Diagnostika bronchiálního astmatu

Provádí se diagnostika bronchiálního astmatu se zaměřením na kompletní komplexní vyšetření těla pacienta. Příjem pozitivních výsledků léčby závisí na správné diagnóze..

Bronchiální astma je chronické onemocnění dýchacích cest, ke kterému dochází v důsledku přecitlivělosti průdušek na pozadí zánětlivého procesu. Diagnóza forem bronchiálního astmatu je nezbytná ke stanovení příčiny bronchiálního zánětu a stupně poškození.

Protokoly (standardy) pro stanovení incidence a další léčby dospělé populace a dětí berou v úvahu různé diagnostické metody: klinické vyšetření, sběr anamnézy, identifikace příznaků, laboratorní diagnostika.

Po provedení nezbytných opatření pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný režim, který pomáhá snížit výskyt a zmírnit stav pacienta. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu zohledňuje všechny aspekty (analýzy, příznaky, anamnéza, alergologické vyšetření a respirační funkce).

Včasně předepsaná komplexní terapie pomáhá snížit intenzitu a počet záchvatů. Příznaky bronchiálního astmatu v počáteční fázi jsou však často podobné projevům jiných onemocnění, což značně komplikuje stanovení správné diagnózy. Moderní věda nabízí nejnovější metody diagnostiky bronchiálního astmatu a způsoby jeho léčby, správná interpretace výsledků vyšetření však závisí pouze na odborníkovi..

  1. Příčiny patologie
  2. Diferenciální diagnostika
  3. Diagnostické vyšetřovací metody
  4. Zjištění anamnézy
  5. Vizuální kontrola během diagnostiky
  6. Auskultace a perkuse
  7. Laboratorní diagnostické metody
  8. Instrumentální diagnostika
  9. rentgen
  10. Spirometrie
  11. Pneumotachografie
  12. Stanovení alergického stavu
  13. Diagnóza onemocnění v dětství
  14. Diagnóza onemocnění ve stáří

Příčiny patologie

Bronchiální astma je zánětlivý proces v tkáních dýchacích cest neinfekčního původu. V posledních letech se patologie stává stále častější u lidí různého pohlaví, věku a etnických skupin. Nemoc je chronické povahy a má různé důvody ovlivňující její vývoj.

Jakmile se objeví první záchvaty, musíte se poradit s lékařem o diagnostice onemocnění. Nástup rozvoje bronchiálního astmatu u dospělých a dětí je charakterizován záchvaty kašle, vyskytují se nejčastěji v období tří nebo čtyř ráno.

Chcete-li odpovědět na otázku, jak diagnostikovat astma, musíte znát podstatu onemocnění. Podle patogeneze existují dvě formy bronchiálního astmatu: atopické a infekčně alergické.

Nejvzácnější je atopická forma, která je založena na dědičné predispozici nebo poruchách činnosti endokrinního a imunitního systému. U této formy patologie je obtížné identifikovat faktory vyvolávající útok.

Příčiny chronické patologie jsou ve většině případů vnější:

  1. Dlouhodobý průběh infekčních onemocnění virového nebo bakteriálního původu. Patogenní mikroorganismy a jejich metabolické produkty jsou antigenem, který vede ke senzibilizaci těla.
  2. Faktory související s profesionální činností pacienta. Statistiky zaznamenávají velký počet případů, kdy se bronchiální astma vyvinulo v důsledku vnikání prachových částic, chemikálií, dlouhodobého pobytu v místnostech s nadměrně horkým nebo studeným vzduchem.
  3. Žijící v oblastech s vlhkým chladným podnebím. Studie ukázaly, že obyvatelé horkých a suchých oblastí trpí bronchiálním astmatem několikrát méně často. Terén má také velký význam. Obyvatelé megalopolí a průmyslových center jsou diagnostikováni s bronchiálním astmatem častěji než u lidí z venkovských oblastí.
  4. V důsledku dlouhodobého kouření jsou sliznice pravidelně drážděny nikotinem, v důsledku čehož se akutní zánět průdušek změní na chronický, který se v některých případech přemění na astma..
  5. Alergeny, které vyvolávají záchvat, mohou být také léky jako Aspirin, Ibuprofen, Ketanov atd. Je důležité si uvědomit, že k udušení může dojít až v okamžiku interakce s léčivem..
  6. Pouliční nebo domácí prach, který obsahuje částice pylu, zvířecích chlupů, krmiva pro ryby, epitelu a dalších alergenů, které mohou způsobit útok.

Diferenciální diagnostika

Bronchiální astma je obtížné diagnostikovat, protože nemá výrazné příznaky, které by ho odlišovaly od jiných onemocnění dýchacího systému. Diagnóza může být nespolehlivá. Proto potřebujete vědět, jak diagnostikovat bronchiální astma..

Mírný typ bronchiálního astmatu lze zaměnit:

  • chronická bronchitida;
  • srdeční astma;
  • tracheobronchiální dyskineze.

Mají v mnoha ohledech podobné příznaky, ale existují také rozdíly, proto je diferenciální diagnóza bronchiálního astmatu stanovena, když jsou získány další údaje o nemoci..

Například sípání, dušnost a kašel jsou běžné u jiných typů onemocnění. Pro potvrzení diagnózy se provádí diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy:

  • kožní test s alergeny ukazuje, že bronchitida na nich nezávisí;
  • kašel ve formě záchvatů s výskytem hustého hlenu je vlastní bronchiálnímu astmatu a bronchitida je charakterizována přetrvávajícím kašlem s mukopurulózním výtokem;
  • suché pískání s píšťalkou rozdává bronchiální astma a bronchitida má hučení a vlhké pískání.

Při diagnostice tracheobronchiální dyskineze se berou v úvahu následující rozdíly v příznacích:

  • s dyskinezí dochází k monotónnímu kašli bez hlenu a udušení v důsledku fyzických akcí a smíchu;
  • sípání s dušností je menší než u astmatu;
  • testy s alergeny dávají negativní výsledek;
  • bronchologické vyšetření odhalilo, že u dyskineze je ochablá zadní stěna průdušek a průdušnice a bronchiální astma je charakterizováno bronchospazmem a obstrukcí.

Srdeční astma se zaznamenává podle následujících příznaků, které se liší od bronchiálního astmatu:

  • příčinou jsou srdeční choroby ve formě selhání levé komory;
  • bronchiální astma je běžné u mladých lidí a srdeční astma u starších lidí;
  • dušnost se zvyšuje s inspirací;
  • mokré rasy jsou doprovázeny bublaním zvukem;
  • sputum s krví.

Diagnostické vyšetřovací metody

Moderní diagnostika rozvoje bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitým úkolem, protože adekvátní léčba může poskytnout úplnou kontrolu nad onemocněním s úplnou neutralizací příznaků u dětí a dospělých. Z tohoto důvodu jsou všechna kritéria pro astma hodnocena s vyloučením CHOPN a předběžné diagnózy..

Diagnostické protokoly se provádějí v několika fázích.

Zjištění anamnézy

Bronchiální astma je podle stupně morbidity diagnostikováno nejčastěji v dětství a dospívání. Zpravidla existuje genetická predispozice k rozvoji astmatických onemocnění. Jeho vývoj je navíc možný na pozadí CHOPN..

