusitida, je třeba věnovat zvláštní pozornost příznakům a léčbě dospělých a dětí. V závislosti na typu této patologie je vybrána vhodná léčba.

Klasifikace

Toto onemocnění může mít několik forem, které jsou určeny původcem, příznaky, rychlostí vývoje. Na základě těchto rozdílů odvodili lékaři 4 hlavní klasifikace a abyste pochopili, jak léčit rhinosinusitidu doma, musíte správně a úplně určit její typ. Rozdělení lze provést:

  • Virové - jedná se o rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry, a sinusitida virové etiologie probíhá vždy v akutní formě
  • Bakteriální - patogeny jsou pneumonické a pyogenní streptokoky, hemofilní, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakterie.
  • Houba - onemocnění vyvolává Aspergillus, Alternaria, culvularia, hlavně superinfekce (koinfekce infikované buňky jiným kmenem nebo mikroorganismem).
  • Smíšené - zánět má bakteriální povahu a poté se objeví virová komplikace nebo plísně, nebo to všechno začíná chřipkou a poté se přidá bakteriální onemocnění.

Lokalizací zánětlivého procesu:

  • maxilární - klasická sinusitida;
  • frontální - ovlivňuje čelní dutiny;
  • ethmoidal - zánět sinusů ethmoid;
  • sphenoidal - zánětlivý proces ve sfénoidních dutinách.

Podle závažnosti kurzu:

  • Lehká forma.
  • Průměrný.
  • Těžký.

Podle povahy projevu:

  • Akutní.
  • Subakutní.
  • Chronický.
  • Relaps.

Příznaky

Hlavním projevem rinosinusitidy u dospělých s jakoukoli lokalizací zánětu je porušení nazálního dýchání, ke kterému lze přidat slizniční výtok (v poslední fázi - s hnisem), který chybí, pokud je nos ucpaný. Lékaři odkazují na obecné příznaky rinosinusitidy u lidí všech věkových skupin:

  • zvýšení tělesné teploty až na 38-39 stupňů (chybí při chronické povaze onemocnění);
  • rýma;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy (ke konci dne);
  • potíže s dýcháním;
  • nosní hlas;
  • zhoršený čich.

Akutní rinosinusitida: příznaky

Akutní rinosinusitida je charakterizována výrazným klinickým obrazem. Několik dní po nástupu progrese onemocnění má člověk otok části obličeje ze strany léze, paroxysmální bolest v hlavě a pokles pracovní kapacity. Pokud příznaky této formy nezmizí do 7 dnů, znamená to přidání bakteriální infekce. V tomto případě je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice a provést antibiotickou terapii..

Příznaky akutní rinosinusitidy:

  • syndrom těžké intoxikace;
  • slabost v celém těle;
  • snížený čich až do jeho úplné nepřítomnosti;
  • hypertermie;
  • bolest hlavy různé intenzity. Paroxysmální charakter;
  • nasalness;
  • hlen stéká po zadní části krku.

Typické příznaky rinosinusitidy (v závislosti na postižených dutinách):

  • Akutní sinusitida je charakterizována silnou bolestí a tíhou postiženého sinusu. Bolestivý syndrom má tendenci se zintenzivňovat během otáčení nebo naklánění hlavy;
  • s akutní frontalitidou se v čelní oblasti objevují bolestivé pocity;
  • u etmoiditidy je prvním příznakem výskyt nazality;
  • se sfenoiditidou má člověk silnou bolest hlavy.

Stupně akutní rinosinusitidy:

  • lehká váha. V tomto případě nejsou příznaky výrazné. Existuje hypertermie až do 37,5-38 stupňů. Pokud se v tuto chvíli provádí rentgenové vyšetření, pak obrázek ukáže, že v dutinách není patologický exsudát (hlenovitý nebo hnisavý);
  • průměrný. Teplota stoupne na 38,5 stupňů. Při palpaci postižených dutin je zaznamenán výskyt syndromu bolesti. Bolest může vyzařovat do uší nebo zubů. U pacienta se také objeví bolest hlavy;
  • těžký. Těžká hypertermie. Při palpaci postižených dutin se objeví silná bolest. Edém v oblasti tváře je vizuálně zaznamenán.

Chronická rhinosinusitida: příznaky

Příznaky chronické rinosinusitidy se u pacienta objevují postupně. Někdy nemusí být výrazné a sám pacient jim nevěnuje pozornost. Ale jak nemoc postupuje, objevují se následující příznaky:

  • snížený čich;
  • nosní kongesce. Tento příznak přináší pacientovi mnoho nepříjemností, protože nemůže plně dýchat;
  • hlas se stává nosním;
  • hnisavý exsudát může pravidelně vystupovat z nosu;
  • hlen z nosu stéká po zadní části krku;
  • slzení;
  • tíha v různých částech obličeje. Tento příznak je způsoben hromaděním exsudátu v dutinách;
  • bolest hlavy. Užívání léků proti bolesti poskytuje pouze dočasnou úlevu, po které se tento příznak znovu vrátí..

Během období exacerbace jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšená nosní kongesce;
  • hypertermie, ale ne vyšší než 37,5-38 stupňů;
  • z nosní dutiny se uvolňuje viskózní hlen hnědé, zelené nebo bílé barvy;
  • bolest v oblasti obličeje;
  • těžká bolest hlavy. Tento příznak se nejintenzivněji projevuje v případě progrese hnisavého procesu..

Polypoidní

Zanedbaný zánět vedlejších nosních dutin vede k množení sliznic. Chronická polypózní rhinosinusitida se vyvíjí na pozadí snížení koncentrace imunoglobulinu G. Provokujícím faktorem je účinek agresivních chemikálií, alergenů, virů, dědičná predispozice k alergiím. K rozvoji onemocnění dochází podle následujícího schématu:

  • dochází k otoku sliznic;
  • stěny zesílit, růst;
  • vznikají výrůstky - polypy;
  • v dutinách dochází ke stagnaci hnisavého obsahu.

Toto onemocnění je nebezpečné pro své komplikace - meningitidu, poškození očních bulvy. Je nutná chirurgická léčba - odstranění polypů. Klinický obraz je charakterizován příznaky:

  • nosní kongesce;
  • pocit uvnitř cizího těla;
  • ztráta nebo pokles chuti, vůně;
  • problémy s polykáním - s pokročilou formou;
  • poruchy spánku;
  • tachykardie;
  • ucpání ucha;
  • chronická únava;
  • bolest hlavy, oblast dutin.