Průduškový záchvat je často spojen s vlivem určitých faktorů, které vyvolávají charakteristické příznaky (dušnost, kašel, sípání, slabost atd.). Útok se může objevit náhle. Lze jej zastavit inhalačními bronchodilatátory. Pokud záchvat přetrvává i po použití inhalátoru, jsou nutné další diagnostické protokoly a vyloučení CHOPN..

Vizuální kontrola během diagnostiky

V počátečním stadiu onemocnění není profesionální diagnostika schopna stanovit žádné specifické protokoly pro stanovení bronchiálního astmatu, s výjimkou vyloučení CHOPN. Během dlouhodobého záchvatu se může objevit příznak „hrudníku“, který je spojen s obtížným vydechováním. Ve výsledku je možný postupný vývoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisí na závažnosti příznaků a stadiu morbidity. Další léčba může záviset na výsledcích vizuálního vyšetření.

Auskultace a perkuse

Důležitou metodou profesionální diagnostiky jsou perkuse (perkuse) a auskultace (poslech) plic. Jak útok postupuje, může být v plicích slyšet sípání a sípání. Perkuse je účinná při dlouhodobém onemocnění a emfyzému.

Laboratorní diagnostické metody

Laboratorní diagnostika zahrnuje jmenování různých typů analýz, včetně:

  • obecná analýza krve;
  • chemie krve;
  • obecná analýza sputa;
  • krevní test k detekci celkového IgE;
  • kožní testy;
  • stanovení alergenově specifického IgE v krvi;
  • pulzní oxymetrie;
  • krevní test na přítomnost plynů a kyselosti;
  • stanovení oxidu dusíku ve vydechovaném vzduchu.

Samozřejmě ne všechny tyto diagnostické testy se provádějí u každého pacienta. Některé z nich se doporučují pouze v těžkých podmínkách, jiné - při identifikaci významného alergenu atd..

U všech pacientů se provádí kompletní krevní obraz. U bronchiálního astmatu, stejně jako u jakéhokoli jiného alergického onemocnění, dochází ke zvýšení počtu eosinofilů (EOS) v krvi o více než 5% z celkového počtu leukocytů. Eosinofilie v periferní krvi může nastat nejen u astmatu. Stanovení tohoto indikátoru v dynamice (opět) však pomáhá posoudit intenzitu alergické reakce, určit nástup exacerbace a účinnost léčby. V krvi lze určit mírnou leukocytózu a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, ale to jsou volitelné znaky.

Biochemický krevní test u pacienta s bronchiálním astmatem často neodhalí žádné abnormality. U některých pacientů dochází ke zvýšení hladiny α2- a γ-globulinů, seromukoidů, sialových kyselin, tj. Nespecifických příznaků zánětu.

Analýza sputa je povinná. Obsahuje velké množství eosinofilů - buněk zapojených do alergické reakce. Normálně existují méně než 2% všech detekovaných buněk. Citlivost tohoto znaku je vysoká, to znamená, že se vyskytuje u většiny pacientů s bronchiálním astmatem a specificita je průměrná, to znamená, že kromě astmatu se eosinofily ve sputu vyskytují také u jiných onemocnění..

Ve sputu jsou často určovány Kurshmanovy spirály - spletité trubice vytvořené z bronchiálního hlenu během bronchospasmu. Jsou rozptýleny krystaly Charcot-Leiden - formacemi, které se skládají z bílkoviny vytvořené během rozpadu eosinofilů. Tyto dva příznaky tedy naznačují snížení průchodnosti průdušek způsobené alergickou reakcí, která je často pozorována u bronchiálního astmatu..

Kromě toho je ve sputu hodnocena přítomnost atypických buněk charakteristických pro rakovinu a mycobacterium tuberculosis..

Krevní test na celkový IgE ukazuje hladinu tohoto imunoglobulinu v krvi, který je produkován během alergické reakce. Může být zvýšen u mnoha alergických onemocnění, ale jeho normální množství nevylučuje bronchiální astma a další atopické procesy. Stanovení specifických IgE protilátek proti specifickým alergenům v krvi je proto mnohem informativnější..

Pro analýzu specifických IgE se používají tzv. Panely - sady alergenů, se kterými reaguje krev pacienta. Vzorek, ve kterém je obsah imunoglobulinů vyšší než obvykle (u dospělých je to 100 U / ml), a bude vykazovat kauzálně významný alergen. Použité panely z vlny a epitelu různých zvířat, domácnosti, plísně, pylové alergeny, v některých případech - drogové a potravinové alergeny.

K identifikaci alergenů se také používají kožní testy. Mohou být prováděny u dětí v jakémkoli věku a u dospělých; nejsou o nic méně informativní než stanovení IgE v krvi. Kožní testy se v diagnostice astmatu z povolání osvědčily. Existuje však riziko náhlé závažné alergické reakce (anafylaxe). Výsledky testu mohou být změněny antihistaminiky. Nelze je provést u kožních alergií (atopická dermatitida, ekzém).

Pulzní oximetrie je studie prováděná pomocí malého zařízení zvaného pulzní oxymetr, které se obvykle nosí na pacientově prstu. Určuje saturaci arteriální krve kyslíkem (SpO2). Při poklesu tohoto indikátoru o méně než 92% by měla být provedena studie složení plynu a kyselosti (pH) krve. Snížení úrovně nasycení krve krví naznačuje závažné respirační selhání a ohrožení života pacienta. Snížení parciálního tlaku kyslíku a zvýšení parciálního tlaku oxidu uhličitého, zjištěné při studiu složení plynu, naznačuje potřebu umělé ventilace..

A konečně, stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FENO) u mnoha pacientů s astmatem odhaluje nárůst tohoto ukazatele nad normální hodnotu (25 ppb). Čím silnější je zánět v dýchacích cestách a čím vyšší je dávka alergenu, tím vyšší je indikátor. Stejná situace však nastává iu jiných plicních onemocnění..

Nejobtížnější diagnózou bronchiálního astmatu je přítomnost obstrukční bronchitidy (COB). Tento proces se projevuje jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Instrumentální diagnostika

Protokoly pro provádění tohoto typu diagnostiky slouží jako indikátory pro konečnou diagnózu..

rentgen

Profesionální rentgen dokáže odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáně (emfyzém) a zvýšenou plicní charakteristiku v důsledku aktivního průtoku krve do plicní tkáně. Je však třeba mít na paměti, že někdy ani rentgen nedokáže odhalit změny. Proto se obecně uznává, že rentgenové metody jsou hluboce nespecifické..

Spirometrie

Hlavní metodou diagnostiky a výzkumu bronchiálního astmatu je spirometrie neboli měření dechových objemů a rychlostí proudění vzduchu. Diagnostické vyhledávání s ním obvykle začíná ještě před zahájením léčby pacienta..

Hlavním analyzovaným indikátorem je FEV1, to znamená nucený výdechový objem za sekundu. Jednoduše řečeno, je to množství vzduchu, které je člověk schopen rychle vydechnout do 1 sekundy. Při křečích průdušek vzduch opouští dýchací cesty pomaleji než u zdravého člověka, indikátor FEV1 klesá.

Pokud je během počáteční diagnózy hladina FEV1 je 80% nebo více normálních ukazatelů, znamená to mírný průběh bronchiálního astmatu. U středně těžkého astmatu se objevuje indikátor ve výši 60 - 80% normy, u těžkého astmatu méně než 60%. Všechny tyto údaje se vztahují pouze na situaci primární diagnózy před zahájením léčby. V budoucnu neodrážejí závažnost astmatu, ale úroveň jeho kontroly. U lidí s kontrolovaným astmatem jsou hodnoty spirometrie v normálních mezích.

Normální ukazatele funkce vnějšího dýchání tedy nevylučují diagnózu bronchiálního astmatu. Na druhé straně je pokles průchodnosti průdušek zjištěn například u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).

Pokud se během diagnózy zjistí pokles průchodnosti průdušek, je důležité zjistit, jak reverzibilní je. Dočasná povaha bronchospasmu je důležitým rozdílem mezi astmatem a stejnou chronickou bronchitidou a CHOPN.

Takže s poklesem FEV1 provádějí se farmakologické testy k detekci reverzibility bronchiální obstrukce. Pacientovi se podá lék pomocí odměřeného aerosolového inhalátoru, nejčastěji 400 μg salbutamolu, a po určité době se znovu provede spirometrie. Pokud indikátor FEV1 zvýšené po použití bronchodilatátoru o 12% nebo více (v absolutních hodnotách o 200 ml nebo více), hovoří o pozitivním testu s bronchodilatátorem. To znamená, že salbutamol účinně zmírňuje bronchospazmus u tohoto pacienta, to znamená, že jeho bronchiální obstrukce je nestabilní. Pokud indikátor FEV1 zvýšení o méně než 12%, je to známka nevratného zúžení průdušek průdušek, a pokud se sníží, znamená to paradoxní křeč průdušek v reakci na použití inhalátoru.

Růst FEV1 po vdechnutí 400 ml salbutamolu nebo více poskytuje téměř úplnou důvěru v diagnózu bronchiálního astmatu. V pochybných případech lze předepsat zkušební terapii inhalačními glukokortikoidy (beklomethason 200 μg dvakrát denně) po dobu 2 měsíců nebo dokonce přednisolonovými tabletami (30 mg / den) po dobu 2 týdnů. Pokud se poté indexy průchodnosti průdušek zlepší, hovoří to ve prospěch diagnózy „bronchiální astma“.

V některých případech i při normálních hodnotách FEV1 užívání salbutamolu je doprovázeno zvýšením jeho hodnoty o 12% nebo více. To naznačuje skrytou bronchiální obstrukci.

V ostatních případech normální hodnota FEV1 k potvrzení bronchiální hyperreaktivity se používá inhalační test s metacholinem. Pokud je negativní, může to být důvod k vyloučení diagnózy astmatu. Během studie pacient inhaloval zvyšující se dávky látky a byla stanovena minimální koncentrace, která způsobuje pokles FEV1 o 20%.

K detekci bronchiální hyperreaktivity se používají další testy, například s mannitolem nebo cvičením. Pád FEV1 v důsledku použití těchto vzorků 15% nebo více naznačuje bronchiální astma s vysokou mírou spolehlivosti. Cvičební test (běží po dobu 5-7 minut) je široce používán k diagnostice astmatu u dětí. Jejich použití inhalačních provokativních testů je omezené..

Diagnóza spirometrie je následující:

  • pacient je vyzván k dýchání pomocí speciálního zařízení (spirometru), které je citlivé a zaznamenává všechny změny v dýchání;
  • analýza vyšetření je porovnána (lékařem nebo pacientem) s doporučenými parametry FVD;
  • na základě profesionálních srovnávacích charakteristik externího dýchání stanoví lékař předběžnou diagnózu (pro 100% důvěru v diagnózu nestačí pouze spirometrie);
  • pokud má pacient broncho-obstrukční poruchy (kromě CHOPN), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Spirometrické údaje navíc umožňují určit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby v případě, že byla použita.

Další nejdůležitější metodou pro instrumentální diagnostiku astmatu a kontrolu nad jeho léčbou je špičková průtokoměr. Každý pacient s tímto onemocněním by měl mít špičkový průtokoměr, protože sebeovládání je základem účinné terapie. Tento malý stroj měří maximální výdechový průtok (PEF) - maximální rychlost, kterou může pacient vydechovat vzduch. Tento indikátor, stejně jako FEV1, přímo odráží průchodnost průdušek.

Tato diagnostická metoda se týká inovací pro monitorování a určování vývoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta..

PSV lze stanovit u pacientů od 5 let. Při určování PSV se provedou tři pokusy, zaznamená se nejlepší indikátor. Hodnota indikátoru se měří každý den ráno a večer a hodnotí se také jeho variabilita - rozdíl mezi minimální a maximální hodnotou získanou během dne, vyjádřený jako procento maximální hodnoty pro daný den a průměrně za 2 týdny pravidelného pozorování. Lidé s bronchiálním astmatem se vyznačují zvýšenou variabilitou indikátorů PSV - více než 20% při čtyřech měřeních během dne.

Indikátor PSV se používá hlavně u lidí s již stanovenou diagnózou. Pomáhá udržovat astma pod kontrolou. Během pozorování se určuje maximální nejlepší indikátor pro daného pacienta. Pokud dojde k poklesu na 50 - 75% nejlepšího výsledku, znamená to rozvíjející se exacerbaci a potřebu zvýšit intenzitu léčby. Při poklesu PSV na 33 - 50% nejlepšího výsledku pro pacienta je diagnostikována těžká exacerbace a při výraznějším poklesu indikátoru je ohrožen život pacienta.

Indikátor PSV, stanovený dvakrát denně, musí být zaznamenán do deníku, který je přiveden na schůzku každého lékaře..

V některých případech se provádějí další instrumentální vyšetření. Radiografie plic se provádí v následujících situacích:

  • přítomnost plicního emfyzému nebo pneumotoraxu;
  • pravděpodobnost zápalu plic;
  • exacerbace, která ohrožuje život pacienta;
  • neúčinnost léčby;
  • potřeba umělé ventilace;
  • nejasná diagnóza.

U dětí do 5 let se používá počítačová bronchofonografie - výzkumná metoda založená na hodnocení respiračního hluku a umožňující zjistit pokles průchodnosti průdušek.

V případě potřeby se diferenciální diagnostika s jinými chorobami provádí bronchoskopií (vyšetření bronchiálního stromu endoskopem, pokud existuje podezření na rakovinu průdušek, cizí těleso dýchacích cest) a počítačovou tomografií hrudníku.

Monitorovací protokol využívající špičkový průtokoměr má následující výhody:

  • umožňuje určit reverzibilitu bronchiální obstrukce;
  • schopnost posoudit závažnost průběhu onemocnění;
  • protokoly špičkové flowmetrie umožňují předpovídat období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni morbidity;
  • schopnost identifikovat astma z povolání;
  • sledování účinnosti léčby.

Špičková průtokoměr by měl být prováděn denně. To umožňuje přesnější diagnostické výsledky..

Pneumotachografie

U této metody profesionální diagnostiky se maximální objem a maximální objemová rychlost určují na různých úrovních s přihlédnutím k procentu FVC (vynucená vitální kapacita). Změřte maximální rychlost na 75%, 50% a 25%.

Protokoly pro stanovení astmatu z povolání jsou nejobtížnější, protože určité chemické látky ve vzduchu mohou vyvolat útok. Pro potvrzení astmatu z povolání je nutné objasnit anamnézu dospělého pacienta a analyzovat ukazatele vnější respirační aktivity. Kromě toho je bezpodmínečně nutné provést testy včas (sputum, moč, krev atd.) A provést nezbytnou léčbu.