Alergický

Provokujícími faktory pro rozvoj tohoto typu onemocnění jsou účinky alergenů. Může to být jídlo, léky, rostliny, prach, spóry hub, zvířecí chlupy. Alergická rhinosinusitida vyžaduje odstranění dráždivých látek vedoucích k onemocnění, použití antihistaminik.

Onemocnění se vyznačuje klinickými příznaky:

  • zarudnutí oční bulvy;
  • hojný transparentní výpotek z nosu;
  • slzení;
  • svědění v nosohltanu;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • kýchání.

Hnisavý

Nejběžnější příčinou onemocnění je v tomto případě nachlazení. Když viry vstupují do nosních cest, vyvíjí se zánět, který je doprovázen otokem sliznice. Výsledkem je, že slizniční obsah dutin vychází obtížně a v místech akumulace sekrecí se vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenů..

Tvorba hnisu v dutinách je často doprovázena zvýšením teploty na vysokou úroveň. Pacient trpí bolestmi hlavy, zhoršuje se sklonem, objevuje se slabost a celková nevolnost. Nosní dýchání je obtížné kvůli přetížení, člověk se snaží dýchat ústy, což může vést k rozvoji kašle.

V závažných případech se objeví špatný dech, opuchají tváře a víčka. U postižených dutin je zaznamenán pocit plnosti. Na pozadí vysoké teploty se může vyvinout obecná intoxikace těla.

Vazomotor

V případě porušení tónu krevních cév v paranazálních dutinách a nosní dutině dochází k edému sliznic. Vasomotorická rhinosinusitida začíná na pozadí nachlazení, ARVI. Vyvolávat rozvoj nemoci:

  • časté používání nosních kapek;
  • stresové situace;
  • změny v hormonálních hladinách;
  • kouření;
  • poklesy teploty vzduchu;
  • podchlazení;
  • konzumace alkoholu;
  • chronická onemocnění žaludku;
  • anatomické patologie nosu;
  • trauma.

Náhlá vazodilatace vede ke vzniku edému, zatímco klinický obraz onemocnění je charakterizován neustálým ucpáním nosu, vodnatými slizničními sekrety, které s progresí onemocnění přecházejí do zeleného výpotku. Jsou pozorovány příznaky:

  • nosní hlas;
  • kýchání;
  • slzení;
  • namáhavé dýchání;
  • snížený čich;
  • bolest hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • porucha spánku;
  • Zvýšení teploty.

Katarální

Jedná se o jedno z respiračních onemocnění, při nichž dochází k zánětu nosní sliznice a dutin. Akutní stádium onemocnění není nebezpečné a velmi dobře reaguje na léčbu. Příznaky patologie jsou v mnoha ohledech podobné známkám jiných typů rinosinusitidy:

  • syndrom bolesti lokalizovaný v oblasti dutin;
  • otok sliznice a její zarudnutí;
  • zvýšení tělesné teploty, někdy na velmi vysoké úrovně;
  • zánět spojivek;
  • trhání;
  • hojný slizniční výtok.

Komplikace tohoto onemocnění jsou extrémně vzácné. U některých pacientů se však bakteriální rhinosinusitida může vyvinout na pozadí katarálu. V tomto případě je léčba doplněna antibiotiky..

Komplikace

I když je virová sinusitida obvykle neškodná, bakteriální infekce může mít vážné následky, zejména pokud není řádně léčena. Komplikace rhinosinusitidy se vyskytují jako přímá eroze tenkých stěn dutin sousedících s oběžnou dráhou a lebkou nebo prostřednictvím hematogenního šíření.

Potenciální komplikace mohou zahrnovat:

  • orbitální celulitida;
  • orbitální absces;
  • osteomyelitida;
  • subdurální nebo epidurální empyém;
  • meningitida;
  • encefalitida mozku;
  • kortikální tromboflebitida;
  • kavernózní sinusová trombóza.

Včasné odhalení těchto komplikací je zásadní.

Mezi příznaky závažného onemocnění patří:

  • horečka;
  • otoky kolem očí;
  • červená a zanícená kůže;
  • silná bolest obličeje;
  • citlivost na světlo;
  • diplopie a snížená zraková ostrost.

Pokud takové příznaky zaznamenáte, okamžitě vyhledejte svého lékaře!

Jak zacházet s rinosinusitidou?

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste se okamžitě poradit s ORL lékařem. Pouze on stanoví správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu. Během těhotenství je léčba rhinosinusitidy předepisována ORL se souhlasem gynekologa.

Základní principy medikamentózní léčby rinosinusitidy u dospělých:

  1. Antibiotická terapie se provádí s přihlédnutím k výsledkům mikrobiologického vyšetření obsahu dutin. Pacientům jsou předepsány cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny. Nejúčinnějšími léky na rhinosinusitidu jsou "amoxicilin", "azithromycin", "klarithromycin". Trvání užívání antibakteriálních léků je 10-14 dní. Při akutní rinosinusitidě, doprovázené vysokou teplotou, jsou předepsána intramuskulární antibiotika. K léčbě dětí se antibiotika používají ve formě suspenzí nebo rozpustných tablet..
  2. Místní antibakteriální nosní spreje - "Polydexa", "Isofra".
  3. Ke zmírnění příznaků zánětu, kortikosteroidů a antihistaminik.
  4. Místní dekongestiva a vazokonstriktory - nosní kapky "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Neměli by být užíváni déle než 5 dní kvůli možnému rozvoji závislosti.
  5. Místní kombinované spreje - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomodulátory - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolytika pro ředění hlenu a normalizaci odtoku - "Sinupret", "ACC", místně "Aquamaris".
  8. Protizánětlivá a detoxikační terapie - antipyretické a analgetické léky "Ibuprofen", "Paracetamol".

Lidové léky

Doma lze rýmu a zánět vedlejších nosních dutin u dospělých léčit lidovými prostředky. Neměli by však být jediným lékem, je lepší je doplnit lékařskými předpisy. Nedoporučuje se používat lidové léky u dětí.

Jako přísady pro výrobu domácích kapek můžete použít následující produkty: aloe, řepa, med, propolis, cibule, cyklámen atd.:

  • Šťáva z jedné kořenové zeleniny se ředí ve stejném poměru vodou. Kapejte nos 4 rublů / den, 3-4 kapky do každého nosního otvoru;
  • Smíchejte šťávu z řepy, mrkev s olivovým olejem v poměru 1: 1, přidejte 2 až. Šťáva z česneku, nechte vařit. Použijte 2 kapky, 2 rublů / den;
  • Nastrouhejte kořen cyklámen, výslednou šťávu zřeďte převařenou vodou 1: 4. Trvejte na chladném místě po dobu 2 hodin. Používejte po dobu 7 dnů, 2 kapky do každé nosní dírky. Denní sazba je jedna instilace po probuzení.

K přípravě masti potřebujete šťávu z aloe, cibule ve stejném množství, ke kterým musíte přidat Višnevského mast. Navlhčete výsledným roztokem turundy a vložte do nosních průchodů po dobu 10 minut. Aplikujte ráno a večer po dobu deseti dnů.

Bylinná medicína a jednoduché produkty pomohou zmírnit průběh chronické rhinosinusitidy a dokonce se této nemoci úplně zbavit. Před použitím tradiční medicíny je nutné konzultovat s odborníkem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům, zhoršení stavu a rozvoji doprovodných patologií.

Chirurgická operace

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přechází na chirurgickou.

  1. Punkce zanícených dutin vám umožňuje extrahovat hnis a podávat antibakteriální léky. Na nejtenčím místě maxilárního sinu se provede punkce speciální jehlou. Po umytí sinusu antiseptiky se do něj vstříkne lék.
  2. Alternativou k punkci je použití katétru YAMIK. Do nosu se zavede gumový katétr se dvěma nafukovacími balónky, které uzavírají nosní dutinu, poté se obsah odstraní stříkačkou.
  3. Neinvazivní metodou léčby nemoci je pohyb drog, tzv. Kukačka. Tento postup vám umožňuje současně odstranit obsah z dutin a opláchnout je antiseptikem. Aby se zabránilo tomu, že se droga dostane do krku, musí pacient neustále říkat „kukačka“.

Předpověď

Rhinosinusitida je úspěšně léčena moderními metodami lékové a chirurgické terapie, při absenci komplikací je prognóza příznivá.

Akutní rhinosinusitida - příčiny, příznaky a léčba

Příznaky, komplikace a léčba akutní rinosinusitidy

Akutní rinosinusitida

Akutní rinosinusitida: rizikové faktory

Existuje řada stavů a ​​jevů, které mohou vyvolat výskyt akutní rinosinusitidy a také zhoršit průběh onemocnění. Mezi tyto škodlivé faktory patří:

• kouření (aktivní i pasivní);

• vdechování dráždivých látek;

• porušení anatomické struktury nosní dutiny - zakřivení septa, adenoidní vegetace, hypoplázie dutin, nádory, zakřivené nosní dírky atd.;

• porušení mukociliární clearance;

• infekční léze dýchacích cest, zejména horních částí;

• vysoká vlhkost v prostorách;

Eliminace dopadu těchto faktorů na lidské tělo zabrání rozvoji akutní rinosinusitidy i jejím komplikacím.

Akutní rhinosinusitida: hlavní příčiny onemocnění

Sliznice nosu a vedlejších nosních dutin mají funkční shodnost. Proto dochází k zánětu těchto struktur zpravidla současně.

Důležité! Termín „rinosinusitida“ v moderní medicíně je považován za přesnější než „sinusitida“.

Akutní rhinosinusitida se vyvíjí v důsledku expozice komplexu faktorů na těle:

2. Prostředí - klimatické podmínky, ekologická situace, životní a pracovní podmínky, užívání drog (zejména kyselina acetylsalicylová, antibiotika, hormonální a chemoterapeutika), infekce.

3. Vnitřní faktory - anomálie struktury nosohltanu.

4. Změny v reologii hlenu v nosní dutině (vysychání nebo nadměrná vlhkost).

5. Náhodné faktory - hypotermie, kouření, používání umělé ventilace atd..

Příčinné faktory vedou ke změnám v nosní sliznici, což zvyšuje negativní vliv příčinných faktorů. Ve výsledku vznikají následující syndromy, které snižují lokální imunitu a odolnost vůči vývoji patologických procesů (zejména zánětů):

• porušení reologických vlastností hlenu v nosní dutině;

• narušení mukociliárního transportního systému;

• snížená aktivita reakce na škodlivé faktory z imunitního systému.

Navzdory skutečnosti, že je role infekcí při výskytu akutní rinosinusitidy přehnaná, mezi běžné etiologické faktory patří následující:

Důležité! Zánětlivý proces zpravidla začíná v úzkých oblastech nosních průchodů (střední části).

U většiny pacientů s akutní rhinosinusitidou onemocnění začíná v důsledku expozice patogenního faktoru přímo do nosní dutiny nebo dutin. Ve vzácnějších případech začíná patologický proces v důsledku vlivu etiologických faktorů prostřednictvím lymfy, krve.

Akutní rhinosinusitida: hlavní příznaky onemocnění

Hlavní příznaky akutní rinosinusitidy, na které si pacienti nejčastěji stěžují, jsou:

1. Nosní kongesce.

2. Přítomnost nazálního výtoku.

3. Bolest nebo napětí na obličeji.

4. Oslabení čichu nebo jeho úplná ztráta.

Další příznaky, jejichž závažnost závisí na příčinách akutní rinosinusitidy:

• pocit ucpání v uších;

• bolest v horní čelisti;

• zvýšená tělesná teplota (zřídka se vyvíjí, častěji s infekční nebo virovou povahou onemocnění);

• hnisavý výtok z nosu;

• bolest v obličeji, která je jednostranná (častěji s infekční etiologií onemocnění);

• jednostranný výtok z nosu (je ovlivněna jedna polovina nosní dutiny, která je často s bakteriální akutní rhinosinusitidou);

• otok nosní sliznice;

Důležité! Příznaky SARS (kašel, rýma, horečka, slabost, malátnost) často doprovázejí akutní rinosinusitidu a naznačují virovou etiologii, která je důležitá při předepisování léčby.

Příznaky komplikací akutní rinosinusitidy

• dvojitý obraz v očích;

• snížená zraková ostrost;

• silná bolest hlavy;

• otok tkání na obličeji;

Důležité! Pokud se objeví příznaky komplikací akutní rinosinusitidy po dobu 3 hodin, měl by být pacient odeslán na otorinolaryngologické oddělení.

Známky závažného průběhu akutní rinosinusitidy, včetně dětí:

• syndrom dechové tísně, včetně obstrukce horních dýchacích cest, potíže s polykáním;

• silné zvracení (dehydratace);

• ztuhlý krk (může být známkou meningitidy);

• bolest v krku (více než 5 dní za sebou);

• záchvatovitý kašel podobný příznakům černého kašle.