Stanovení alergického stavu

Současně s ukazateli vnějšího dýchání a v závislosti na závažnosti příznaků se provádějí prick testy (injekce) a skarifikační test k identifikaci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz těchto vyšetření může v některých případech poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. V profesionální diagnostice je obzvláště důležité objasnit alergický stav u dětí..

Diagnóza onemocnění v dětství

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je často doprovázena velkými obtížemi. Je to primárně způsobeno příznaky onemocnění u dětí, které jsou podobné mnoha dalším dětským chorobám. Proto hodně záleží na zjištění historie s tendencí k alergickým onemocněním. Nejprve je nutné spoléhat na opakování nočního záchvatu bronchiálního astmatu, které potvrzuje vývoj onemocnění..

Diagnostické protokoly navíc stanoví, že FVD (funkční studie vnějšího dýchání) s bronchodilatátory předepisuje adekvátní taktiku léčby. Je zcela přirozené, že je nutné absolvovat testy sputa, krve a stolice, spirometrické testy a alergická vyšetření.

Diagnóza onemocnění ve stáří

Je třeba poznamenat, že u starších pacientů je obtížné diagnostikovat astmatický záchvat. To je primárně způsobeno množstvím chronických onemocnění, která doprovázejí bronchiální astma, což „vymazává“ jeho obraz. V tomto případě je nutné pečlivé odebrání anamnézy, vyšetření sputa a krve a specifické testy zaměřené na vyloučení sekundárních onemocnění. Nejprve diagnostika srdečního astmatu, identifikace ischemické choroby srdeční, doprovázená příznaky selhání levé komory.

Kromě toho se doporučuje provádět funkční metody diagnostiky a detekce bronchiálního astmatu, včetně EKG, rentgenografie, maximální průtokové metriky (do 2 týdnů). Teprve po dokončení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba bronchiálního astmatu..

Kandidát na lékařské vědy. Vedoucí katedry pneumologie.

Vážení návštěvníci, před použitím mé rady - proveďte testy a poraďte se s lékařem!
Dohodněte si schůzku s dobrým lékařem:

Jak zjistit, zda má dospělý astma?

Bronchiální astma je závažná patologie dýchacích cest, ke které dochází v důsledku alergické reakce. Primární příznaky u dospělých se projevují přibližně stejným způsobem, existují zřídka nesrovnalosti, proto podle vnějších příznaků lékař identifikuje patologii a předepisuje léčbu.

Co je to bronchiální astma?

Bronchiální astma je chronické onemocnění neinfekční povahy, které způsobuje zánětlivý proces v dýchacím systému. Projevuje se záchvaty, z nichž každý je doprovázen namáhavým nádechem a výdechem. Každý rok se zvyšuje počet dospělých, kteří mají potvrzenou diagnózu bronchiálního astmatu. Patologie se stává chronickou, počet úmrtí se postupně zvyšuje s rozvojem komplikací.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na zvládnutí nemoci a prevenci závažných záchvatů.

Hlavní příčinou patologie je působení exogenních alergenů. Mezi nimi nejběžnější jsou knižní prach, pyl, zvířecí srst, krmivo pro ryby. Tento stav se často tvoří na drogách, parfémech. Méně často se tvoří patologie v důsledku patogenních mikroorganismů a jejich metabolických produktů. Působí jako alergeny a způsobují postupnou senzibilizaci těla..

Zánětlivý proces je lokalizován v bronchiálním stromu. Vylučuje velké množství hlenu v důsledku zánětu. Proto nemůže vzduch volně pronikat do plicních sklípků. Osoba se začne dusit a polykat vzduch ústy. Pokud není lék užit okamžitě, pacient zemře..

Druhy bronchiálního astmatu

Při stanovení diagnózy je důležité určit příčinu patologie. V závislosti na tomto faktoru se rozlišuje odlišná klasifikace nemoci. Stává se to následovně:

  • alergický - vyskytuje se pod vlivem exogenních alergenů;
  • nealergické - například při užívání drog určité skupiny;
  • nespecifikováno - příčina patologie není jasná ani při laboratorních testech;
  • smíšený - vliv několika faktorů současně.

V rané fázi se útok neobjevuje tak často. Pokud se však stav neléčí, patologie se stává závažnou. Proto se dělí podle různých stupňů závažnosti:

  • epizodické - záchvaty exacerbace se vyskytují zřídka, jsou krátké, není více než 1 krát týdně;
  • konstantní - častý vývoj útoků, období exacerbace.

Trvalé bronchiální astma se dělí na mírné, střední a těžké. Každý týden se vyvíjí alespoň 1 útok. Pokud je stav závažný, vyvíjejí se téměř neustále. Z důvodu tohoto zdravotního stavu se alergik velmi zhoršuje. Nemůže žít bez antihistaminik, steroidů.

Nemoc může být kontrolována a nekontrolovaná. V prvním případě pomáhají léky určené speciálně pro astmatiky. Pokud stav není kontrolován, ohrožuje lidský život a zdraví. K provedení diagnózy je nutná důkladná diagnóza a identifikace škodlivého faktoru.

Udušení útoků

Astmatické záchvaty jsou jedním z nejčastějších příznaků bronchiálního astmatu. Vyvíjejí se dokonce nejprve, v rané fázi. Útoky jsou rozděleny do 3 období popsaných v tabulce..

Období astmatuPopis stavu
PředzvěstiVyvíjí se častěji u pacientů s astmatem, jejichž příčinou je vývoj infekčního agens. Přetrvávající rýma se vyskytuje při hojném výtoku z nosu. Kýchání je časté, nepřestává
VysokýToto je druhé období. Častěji to začíná náhle. Pacient cítí těžkost, napětí na hrudi. Dýchání se stává nerovnoměrným, těžkým. Nádech je krátký, výdech dlouhý, doprovázený hlasitým zvukem. Dýchání se postupně stává obtížnějším. Objeví se píšťalky a chrápání. Existuje silný kašel, doprovázený bohatým a hustým hlenem
Reverzní vývojObjevuje se při užívání antihistaminik, steroidních léků. Postupně se člověk vrací do normálu. Jeho dýchání se uvolní. kašel zmizí. Ale po skončení útoků zůstává zdravotní stav po dlouhou dobu špatný.

Podle vnějších příznaků lékař předpokládá bronchiální astma. U pacienta se však mohou vyvinout i další klinické příznaky. Proto je důležité vzít si úplnou historii..

Vnější příznaky

Většina pacientů s tímto onemocněním má podobné příznaky při vzniku záchvatů. Z těchto předzvěstí lze pochopit, že člověk naléhavě potřebuje brát léky. Rozlišují se tyto charakteristické rysy:

  • pacient onemocní, pokusí se zaujmout sed;
  • pacient se nepohybuje, zaujme nucenou polohu, ve které se jeho stav ulehčí, obvykle se tělo nakloní dopředu, ruka se snaží najít opěrku na kolenou;
  • obličej je oteklý, zarudlý;
  • těžká dušnost;
  • žíly na krku se rozšiřují, při výdechu se silně posilují;
  • při nádechu a výdechu jsou viditelné svaly, které pomáhají při dýchání;

Útok spasmu bronchiálního stromu nelze eliminovat bez použití léků. Pacientovi se proto doporučuje, aby v případě relapsu neustále nosil inhalátor. Po úplné diagnóze je vybrán lékařem.

Lék by měl být neustále u pacienta, i když je v remisi, aby se včas zastavil útok.