Důležité! Při stanovení diagnózy (stupeň onemocnění) a předepisování léčby je třeba vzít v úvahu přítomnost těchto projevů.

Akutní rhinosinusitida: jaké nemoci je třeba rozlišovat

Při stanovení diagnózy před předepsáním léčby je důležité odlišit akutní rinosinusitidu od následujících patologických stavů:

• cizí těleso v nosní dutině;

• patologické procesy v zubech;

• patologie kostí lebky;

• poškození nervového systému;

• invazivní mykotická sinusitida;

• neinfekční rýma. Hlavními příznaky jsou svědění v očích, nosu, ústech, uších, výtok z nosu vodnaté povahy, kýchání, ucpání nosu, hlen proudící na zadní stranu nosohltanu (postnasální tok).

Po vyšetření a vyšetření pacienta musí lékař stanovit správnou diagnózu s přihlédnutím ke všem příznakům. Poté je předepsána komplexní léčba..

Klikněte zde - všechny materiály o rýmě (rýmě)

Všechny materiály portálu o běžném nachlazení (rýmě) na výše uvedeném odkazu

Akutní rinosinusitida: taktika léčby

Léčba (lékařské nebo chirurgické) akutní rinosinusitidy je vždy složitá. Pokyny - patogenetické (dopad na mechanismy vývoje onemocnění) a symptomatické (eliminace příznaků).

Hlavní skupiny léků, které se používají při léčbě onemocnění:

• nosní solné roztoky;

• glukokortikoidy (hormonální protizánětlivé a dekongestiva) pro intranazální a orální podání.

Důležité! Neexistují dostatečné důkazy o účinnosti antihistaminik, mukolytických látek (řídnoucí hlen) a dekongestantů (vazokonstriktory). Lékař může takové léky předepisovat, když ospravedlňuje jejich potřebu pacienta.

Chirurgický zákrok se používá v následujících případech:

• neúčinnost farmakoterapie;

• závažný průběh rinosinusitidy;

• přítomnost závažných komplikací choroby;

• bakteriální akutní rhinosinusitida na pozadí imunodeficiencí a užívání imunosupresiv.

Typy chirurgických zákroků pro akutní rinosinusitidu:

1. Odvodněte endoskopické zákroky v dutinách.

2. Trepanopunktura čelních dutin.

Vlastnosti jmenování antibiotik pro akutní rinosinusitidu

Antibiotická léčba je předepisována pacientům s prokázanou infekční etiologií onemocnění, stejně jako při komplikovaném průběhu rinosinusitidy.

Lékem volby je amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (chráněné aminopeniciliny). Pokud existuje potvrzení, že původci rhinosinusitidy jsou atypické, předepisují se makrolidy primárně antibiotika. Také makrolidová antibiotika jsou léky volby, pokud existují kontraindikace pro jmenování amoxicilinu.

Léky druhé volby - cefalosporiny (ceftriaxon), fluorochinolony (levofloxacin).

Důležité! Pokud je pacient ambulantně léčen, měla by být upřednostňována perorální antibakteriální léčiva.

Akutní rhinosinusitida: možné komplikace

Komplikace onemocnění jsou vzácné. Na pozadí akutní rinosinusitidy se mohou vyvinout komplikace orgánů zraku, mozku a kosterního systému.

• reaktivní edém očních víček;

Komplikace z mozku:

Z kostních komplikací je pravděpodobný vývoj osteomyelitidy kostí lebky na obličeji.

Včasné odhalení nemoci zajistí jeho snadný průběh a eliminuje rozvoj komplikací!

Rhinosinusitida

Obecná informace

Rhinosinusitida je souhrnný pojem, který zahrnuje skupinu kombinovaných zánětlivých onemocnění nosní dutiny (rýma) a paranazálních dutin (SNP). Předpokládá se, že sliznice paranazálních dutin je souběžně ovlivněna zánětem sliznice nosní dutiny, protože úzký topografický vztah nosní dutiny a SNP (jediná cirkulační / lymfatická) síť přispívá k rychlému přechodu patologických procesů.

Naléhavost problému různých forem rhinosinusitidy (MS) je způsobena rozšířenou prevalencí této nemoci u dospělých a dětí. Podle statistických údajů tedy rhinosinusitidu v Rusku přenáší asi 10 milionů lidí ročně a podíl této patologie ve struktuře ORL chorob se pohybuje od 15 do 35%.

Zvýšení prevalence onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin je způsobeno zvýšením počtu akutních respiračních virových infekcí, zvýšeným znečištěním okolního ovzduší, alergeny, zvýšenou rezistencí flóry v důsledku iracionální antibiotické léčby a snížením rezervní kapacity (lokální imunity) horních cest dýchacích..

Rinosinusitida je v současné době definována jako souběžný zánět sliznice nosních průchodů a vedlejších nosních dutin, který je charakterizován přítomností nejméně dvou příznaků (ucpání nosu v důsledku otoku sliznice / ucpání nosních průchodů a výtok serózního / hnisavého výpotku z přední / zadní části dutiny nos). Rhinosinusitida je jedním z důvodů vzniku různých rhinogenních orbitálních / intrakraniálních komplikací. Akutní rinosinusitida je také charakterizována tendencí k opakujícímu se zdlouhavému průběhu a chroničnosti zánětu v SNP a častým šířením infekce do dolních cest dýchacích..

Systém SNP je reprezentován spárovanými maxilárními (maxilárními), čelními, sfénoidními dutinami a etmoidním labyrintem (obr. Níže).

Kterýkoli z dutin OH může být zapojen do zánětlivého procesu. Podle četnosti lézí u dospělých a dětí po 7 letech je však na prvním místě maxilární (sinusitida), pak etmoidní (etmoiditida), poté čelní (čelní) a na posledním místě - klínovitý (sfenoiditida). Zatímco u dětí mladších 3 let je v patologickém procesu v 80-90% případů etmoidní sinus a ve věku 3-7 let dochází k kombinované lézi maxilárního a etmoidního sinusu.

Kromě infekční rhinosinusitidy existují i ​​jiné typy akutní a chronické RS, i když jejich podíl ve struktuře rhinosinusitidy je relativně malý. Nejběžnější jsou:

  • Polypoidní rhinosinusitida, což je chronické onemocnění nosní sliznice a PCD, jehož hlavním příznakem je přítomnost a opakovaný růst polypů. Chronická polypózní rhinosinusitida (kód ICD-10: J33.0 - Polyp nosní dutiny; J33.1 - polypální degenerace sinusu; J33.8 - Jiné polypy sinusu) v klinicky manifestované formě se vyskytuje v 1,3-2,1% případů.
  • Alergická rhinosinusitida (sezónní, celoroční alergická RS) je způsobena reakcí těla na určitý typ alergenu.
  • Vasomotorická rhinosinusitida - klinické příznaky se vyvíjejí pod vlivem nespecifických exogenních / endogenních faktorů. Vasomotorická rhinosinusitida se dělí na léky, hormonální, reflexní (nachlazení, jídlo), psychogenní.

Patogeneze

K rozvoji akutní / chronické rhinosinusitidy u dospělých a dětí téměř vždy dochází na pozadí infekce, stagnace sekrecí a zhoršeného provzdušňování nosních dutin. Výchozím bodem nejčastěji (více než 80% případů) je virová infekce a rhinoviry jsou typickým původcem. Pod vlivem infekčního agens se vyvíjejí patologické procesy na sliznici nosu a vedlejších nosních dutinách - zánětlivá reakce s hypersekrecí hlenu, která se projevuje otoky, poruchami mikrocirkulace a výraznou stagnací sekrecí.

Při vývoji infekčního procesu má spolu s virulencí patogenu velký význam stav makroorganismu, který určuje citlivost a odolnost vůči infekci. Při chroničnosti procesu je narušen mechanismus buněčné a humorální imunity, nedostatek sekrečního imunoglobulinu A, imunoglobulinů třídy A, G. V periferní krvi klesá koncentrace T-lymfocytů, hladina interleukinu a aktivita fagocytózy.

Vývoj zánětu v SNP usnadňují anomálie / poruchy struktury intranasálních struktur a etmoidního labyrintu, což vede k narušení průchodnosti přirozených otvorů paranazálních dutin a mechanismů jejich čištění a provzdušňování. V podmínkách poklesu parciálního tlaku kyslíku a stagnace sekrecí se vytvářejí podmínky pro vytváření podmínek pro recirkulaci (vyhazování infikovaného hlenu z nosní dutiny sinusu a zpět) a připojení bakteriální infekce.

Na sliznici se fokální / difúzní metaplázie sloupcového epitelu postupně rozvíjí do stratifikovaného epitelu, který neobsahuje řasy a není schopen odstranit bakterie a viry z jeho povrchu aktivním mukociliárním transportem, poškozením / deskvamací epiteliální vrstvy, zesílením bazální membrány, což vede k výraznému snížení účinnosti mukociliárního transportu. Obrázek níže schematicky ukazuje patogenezi rhinosinusitidy.

Klasifikace

Klasifikace je založena na několika faktorech. Průběh onemocnění se vyznačuje:

  • Akutní rinosinusitida (doba infekčního procesu nepřesahuje 4 týdny s úplným vymizením příznaků).
  • Subakutní rhinosinusitida (trvání 4–12 týdnů s úplným uzdravením po farmakoterapii).
  • Recidivující rinosinusitida (pozorovaná od 1 do 4 epizod akutní sinusitidy ročně s frekvencí mezi exacerbacemi nejméně 8 týdnů, během nichž nejsou žádné příznaky onemocnění).
  • Chronická rinosinusitida (symptomatická po dobu delší než 12 týdnů).

Akutní rhinosinusitida se dále dělí na:

  • Virová (příznaky trvají ne déle než 10 dní).
  • Postvirové (příznaky přetrvávají déle než 10 dní, ale méně než 12 týdnů). Zároveň je zaznamenán vznik „druhé vlny“ po 5 dnech.
  • Bakteriální / plísňové (příznaky trvají déle než 12 dní).

Obrázek níže pomůže určit přechod virové MS na bakteriální..

Po proudu: lehký; středně těžký; těžký.

Podle histologických charakteristik: katarální; hnisavý; polypózní; hnisavá polypóza.

Příčiny

Etiologicky je rhinosinusitida spojena s infekcemi způsobenými viry, bakteriální mikroflórou, plísněmi, a to jak ve formě monoflóry, tak ve formě mikrobů. Hlavními patogeny jsou respirační viry (adenoviry, rinoviry, koronaviry, respirační syncyciální). V 5–7% případů je RS způsobena bakteriemi, zejména streptokoky, Staphylococcus aureus a epidermalis, pneumokoky. Méně často jsou patogeny Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Jiné faktory však mohou také způsobit MS. Alergická rhinosinusitida se tedy vyvíjí pod vlivem různých druhů alergenů; vazomotorické - jako reakce na různé nespecifické exogenní / endogenní faktory (léky, změny hormonálních hladin, podmínky prostředí, jídlo, emoční reakce atd.).

Příznaky rinosinusitidy

Akutní rinosinusitida

Klasickými klinickými příznaky ARS (kód ICD-10: J01) u dospělých jsou bezbarvý nazální výtok sliznice (katarální rhinosinusitida) nebo mukopurulentní charakter (akutní hnisavá rhinosinusitida), potíže s dýcháním nosem a v některých případech zhoršený čich. Hnisavé tajemství se zpravidla objevuje u bakteriální rhinosinusitidy. Příznaky rhinosinusitidy u dospělých se liší v závislosti na závažnosti onemocnění:

  • Snadný stupeň. Je charakterizována nosní kongescí, slizniční / mukopurulentní výtok z nosu, nízká horečka, slabost, bolest hlavy. Na rentgenogramu - tloušťka sliznice vedlejších nosních dutin je menší než 6 mm.
  • Mírná závažnost. Vyznačuje se nazální kongescí, přítomností hnisavého výtoku z nosu, tělesnou teplotou nad 37,5 ° C, bolestmi hlavy, celkovou malátností, zhoršeným čichem, bolestivostí při palpaci v projekci sinusu, méně často - ozařováním bolesti v uších, zubech, na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice přesahuje 6 mm, ztmavne v 1 nebo 2 dutinách.
  • Těžký stupeň. Silné ucpání nosu, slabost, hojný hnisavý výtok z nosu, teplota nad 38 ° C, bolesti hlavy, anosmie, pocit tíhy a tlaku v projekci SNP, palpace v projekci dutiny, silná bolest, na rentgenovém snímku paranazálních dutin, úplné ztmavnutí ve více než 2 dutinách... V obecném krevním testu - zrychlené ESR, zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, přítomnost orbitálních / intrakraniálních komplikací.