O vnějších známkách by měl vědět nejen pacient, ale také lidé kolem něj. Je-li záchvat závažný, pacient si nebude schopen pomoci. Najděte například lék v sáčku. Jiný člověk nebude schopen pochopit svůj stav podle vnějších příznaků tím, že nabídne lék.

Noční kašel

Pokud se astma objeví brzy, mnoho lidí nechápe, proč se v noci vyskytuje kašel. Důvodem je ležet nemocného. Sputum se hromadí v jeho bronchiálním stromu. Protože se člověk nepohybuje, nevyniká. Proto dochází k reflexu kašle, který vylučuje hlen ven..

Kašel může být tak silný, že pacient má dávivý reflex. Pokud osoba v tuto chvíli spí, může se udusit zvracením. Mnoho lidí, kteří již byli diagnostikováni, proto spí v polosedě..

Během spánku se během exacerbace doporučuje zaujmout polosedu, když dojde k remisi nebo úlevě od záchvatů, můžete ležet úplně.

Vzhledem k tomu, že kašel nastává v důsledku hromadění hlenu, často se projevuje ráno. Během noci se hromadí velké množství hlenu..

Takovým pacientům se doporučuje neustále mokré čištění, protože reflex kašle se projevuje v podmínkách vlivu domácího prachu, roztočů z polštářů.

Typické počáteční příznaky

Zvýrazněte seznam příznaků, které odlišují bronchiální astma od jiných patologických stavů. Mnoho virových a infekčních onemocnění dýchacích cest může mít podobnou kliniku, takže je důležité znát rozdíly. Rozlišují se následující funkce:

  • tvorba pískotu při vdechování a výdechu je častější u dětí, ale přetrvává u mnoha dospělých, dokud onemocnění přetrvává;
  • stejné epizody všech 3 období bronchiálního astmatu, doprovázené dušností, sípáním, těsností na hrudi;
  • útoky jsou nejcharakterističtější pro noční období;
  • exacerbace patologie v určitých ročních obdobích, například období kvetení stromů na jaře;
  • anamnéza dalších patologií alergické geneze (senná rýma, atopická dermatitida, ekzém);

Blahobyt pacientů se zlepšuje, pokud jsou léky užívány včas. Výjimkou je refrakterní astma. Prostředky, které pacienti používají ve formě inhalace, pomáhají lépe. Účinná látka přímo ovlivňuje bronchiální strom, účinek se projevuje okamžitě.

Definice atypických forem

Atypická forma bronchiálního astmatu se projevuje nepochopitelnými klinickými příznaky. Nejčastěji je smíšený, takže je pro lékaře obtížné vizuálně určit, proč k němu dochází. Rozlišují se následující funkce:

  • mírný kašel během dne, který je v noci horší;
  • nedostatek produkce sputa v důsledku malého zánětlivého procesu v bronchiálním stromu;
  • pískání na hrudi způsobené silným průchodem vzduchu průduškami a bronchioly;

Na základě těchto příznaků může lékař navrhnout rýmu, tracheitidu, bronchitidu. Diagnóza je proto obtížná. Pro stanovení diagnózy je důležité vybrat kompetentního terapeuta, který provede kompletní vyšetření. Zahrnuje následující testy:

  • obecná analýza krve;
  • odebrat vzorek sputa pro obecnou analýzu;
  • imunogram, stanovení alergenů;
  • bronchoskopie, rentgenografie.

Tyto studie jsou dostatečné k určení přesné příčiny nemoci, kašle a dalších příznaků. Takto se provádí diferenciální diagnostika. Používá se také u pacientů se zjevnými příznaky astmatu. Bez vyšetření není možné pacienta vyléčit. Atypická forma je častěji charakteristická pro mírné bronchiální astma nebo se vyvíjí v raných stádiích.

Jak se projevuje remise??

Remise bronchiálního astmatu je možná i v počátečních stádiích onemocnění. Je tvořena v případech, kdy byla nemoc diagnostikována včas, pacient včas používá předepsané léky, lidové léky. Zdravotní stav pacienta se významně zlepšuje. Útoky úplně zmizí.

Pokud je bronchiální astma chronické, jsou období remise dočasné; při působení nepříznivých faktorů se záchvaty opakují.

Lékaři pacientům připomínají, že remise není o zotavení. Tato skutečnost zůstává v platnosti, i když se záchvaty neobjevují měsíce. Může dojít k exacerbaci náhle, což pacienta překvapí. Proto nemůžete odmítnout neustále nosit inhalátor..

Během remise zmizí jakékoli klinické příznaky astmatu. Nezjistí se ani výtok z nosu. Tohoto stavu lze dosáhnout pomocí základní farmakoterapie. Tento typ remise se nazývá farmakologický. Tento stav se může sám zlepšit, ale k tomu je třeba zcela vyloučit alergen ze života pacienta.

Důležitost identifikace příznaků

Bronchiální astma je nebezpečná patologie. Jedná se o formu alergie, a proto ji mnoho pacientů zpočátku neberou vážně. Míra úmrtí v důsledku nemoci se však každý rok významně zvyšuje. Proto se doporučuje včas identifikovat astmatický stav, dozvědět se o léčebných metodách. Je zakázáno provádět terapii samostatně, což povede k úmrtí na respirační a srdeční selhání.

Zkušený lékař bude mít podezření na onemocnění podle primárních příznaků. Nejčastěji v počátečních fázích dochází k kašli, který se v noci zesiluje. Vytváří se potíže s dýcháním, během nichž se objevuje sípání a chrapot. Pokud posloucháte, můžete slyšet pískání na hrudi, které se objevuje kvůli špatnému průchodu vzduchu průduškovým stromem.

Vzhledem k tomu, že bronchiální astma často vyvíjí příznaky charakteristické pro jiné respirační patologie, je nutná diferenciální diagnostika. To znamená, že k potvrzení diagnózy nestačí pouze identifikace symptomů. K potvrzení předpokladů se provádějí laboratorní a instrumentální vyšetření. Čím rychleji je vyšetření provedeno, tím dříve lékař předepíše léčbu a prevenci exacerbací. S pokračujícím užíváním drog se zvyšuje šance na dlouhodobou remisi.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

První příznaky bronchiálního astmatu: jak si nenechat ujít okamžik

Bronchiální astma je závažné chronické onemocnění charakterizované zánětem bronchiální sliznice, který vede ke zúžení lumen dýchacích cest a vzniku odpovídajícího klinického obrazu. Bronchiální obstrukce je běžná na celém světě. V různých zemích se počet pacientů pohybuje od 4 do 10%.

Velkou zátěž nese hospodářství zemí, aby poskytovaly pacientům s bronchiálním astmatem potřebné léky, vyplácely dávky za invaliditu a dočasnou invaliditu, periodickou hospitalizaci a vyšetření. To vše určuje pozornost věnovanou včasné diagnostice astmatu, kdy je možné úspěšně sledovat stav pacienta a zajistit vysokou kvalitu života..

Obsah

  • Co může způsobit rozvoj astmatu?
  • Co u pacientů vyvolává rozvoj závažných záchvatů nemoci
  • Klinické projevy astmatu
  • Akutní záchvat bronchiálního astmatu
  • Varianty průběhu onemocnění
  • Obtíže při diagnostice astmatu u dětí
  • Diagnostika
  • A nakonec?

Aby bylo možné onemocnění zjistit v rané fázi, je nutné, aby se pacient včas poradil s odborníkem. V této fázi vznikají první potíže - lidé si často nevšimnou známek nemoci nebo jim prostě nepřikládají náležitý význam. Situaci komplikuje skutečnost, že mezi pacienty je téměř polovina dětí a ne vždy se jim podaří správně posoudit jejich stav, nebo prostě existuje strach.