Chronická rinosinusitida

Klinicky se chronická rhinosinusitida projevuje trvalým periodickým výtokem z nosu, výraznými obtížemi s dýcháním z nosu, častými bolestmi hlavy a bolestí v projekční oblasti jednoho nebo druhého SNP. Výtok může být hlenovitý i hnisavý a při smrkání zmizí. Charakteristický je postnasální syndrom (viskózní sekrece stéká po zadní stěně nosohltanu).

Snížený čich, hypertermie, celková nevolnost a kašel a ucpané ucho jsou méně časté. Nejběžnější lokalizací bolesti je obličej (obočí / můstek nosu), který může vyzařovat až k zubům horní čelisti. Je možný reaktivní edém očních víček, mírný otok měkkých tkání obličeje. Během období remise nedochází k bolesti hlavy, nicméně dýchání nosem je neustále / pravidelně obtížné a slizniční / mukopurulentní výtok z nosu přetrvává. Během výrazné exacerbace se zvyšuje intenzita příznaků, často se přidávají příznaky obecné intoxikace.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností a příznaků pacienta, jakož i údajů z instrumentálního / laboratorního vyšetření.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky rhinosinusitidy je přední rhinoskopie a endoskopie. Pokud se provádí na pozadí edému sliznice nosní dutiny, difúzní a městnavá hyperemie odhalí patologický výtok s lokalizací v oblasti výstupních otvorů (anastomóza) SNP zapojených do zánětlivého procesu nebo zadní stěny hltanu (se zadní rinoskopií). Pokud jsou do procesu zapojeny čelní / maxilární dutiny, výtok lze nalézt uprostřed a se sfénoiditidou - v horní nosní pasáži. V případě potřeby lze předepsat další instrumentální vyšetřovací metody: ultrazvuk, rentgen paranazálních dutin, CT, MRI.

Pro stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie výtoku z nosní dutiny a paranasálního sinu.

Léčba rhinosinusitidy

Léčba rinosinusitidy u dospělých je komplexní a je zaměřena na:

  • eradikace patogenu (eliminační terapie);
  • zlepšení drenážní funkce / zachování mukociliárního transportu;
  • snížení zánětlivého procesu;
  • obnovení provzdušňování ONP;
  • zvýšení mechanismů lokální imunitní obrany;
  • prevence komplikací.

Eliminační terapie

Provádí se za účelem odstranění patogenu (virů a bakterií) z nosní dutiny. Zahrnuje zavlažovací postupy (výplach / výplach nosní dutiny solnými roztoky). Za tímto účelem se používají přípravky na bázi mořské vody v izotonické koncentraci solí. Aplikace izotonického roztoku na sliznici má dekongesční účinek, normalizuje reologické vlastnosti hlenu, zlepšuje dýchání nosem, pomáhá odstraňovat patologické výtoky a vytváří podmínky pro účinný účinek topických léků.

Mezi takové léky patří Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (sprej), Dolphin. Můžete také použít standardní izotonický roztok chloridu sodného v lékárně nebo si jej připravit sami rozpuštěním 1 polévkové lžíce mořské soli ve sklenici teplé vody. Tyto léky nejsou jasně dávkovány a frekvence jejich podávání se může podle potřeby lišit..

„Vykládací“ terapie

Jedním ze směrů patogenetické / symptomatické terapie u dospělých je obnovení průchodnosti anastomóz paranazálních dutin. Za tímto účelem jsou předepsány léky - dekongestanty (vazokonstrikční látky) a mukolytické (sekretolitické) látky.

Dekongestiva účinně aktivují adrenergní receptory, způsobují vazospazmus nosní sliznice, a proto snižují hyperemii a otoky, rozšiřují nosní cesty a zlepšují dýchání nosem. Mezi tyto léky patří Oxymetazolin, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazolin, Oxymetazolin, Fenylefrin a další. Při přísném dodržování doporučení (způsob aplikace, dávkování, režim instilace, délka léčby) jsou nežádoucí a vedlejší účinky relativně vzácné. Ale při jejich nekontrolovaném použití existuje vysoké riziko vzniku atrofie nosní sliznice - syndrom „ricochet“.

Proto je nutné omezit dobu užívání dekongestantů na krátké období (5-6 dní) a užívat tyto léky v nejnižších možných dávkách..

Neméně důležité při léčbě rhinosinusitidy u dospělých je ředění husté viskózní sekrece, které umožňuje normalizovat funkci řasinek a obnovit narušený mukociliární transport. Toho je dosaženo jmenováním mukolytik (acetylcystein, karbocystein). Aacetylcystein má navíc další antioxidační a protizánětlivý účinek, který je nesmírně důležitý při léčbě rhinosinusitidy..

Antivirová a antibiotická léčba

Vzhledem k tomu, že akutní rhinosinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, lze k léčbě použít (během prvních 48 hodin) antivirotika (oxolinová mast, Remantadin, Interferon a další).

Když je připojena bakteriální flóra, je nutné předepsat antibiotika (Amoxicilin, Azithromycin, Clarithromycin), v závažných případech - Ampicillin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Kritériem účinnosti antibiotické terapie je dynamika hlavních příznaků rhinosinusitidy a celkový stav pacienta. Při absenci výrazného klinického účinku do tří dnů je nutné antibiotikum vyměnit.

Protizánětlivá terapie

K tomuto účelu se používají lokální kortikosteroidy (flutikason, metometon, budesonid). Tyto léky účinně potlačují otoky, což přispívá k úlevě od klíčového článku v patogenezi sinusitidy a rhinosinusitidy - obnovení funkce anastomózy. Mohou být také předepsány z protizánětlivých léků Paracetamol a Ibuprofen, které mají také antipyretické účinky.

Jak zacházet s chronickou rinosinusitidou?

Chronická rhinosinusitida během exacerbace je léčena stejným způsobem jako akutní rhinosinusitida. Hlavním rysem přetrvávajícího průběhu CRS je jmenování delší antibiotické léčby s přihlédnutím k citlivosti patogenu izolovaného z bodu SNP zapojeného do patologického procesu.

Obecně se uznává, že léčba antibiotiky méně než 12 týdnů je nedostatečně účinná. Zpravidla jsou předepsány tablety amoxicilinu, ceftibutenu, cefuroximu, azithromycinu, klarithromycinu, levofloxacinu, hemifloxacinu, moxifloxacinu. Léčba polypózní rhinosinusitidy zahrnuje odstranění polypů a další léčbu polypózy CRS podle obecného schématu.