Co může způsobit rozvoj astmatu?

  • Dědičná predispozice (atopie) - více než jedna studie prokázala, že přibližně u třetiny pacientů se tímto mechanismem vyvine astma. Tito pacienti jsou náchylnější k účinkům vnějších faktorů a stěna jejich průdušek reaguje prudkou reakcí na zdánlivě neškodné látky vdechované každým.

Pokud jeden z rodičů trpí bronchiálním astmatem, pak je pravděpodobnost jeho rozvoje u dítěte od 20 do 30%. Až 70-80% pravděpodobnosti vzniku astmatu u dětí, jejichž matka a otec jsou nemocní.

  • Pracovní rizika jsou charakterizována neustálým vystavením určitým látkám pacientům do plic. V takovém případě se může objevit reakce i na ty prvky, které by za jiných podmínek nezpůsobily u pacienta žádnou reakci..
  • Špatné podmínky prostředí - přítomnost velkého množství prachu, jiných nečistot, výfukových plynů, sazí ve vzduchu. Tento faktor je jedním z faktorů, které v posledních letech trvale zvyšují počet pacientů s bronchiálním astmatem..
  • Jíst velké množství soli, kořeněná jídla, potraviny s barvivy a konzervačními látkami. Naopak nízkotučné rostlinné potraviny snižují u pacientů riziko astmatu.

Co u pacientů vyvolává rozvoj závažných záchvatů nemoci

Pokud jsou faktory, které určují zvýšenou citlivost průdušek, uvedeny výše, budeme hovořit o aktivátorech patologických mechanismů v plicích.

  • Alergeny jsou velkou skupinou spouštěcích faktorů, které mohou vyvolat záchvat onemocnění. To zahrnuje pyl rostlin, zvířecí chlupy, jiné mechanické nečistoty ve vzduchu, potravinové výrobky a dokonce i látky přicházející do styku s pokožkou pacienta (čisticí prostředky, kosmetika).
  • Nesteroidní protizánětlivé léky jsou příčinou astmatu aspirinu. Toto onemocnění je často komplikováno sinusitidou a nosní polypózou (v tomto případě hovoří o aspirinové triádě). Nejzávažnějším projevem intolerance aspirinu je angioedém Quincke.
zpět na obsah ↑

Klinické projevy astmatu

Nyní, když jsou příčiny nemoci jasné, můžeme mluvit o jejích projevech. Média a příběhy přátel vytvořily v myslích velkého počtu pacientů mylnou představu o klinických projevech bronchiálního astmatu. Náhlý záchvat, během kterého pacient prakticky přestane dýchat a během několika minut riskuje smrt - tento scénář je možný, ale je to vzácné.

Nemoc se ve skutečnosti nechová tak agresivně a příznaky bronchiálního astmatu se často vymažou, což v některých případech vysvětluje pozdní přitažlivost pro lékaře..

  • Kašel, který se objevuje bez zjevného důvodu a nekončí antitusivními léky. V některých případech může útok trvat hodiny a někdy se projevuje mírným kašlem. Každý z nás kašle několikrát denně a nepřikládá tomu důležitost, koneckonců obranná reakce.

Aby tento příznak neprojde pacientem, je nutné při opakovaném kašlání sledovat, kdy se objeví, jak dlouho trvá. Tělo se zbaví prachu zachyceného v dýchacích cestách několika reflexními výdechy ústy (jak vědci nazývají kašel). Pokud má dospělý nebo dítě příznaky při chůzi v parcích, při komunikaci s domácím mazlíčkem nebo při vdechování tabákového kouře, měli byste okamžitě kontaktovat alergika.

  • Ucpání hrudníku je specifický pocit, ke kterému dochází při zúžení dýchacích cest. Pacienti si to často spojují se špatným počasím, vysokými teplotami okolí nebo těžkou fyzickou prací. Situace s dětmi je ještě horší. rodiče tento příznak nevidí ani neslyší.
  • Občasné epizody dušnosti. Dýchavičnost je porušení hloubky a frekvence dýchání. Inhalace se stává méně hlubokou a výrazně se zvyšuje počet respiračních pohybů. Za normálních okolností by dospělý měl provádět od 16 do 20 respiračních pohybů za minutu, všechny velké počty jsou dušnost. U dětí je vše obtížnější, protože počet dechů za minutu se obvykle liší v závislosti na věku (postupně klesá).

Dýchání může být častější po fyzické námaze, při zvýšené tělesné teplotě, onemocněních srdce a cév a emočním stresu. Pokud se po cvičení dýchací frekvence nevrátí k normálu během několika minut, měli byste být ve střehu. Pacienti často jednoduše zastaví jakoukoli aktivitu a jejich tělo potřebuje kyslík a po chvíli se dýchání úplně vrátí k normálu..

  • Časté nachlazení vůbec není příznakem, ale mělo by to pacienta upozornit. Tuto situaci lze vysvětlit buď problémy s dýchacími cestami, nebo sníženou imunitou. V každém případě nebude návštěva specialistů nadbytečná.
  • Kýchání a alergická rýma - pacienti si mohou být vědomi přecitlivělosti těla, ale pomocí antihistaminik je relativně snadné zvládnout projevy nemoci. Je však možné, že alergie bude pokračovat v mírné formě a přeroste v astma..

Výše uvedené příznaky astmatu u dospělých jsou zpravidla spojeny s přítomností alergenu, mohou být sezónní a rušit pacienta po celá léta. Pokud má jeden z nejbližších příbuzných astma, měla by se významně zvýšit bdělost pacienta.

Akutní záchvat bronchiálního astmatu

Je nemožné nemluvit o akutním záchvatu nemoci, stavu, který nutí každého hledat kvalifikovanou pomoc.

  • Pacient zaujme nucenou polohu, která vám umožní použít při dýchání pomocné svaly: nohy jsou roztažené doširoka a ruce spočívají na stole nebo okenním parapetu.
  • Vzhledem k tomu, že proces výdechu je obtížný, pacient se mělce krátce nadechne a následuje dlouhý a bolestivý výdech.
  • Během výdechu je slyšet sípání. Často jsou tak hlasité, že je lze slyšet na dálku od pacienta..
  • Pokud osoba nemá nadváhu, můžete vidět zatažení mezižeberních prostorů.
  • Kašel je nesnesitelný a je doprovázen vylučováním malého množství sklivce.
  • Kůže je cyanotická (namodralá), na dotek studená.
zpět na obsah ↑

Varianty průběhu onemocnění

Téměř jakékoli onemocnění se může objevit v různých klinických formách. Astma není výjimkou a má několik druhů, které se často stávají příčinou mylných představ a pozdní diagnózy..

Noční astma

Nemoc může mít tendenci vzplanout ve tmě. Podle některých vědců dochází až k polovině úmrtí na astma v noci. Každý pacient by si to měl pamatovat a dávat pozor na své zdraví..

V raných stádiích může být noční astma maskováno jako jiná onemocnění (bronchitida, laryngitida). Během dne nedochází k žádným projevům nemoci, charakteristický je pouze pocit „slabosti“, podrážděnost a touha spát - důsledek bezesné noci.

Hlavními stížnostmi pacienta jsou kašel a sípání; v pozdějších fázích se k tomu přidávají astmatické záchvaty. Stále není známo, proč se onemocnění zhoršuje právě v noci, kdy člověk není v kontaktu s novými látkami a je ve svém obvyklém domácím prostředí. Je zajímavé, že někteří pacienti mají záchvaty během spánku, bez ohledu na denní dobu..

Lékaři předkládají několik hypotéz, aby vysvětlili tuto povahu astmatu..

  • Zúžení dýchacích cest během spánku je typické pro všechny lidi, protože tělo spotřebovává mnohem méně kyslíku. Pokud je charakteristická tvorba přebytečného hlenu, může blokovat dýchací cesty a vyvolat kašel (dále zhoršuje situaci).
  • Řada autorů považuje aktivaci vnitřních patogenů za příčinu nočního udušení..
  • Prodloužená vodorovná poloha těla pacienta může přispět k toku hlenu do dýchacích cest.
  • Pokud je klimatizace zapnutá během spánku, je možné dýchací cesty vysušit chladným vzduchem a vyvolat záchvat nemoci.
  • Vržení obsahu žaludku do jícnu a dále do ústní dutiny (říhání s jídlem) může vyvolat rozvoj alergické reakce z plic.
  • Některé hormony se vyznačují nekonzistentním obsahem v krevním řečišti. Některé z nich mají výrazný účinek na průdušky a změna jejich koncentrace během spánku může způsobit zúžení dýchacích cest..

Profesní astma

Na svých pracovištích se člověk často potýká se stejnými látkami. Nejsou vždy neškodné a mohou vyvolat vážné reakce těla i dýchacího ústrojí. Nejběžnější příčiny astmatu z povolání jsou:

  • chemická činidla používaná při výrobě lepicích roztoků, plastů, barev a laků, pryží a jiných podobných materiálů;
  • neustálý kontakt s pokožkou nebo vlasy;
  • práce s plodinami a jinými podobnými rostlinami;
  • prach - přítomný v mnoha průmyslových odvětvích.

Následující příznaky vždy hovoří ve prospěch profesionálního bronchiálního astmatu:

  • stav pacienta se během pracovní doby poněkud zhoršuje - není třeba připisovat dušnost únavě;
  • člověk se doma cítí dobře, bez ohledu na denní dobu a délku pobytu.

Obecně se onemocnění projevuje stejným způsobem jako obvyklá forma. Obvykle to začíná sotva znatelným kašlem a dušností. Ve vzácných případech se během krátké doby vyvíjí živá reakce..

Pokud lékař zjistí, že se pacient v práci setká s provokatérem, je nutné okamžitě přijmout opatření k eliminaci dopadu škodlivého faktoru. Je možné, že kvůli svému zdraví budete muset změnit své pracoviště.

Fyzické stresové astma

I na tento typ vlivu může dojít ke zvláštní reakci těla. Mnoho z nás vidělo pacienty s touto formou onemocnění, ale na astma ani nepomysleli. Někteří lidé navíc trpí astmatem vyvolaným cvičením a nevědí o něm..

U zdravého člověka se lumen průdušek během fyzické práce prakticky nemění a zajišťuje stálý přísun správného množství vzduchu. U pacientů s astmatem je situace úplně jiná: na začátku zátěže se jejich průdušky nadměrně rozšíří a poté se příliš stáhnou, proudění vzduchu se sníží a dojde k udušení..

Někteří pacienti nezaznamenávají nedostatek vzduchu kvůli zúžení průdušek, ale ne do té míry, že se projeví klinicky. Postupně se situace může zhoršovat a pacientovi bude diagnostikováno skutečné astma fyzické námahy.

Klasický příklad tohoto stavu: člověk běží za autobusem a nasedá do něj, ale po několika zastávkách trpí kašlem, je pro něj obtížné dýchat a stav se pomalu vrací do normálu. Nedostatek znalostí naznačuje, že za to může studený vzduch, který byl vdechován ústy, středního věku (zřídka), vzrušení. Osoby nejvíce ohrožené rozvojem takového astmatu jsou osoby, jejichž přímí rodinní příslušníci mají astma. Chronická bronchitida také předurčuje vývoj podobné patologie..

Studie ukazují, že mezi pacienty s cvičením astmatu převládají mladí lidé v nejproduktivnějším a nejaktivnějším věku. To zanechá na jejich životech značnou stopu. Tito pacienti nemohou vykonávat mnoho zaměstnání, sportovat. Je ještě smutnější, když je u dětí zjištěno astma namáhání: nemohou si hrát se svými vrstevníky, jsou neaktivní a stydí se za svůj stav.

Jak podezřívat včasné cvičení astmatu

I když jsou příznaky zahalené, je těžké si je nevšimnout, pokud věnujete pozornost svému stavu a sledujete své dítě.

  • Paroxysmální kašel, ke kterému dochází po fyzické aktivitě.
  • V suchém nebo chladném počasí může dojít k „zachycení“ dýchání - v důsledku vysušení sliznice nebo podráždění chladných receptorů.
  • Snížený výkon, když je dříve snadná práce obtížná a vyžaduje přestávku.
  • Obtížné dýchání po námaze vyžaduje stále více a více období zotavení. Nakonec pacientovi pomáhají pouze speciální léky..

Existují další dvě zajímavé vlastnosti cvičení astmatu:

  • teplý vlhký vzduch rychle vrátí pacienta do normálu;
  • pokud je tělo bezprostředně po zastavení útoku znovu vystaveno zátěži, je nepravděpodobné, že by se opakovalo.
zpět na obsah ↑

Obtíže při diagnostice astmatu u dětí

Děti jsou samostatnou skupinou pacientů. Mechanismy vývoje astmatu v nich jsou téměř identické s těmi procesy, které se vyskytují v těle dospělého, ale samotný průběh nemoci a citlivost dítěte na léky se liší.

Pokud dítě mladší pěti let často trpí onemocněním dýchacích cest, kašle, stěžuje si na bolesti na hrudi, měla by být pečlivě prostudována rodinná anamnéza. Zvláště by mělo být alarmující astma, ekzém, atopická dermatitida u rodičů a blízkých pokrevních příbuzných. Přítomnost atopie u samotného dítěte by měla také naznačovat alergickou povahu respirační patologie.

Projevy

Příznaky astmatu u dětí jsou přibližně stejné jako u dospělých. Pouze dítě musí být pečlivě sledováno, protože samo o sobě nemusí dostatečně kriticky posoudit svůj stav.

  • Dýchavičnost - nastává, když stěny průdušek vibrují v důsledku zúžení jejich lumenu a průchodu vzduchu. Slyší je z dálky a vyskytují se jak při výdechu, tak při vdechování. Pokud má dítě pískoty, neznamená to, že má pravděpodobně bronchiální astma. Děti do tří let často pískají z jiných důvodů.
    • U předčasně narozených dětí je často slyšet časné přechodné pískání. Důvodem jejich vývoje může být také závislost rodičů (nebo rodičů) na tabáku. Kouření, když je v rodině novorozené dítě, je velká hloupost a nezodpovědnost. Bohužel takové situace dnes nejsou neobvyklé..
    • Trvalé sípání, objevující se před dosažením věku tří let, ale nekombinované s přítomností atopie u dítěte nebo jeho nejbližší rodiny. Tyto rasy se objevují, když jsou plíce ovlivněny virovými infekcemi a zmizí po odstranění patogenu z těla..
    • Dýchání předcházející bronchiálnímu astmatu s pozdním nástupem je u dítěte slyšet po celé dětství a dospívání. Příznaky se mohou zhoršit nebo se mohou objevit během smíchu, pláče nebo v noci. Tyto děti a jejich rodiče mají často ekzémy, atopickou dermatitidu.
  • Kašel u malých dětí je velmi častý, zvláště když vezmete v úvahu, jaké nemoci děti obvykle mají. Odborníci však dokázali zvýraznit některé funkce.
    • AD kašel je nezávislý na běžném nachlazení nebo jiné zjevné příčině. Může se objevit na pozadí zcela normálního zdravotního stavu nebo dlouhodobě rušit dítě, aniž by se podrobilo léčbě.
    • Kašel je často doprovázen sípáním, dušností, obtížným dýcháním.
    • V noci nebo blíže k probuzení začíná dítě silněji kašlat, což způsobuje velké nepohodlí jemu i rodičům.
    • Záchvaty kašle, jako sípání, se mohou zhoršovat cvičením, pláčem a smíchem.