Léčba rinosinusitidy: lidové léky

Rhinosinusitida (rhinosinusit) je zánět sliznic vedlejších nosních dutin a nosní dutiny. Toto onemocnění je typické pro lidi starší 45 let a častěji postihuje ženy než muže. Někdy se onemocnění vyskytuje u dětí. Termín rhinosinusit se v medicíně používá pouze 2 desetiletí, takže mnoho pacientů si často klade otázku, co je rhinosinusitida, jaké jsou její příznaky, jak se nemoc liší od známější sinusitidy, rýmy, sinusitidy atd., Jaké jsou metody diagnostiky a léčby, jak dlouho nemoc trvá co je rhinosinusopatie.

Co je rhinosinusitida?

Horní dýchací trakt je soubor dutin (dutin) v obličeji lebky, spojených nosními cestami. Rozlišujte mezi čelními dutinami, maxilárním, klínovitým a etmoidním labyrintem. Vniknutí viru nebo infekce do dýchacích cest vede nejčastěji k zánětu maxilárních (maxilárních) dutin a rychlému rozvoji nepříjemných a závažných příznaků.

Sliznice bobtná a zesiluje. Dutiny mezi dutinami a nosem se překrývají a vytvářejí uzavřený prostor. Uvnitř dutiny se vyvíjí podtlak, což má za následek snížený přísun kyslíku. Řasinky lemující povrch sinusu ztrácejí pohyblivost, což vede k narušení mukociliární clearance. Vyvíjí se stagnace hlenu.

Všechny tyto změny společně vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj patogenní mikroflóry..

Zánět vedlejších nosních dutin se nazývá sinusitida. Termín pochází z latinského slova sinus, což znamená „sinus“ a sinusitida znamená zánět vedlejších nosních dutin. Virus nebo infekce však nikdy závažně neovlivní 1 sinus. Pronikají také do nosních průchodů a způsobují zánět nosní sliznice, který se již nazývá rýma (z latinského nosorožce), a do dalších dutin obličejové části lebky, proto bylo rozhodnuto zobecnit terminologii a nazvat zánětlivé procesy nosní dutiny a vedlejších nosních dutin přesnějším výrazem - rhinosinusitida.

Důvody pro vznik rhinosinusitidy

Zánět sliznic nosu a vedlejších nosních dutin se může vyvinout v důsledku řady faktorů a jejich kombinací, mezi které patří:

  • dědičná predispozice;
  • vrozené nebo získané vady struktury nosu, například zakřivení nosní přepážky, zhoršená průchodnost nosních průchodů;
  • poranění obličeje;
  • zubní zákroky a infekce;
  • oslabení imunitního systému nebo stavy imunodeficience;
  • zvyk nesprávně vysmrkat a uvolnit obě nosní dírky od hlenu současně;
  • přítomnost adenoidů u dětí a polypů u dospělých;
  • alergické reakce;
  • systematické vdechování dráždivých látek, jako jsou chemikálie, prach atd.;
  • virové infekce horních cest dýchacích;
  • bakteriální patologie způsobené kmeny streptokoků, stafylokoků, Pseudomonas aeruginosa atd.;
  • plísňové infekce;
  • bronchiální astma;
  • nemoci blízkých orgánů.

Příznaky rinosinusitidy

Nemoc má několik typů, které se liší svými vlastními příznaky. Většina příznaků je však obecnými příznaky rinosinusitidy. Tyto zahrnují:

  • nosní kongesce;
  • ucpání ucha;
  • otok sliznic nosu a paranazálních dutin;
  • Obtížné dýchání nosem
  • kýchání;
  • ztráta čichu;
  • hojný slizniční výtok z nosních dutin;
  • slzení;
  • narušení chuti;
  • bolest zubů.

Druhy rinosinusitidy

Existuje několik typů onemocnění. Chcete-li vědět, jak léčit rhinosinusitidu, je třeba rozlišovat mezi příznaky každého typu a důvody jeho vývoje..

Rozlišujte jednostranné a dvoustranné patologie.

V důsledku vývoje onemocnění se stává:

  • virový;
  • plísňové;
  • bakteriální;
  • smíšený.

Existují 3 formy závažnosti průběhu onemocnění:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

V průběhu léčby je rhinosinusitida akutní, chronická a opakující se..

Akutní

Akutní forma patologie se rychle rozvíjí. Příčinou je virová infekce nebo komplikace chřipky. Příznaky akutní formy onemocnění jsou:

  • Zvýšení teploty;
  • bolest hlavy;
  • otok obličeje;
  • pocit stlačení v oblasti dutin;
  • tlak v uších;
  • slabost;
  • nosní kongesce a potíže s dýcháním;
  • hojný slizniční výtok.

Při předčasné nebo nesprávné léčbě může být k virové formě onemocnění přidána bakteriální složka, což je komplikace vyžadující hospitalizaci a antibiotickou terapii.

Chronický

Pravidelně neléčené akutní choroby nosu mohou vést k rozvoji chronické formy onemocnění. Provokujícími faktory jsou:

  • kouření;
  • pravidelné vdechování prachu, kouře, chemikálií atd.;
  • vrozené anomálie stárnutí nosu;
  • sklon k alergickým reakcím.

Příznaky tohoto typu rinosinusitidy jsou méně výrazné. Tyto zahrnují:

  • přetrvávající nosní kongesce;
  • snížený čich;
  • nosní hlas;
  • distenze v oblasti dutin;
  • hnisavý výtok.

Tato forma onemocnění je nebezpečná rozvojem komplikací, jako je snížení přísunu kyslíku do těla, množení sliznice a její transformace na polypy.

Polypoidní

Polypoidní rinosinusitida je výsledkem chronické rinosinusitidy. Jeho příznaky jsou:

  • bolest hlavy a dutin;
  • ucpání ucha;
  • chronická únava;
  • problémy s polykáním (pokud nemoc běží);
  • pocit cizího těla uvnitř.

Tato forma onemocnění je nebezpečná s komplikacemi ve formě lézí očních bulv a meningitidy a vyžaduje chirurgickou léčbu..

Hnisavý

Hnisavá nebo bakteriální rhinosinusitida je život ohrožující, a proto vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Příčinou jejího vývoje je bakteriální mikroflóra, jejíž šíření může rychle vést k abscesu, meningitidě, empyému mozku nebo očních důlků. Příznaky této formy onemocnění jsou snadno identifikovatelné. To:

  • vysoká teplota;
  • horečka;
  • hnisavý výtok z nosu;
  • bolesti hlavy a bolesti obličeje;
  • otok obličeje;
  • bolesti svalů a kloubů.

Alergický

Příznaky alergické rinosinusitidy jsou následující:

  • zarudnutí očí;
  • kýchání;
  • slzení;
  • bolesti hlavy;
  • bohatý jasný výtok z nosu.