Refluxní astma

U dětí je srdeční dřeň poněkud nedostatečně vyvinutá a obsah žaludku může relativně snadno proniknout do jícnu a výše do dýchacích cest. Téměř všechny děti se pravidelně „opakují“. To však není normální stav a pokud potravinové masy neustále vstupují do bronchiálního stromu v malém množství, riziko vzniku astmatu u dítěte se významně zvyšuje.

Když obsah žaludku vstoupí do průdušek, dojde k jejich reflexnímu křeči během mechanického podráždění sliznice. Situaci navíc zhoršují chemické sloučeniny, které způsobují určité reflexy nervu vagus. Postupně se vyvíjí chronický zánět na sliznici průdušek, více hlenu se vylučuje do lumen průdušek - účinnost dýchání klesá.

Astmatické záchvaty jako symptom zde nebudou brány v úvahu, protože v takových případech samotní rodiče nebudou na nic čekat a obrátí se na specialisty pro naléhavou pomoc.

Když je u lékaře větší pravděpodobnost podezření na astma u dítěte?

Po vyšetření dítěte a vyslechnutí všech jeho stížností a stížností od jeho rodičů lékař přemýšlí o astmatu, pokud:

  • sípání v hrudi se objevuje se záviděníhodnou pravidelností (každý měsíc);
  • během procházek a aktivních her dítě začíná kašlat, dýchat ho znepokojuje;
  • kašel je výraznější v noci;
  • sípání nezávisí na ročním období a přetrvává u dítěte staršího 3 let.

Pokud dítě s tím vším trpí atopickou dermatitidou nebo ekzémem, často trpí nachlazením a virovými chorobami, pak je diagnóza bronchiálního astmatu téměř zřejmá.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo zmíněno, mnoho dětských chorob je doprovázeno dýchacími potížemi a sípáním. Jak rozpoznat astma a nevynechat další patologii? Koneckonců, zmeškané týdny a měsíce mohou vést k vážným komplikacím..

  • Infekční onemocnění a tuberkulóza jsou vyloučeny kultivací sputa a mikroskopií. U astmatu naleznou laboratorní asistenti specifické prvky. Intradermální test pomáhá vyloučit tuberkulózu.
  • Vrozené vady a vývojové anomálie zpravidla probíhají přibližně se stejným klinickým obrazem (zúžení nitrohrudních dýchacích cest nebo srdeční vady) a nejsou charakterizovány přítomností zánětlivých změn v průduškách. Dnes jsou tato onemocnění často vyloučena nebo potvrzena genetickým testováním..
  • Aspirace cizích těles nebo gastroezofageální reflux - v prvním případě se záchvat vyvíjí jednou a klinický obraz se prudce zvyšuje a ve druhém existuje jasná souvislost s příjmem potravy a vodorovnou polohou těla.
zpět na obsah ↑

Diagnostika

"Ten, kdo diagnostikuje, se uzdraví," říká moudrost prvních lékařů. Lékaři nyní vědí, jak diagnostikovat astma u pacienta v krátké době a zajistit včasné zahájení léčby..

  • Obecné vyšetření pacienta, anamnéza, palpace, perkuse (poklepávání) a auskultace (poslech) jsou klasické metody, které vám umožní získat mnoho užitečných informací o pacientovi a jeho stavu, aniž byste se uchýlili k instrumentální a laboratorní diagnostice. Lékař, který je nezanedbává, vždy předepíše pouze nezbytné diagnostické postupy a stanoví diagnózu co nejrychleji.
  • Provádění testů s podezřením na alergeny - malé škrábance se aplikují na pokožku pacienta a kape se roztok obsahující složky nejběžnějších alergenů (zejména bylin). Faktor vyvolávající astmatické záchvaty je určen reakcí kůže..
  • Studie funkce vnějšího dýchání - lékaři určují hodnotu různých indikátorů a na základě získaných údajů vyvozují závěry o míře poškození této funkce.
    • Spirometrie - umožňuje posoudit závažnost bronchiální obstrukce. Funkční vitální kapacita a vynucený výdechový objem jsou nejdůležitějšími ukazateli při hodnocení závažnosti astmatu.
    • Špičková průtokoměr - určuje se výdechový průtok, který umožňuje posoudit schopnosti těla a rychle získat informace o účinnosti léčby.
    • V předních světových centrech pro přesnou diagnostiku se používá bodypletysmografie (stanoví se odpor dýchacích cest vůči vzduchovým hmotám), vymývání inertních plynů, pulzní oscilometrie, nucený výdech s umělou kompresí hrudníku. Metody jsou velmi vhodné pro diagnostiku astmatu u dětí, ale postup je časově náročný.
    • Stanovení imunoglobulinů v krevním séru. Některé z nich (typ E) zvyšují alergickou patologii a mohou poskytnout informace o stupni zvýšené citlivosti těla.
    • Provokativní test aspirinu - provádí se, pokud má pacient podezření, že má astma aspirinu, za předpokladu, že jeho stav umožňuje tuto manipulaci. Lékaři nikdy neohrozí život a zdraví pacienta, a to ani pro diagnostické účely.

V případě potřeby se také používají všechny metody k vyloučení jiné patologie při provádění diferenciální diagnostiky. Například: RTG hrudníku v diagnostice astmatu je prakticky irelevantní, ale může vyloučit další patologii.

Pokud je u dítěte diagnostikováno astma, je nutné pečlivě sledovat správnost jeho jednání. V opačném případě budou výsledky nesprávné a uvedou odborníky v omyl..

A nakonec?

Pokud vezmete v úvahu všechna tato doporučení, je brzy věnovat pozornost podezřelým příznakům, včas konzultovat s lékařem, diagnóza bronchiálního astmatu bude provedena včas a nebudou chybět nejdůležitější měsíce.

Nepropadejte panice, protože to situaci jen zhorší. Moderní léky vám umožňují dobře kontrolovat nemoc a lékař vám dá cenná doporučení ke zlepšení kvality života.

  • Je nutné vyloučit kontakt s alergenem: v případě potřeby odmítněte chovat domácí zvířata, chovat květiny, odstraňovat vlnu ze skříně atd..
  • Potraviny by měly obsahovat málo konzervačních látek, barviv a dalších potravinářských přídatných látek.
  • Pravidelné vlhké čištění doma u astmatického pacienta.
  • Vyvarujte se přetížení a stresu atd..

Pravidelné vyšetření u lékaře vám umožní včas upravit léčbu a vyhnout se komplikacím choroby.


Publikace O Příčinách Alergií