Příčinou alergické formy onemocnění je kterýkoli z alergenních faktorů, na které osoba reaguje. Tohle by mohlo být:

  • pyl rostlin;
  • zvířecí srst;
  • Chemikálie;
  • houbové spory;
  • prach.

Léčba spočívá v identifikaci a vyloučení alergenu a užívání antihistaminik.

Katarální

Katarální forma onemocnění probíhá bez hnisavého výtoku, ale s velkým množstvím transparentního exsudátu. Provokujícími faktory jsou:

  • alergie;
  • zubní infekce;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • podchlazení;
  • polypy a jiné novotvary v nosní dutině;
  • virové a plísňové infekce.

Příznaky klinického obrazu jsou:

  • nosní kongesce;
  • ztráta čichu;
  • Zvýšení teploty;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • otok obličeje;
  • zánět spojivek;
  • slzení.

Vazomotor

Vasomotorická rhinosinusitida se vyvíjí v důsledku otoku nosní sliznice a dutin, ke kterému dochází v důsledku porušení tónu cév. Onemocnění začíná na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo nachlazení a má příznaky jako:

  • přetrvávající nosní kongesce;
  • kýchání;
  • nosní hlas;
  • porušení čichu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • poruchy spánku;
  • hojný vodnatý výtok z nosu.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje na pozadí takových negativních faktorů, jako jsou:

  • anatomické patologie nosu;
  • kouření;
  • změny v hormonálních hladinách;
  • stresové situace;
  • časté používání nosních kapek;
  • podchlazení.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí:

  1. Vizuální vyšetření otolaryngologa s palpací bolestivých míst.
  2. Instrumentální studie, které zahrnují:
    • rhinoskopie, která vám umožňuje vyšetřit sliznici nosních průchodů;
    • endoskopie, která vám umožní identifikovat fyziologické poruchy ve struktuře vnitřních částí nosu;
    • rentgenografie, která poskytuje představu o stavu sfenoidu a čelních dutin;
    • Ultrazvuk, který diagnostikuje přítomnost polypů, cyst, zánětů v čelních dutinách;
    • počítačová tomografie, která odhaluje rysy struktury nosu;
    • magnetická rezonance k detekci nádorů.
  3. Laboratorní výzkum, který zahrnuje:
    • krevní test;
    • mikrobiologické vyšetření nosních sekrecí k určení původců onemocnění;
    • bakteriologická kultura.

Léčba rhinosinusitidy

Léčba rhinosinusitidy zahrnuje řadu opatření: použití antibakteriálních látek, mytí nosních cest, fyzioterapie.

Seznam potřebných léků, jejichž výběr závisí na typu onemocnění a náchylnosti pacienta, nutně zahrnuje antibiotika širokého spektra účinku. Nejčastěji jsou předepsány:

  • Amoxicilin;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin.

V závislosti na doprovodných příznacích jsou navíc předepsány další léky na rinosinusitidu:

  1. Ke snížení teploty a úlevě od bolesti se používají ibuprofen a paracetamol.
  2. Zánět je zmírněn Loratadinem a Hydrokortisonem.
  3. Vibrocil, Rinofluimucil se používají k úlevě od ucpání nosu..
  4. Sinupret je předepsán k zředění sputa a odstranění tekutiny z dutin..
  5. Kapky Nazivin, Tizin, Rinonorm pomáhají zmírnit otoky a zúžit krevní cévy.
  6. Sprej Aquamaris se používá k nadměrnému vysychání nosní sliznice.
  7. Pro opláchnutí nosu použijte roztoky Furacilinu, Chlorhexidinu, Miramistinu.
  8. Pro zvýšení imunity jsou předepsány IRS-19, Immunal nebo Imunorix.

Při léčbě rhinosinusitidy u dětí se snaží obejít se bez antibiotik. Lékaři předepisují výplach nosu odvarem bylin a roztoků mořské soli, ošetření antiseptickými kapkami, inhalace pomocí minerální vody Borjomi a další fyzioterapeutické procedury:

  • UHF;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • diadynamické proudy.

Stejné fyzioterapeutické postupy jsou předepsány pro dospělé. Rehabilitace zubů má velký význam, protože odontogenní faktor často způsobuje recidivu rhinosinusitidy a také posílení imunity.

etnoscience

Tradiční medicína je účinným doplňkem při léčbě zánětu nosní sliznice. Nejoblíbenější domácí opravné prostředky jsou:

  • vypláchnutí nosohltanu šalvějovým vývarem, řepnou nebo citronovou šťávou, předem zředěnou ½ zředěnou čistou vodou a osolenou;
  • vštípit do nosu směs skládající se ze bramborového džusu, cibule a tekutého medu, smíchaného ve stejném poměru;
  • nakapání 2 kapek šťávy z aloe nebo Kalanchoe do každé nosní dírky;
  • zahřátí oblastí obličejových dutin solí zahřátou v pánvi umístěnou v plátěném vaku;
  • inhalace pomocí odvaru sestávajícího z květů heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu a listů kozlíku, užívaných ve stejném poměru.

Chirurgický zákrok

Pokud léčba rinosinusitidy konzervativními a lidovými léky nepřinesla výsledek, musíte se uchýlit alespoň k chirurgickému zákroku. Existuje několik metod chirurgické léčby:

  1. Propíchnutí dutin (propíchnutí). Během operace chirurg propíchne nejtenčí část kosti, propláchne nahromaděný hnis antiseptikem a vstříkne antibiotikum.
  2. Endoskopie polypů. Takové výrůstky se mohou objevit v důsledku pokročilé formy onemocnění a současně způsobit chronickou rekurentní rhinosinusitidu. Proto musí být polypy odstraněny.
  3. Sinusotomie je nejtěžší operace s dlouhou rehabilitační dobou, která se používá jako poslední možnost. Operace zahrnuje odstranění části lícní kosti pitvou.

Prevence

Prevence nemocí spočívá v posílení imunitního systému těla za účelem vytvoření silné bariéry proti vnějším virům a infekcím. Chcete-li to provést, měli byste:

  • vést zdravý životní styl;
  • kalení;
  • podporovat tělo s kurzy vitamínů;
  • v období epidemií virových onemocnění se snažte nekontaktovat s pacienty, pokud je to možné, vyhýbejte se přeplněným místům, nepřechlazujte a každý den si umyjte nos speciálními prostředky.

Pokud se nemoci nelze vyhnout, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc..


Publikace O Příčinách Alergií