Příčiny a příznaky Quinckeho edému. Nouzová první pomoc

Dnes se Quinckeho edém chápe jako akutní stav otoku kůže, sliznic, který zasahuje hluboko do podkožní tukové tkáně.

Nejčastěji se edém nachází na obličeji a šíří se na sliznice očí, úst, hltanu a hrtanu. Jsou však známy případy poškození gastrointestinálního traktu, mozkových blan a kloubů..

Edém se vyvíjí poměrně rychle a je to lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Naštěstí se tento nebezpečný stav vyvíjí pouze u 2% všech alergických reakcí..

Může postihnout lidi v jakémkoli věku, ale častěji jsou postiženy děti a ženy..

Dříve byl edém často nazýván angioedém, což naznačuje, že jeho hlavní příčinou je vaskulární odpověď na nadměrné nervové impulsy u podrážděných lidí s vysoce vzrušivým nervovým systémem. Moderní věda tuto pozici nepodporuje..

Z historie

Známky angioedému byli lékaři pozorováni již v 16. století před německým profesorem Quinckem, po kterém byl pojmenován. Například Ital Marcello Donato zaznamenal tento stav již v roce 1586, ale bohužel nedostal vavříny..

Tento příběh začal v pruské provincii Šlesvicko-Holštýnsko v roce 1882.

Spíše v malém městečku Kiel, kde Baltské moře zasahuje do samého srdce města a kde hlavním prvkem je voda. Stalo se to v červnu, kdy zátoka Kiel poprvé spatřila mořskou regatu a baltský vítr napjal plachty dvaceti jachet.

Frau Weberová měla zemřít. Ráno byla stále celkem zdravá a na rybím trhu dokonce vyjednávala o pár sledích. Ale pak se jí podařilo vypít šálek čokolády, jejíž nová odrůda byla do koloniálního obchodu přivezena až tento týden a kterou předtím ochutnala jen jednou..

Naštěstí se profesor Heinrich Ireneus Quincke, jehož nešťastná žena sloužila jako kuchařka, v té době ve své kanceláři právě chystal na univerzitu, kde vedl interní kliniku. Když tedy Frau, vyděšená a sípavě dusící, vletěla do něj s prasklinami místo očí a oteklým obličejem, rychle se jí podařilo poskytnout první pomoc a zabránil jí jít k velikonočním andělům, které tak ráda vyšívala křížem..

Budoucí Kaiser Wilhelm, zapůsobený „průvodem starých plavidel“ v Kielu, se právě blížil k jeho paláci v Nizozemsku a v tiskárně na univerzitě v Kielu již sazeči tiskli monografii profesora Quinckeho o angioedému kůže, podkožní tkáně a sliznic, který téměř zabil Frau Weberovou. Britové a Američané později začali říkat otok jménem Dr. Quincke, který se v lékařském světě zcela zakořenil..

Příčiny Quinckeho edému

Mechanismy vývoje Quinckeho edému mohou být dvojí:

  • alergická reakce
  • zvýšená propustnost cévní stěny na pozadí zděděného znaku systému komplementu (speciální krevní proteiny odpovědné za imunitní ochranu)

Alergický edém

Edém se vyvíjí mechanismem okamžité reakce. Jako provokatéři působí různé alergeny, které se dělí na:

  • infekční (houby, bakterie, viry)
  • neinfekční, což zahrnuje:
    • domácnost (prach a roztoči)
    • hmyz (sliny a hmyzí jedy)
    • zelenina (pyl stromů a trav)
    • epidermální (lupy a zvířecí chlupy, rybí šupiny)
    • léčivý
    • jídlo (vejce, káva, čokoláda, med, citrusové plody, mořské plody atd.)
    • průmyslové (fenoly, mentol, skipdar atd.)

Při prvním kontaktu s alergenem reaguje tělo přípravou žírných buněk a bazofilů a uvolňuje imunoglobuliny třídy E..

Při opakovaném vdechování, požití - vstřebávání alergenu přes sliznice nebo kůži a jeho vstup do krve, bazofily a žírné buňky jej rozpoznají, rozloží a uvolní do krevního oběhu velké množství biologicky aktivních látek nebo zánětlivých mediátorů (histamin a podobné látky).

Výsledkem je křeč kapilár, uvolňování kapalné části plazmy z cév do mezibuněčného prostoru. Voda obzvlášť snadno pronikne do oblastí, kde je hodně volných vláken:

  • víčka, rty, obličej, krk
  • horní část hrudníku, ruce
  • nohy, genitálie

Vyvíjí se masivní edém. Tento mechanismus je typičtější pro dospělé se zralým imunitním systémem a alergickou dědičností..

Dědičný faktor

Určitý počet lidí zdědí místo altánku nebo bytu takový systém doplňků, který při vstupu do těla vyvolává imunitní odpověď:

  • cizí látky
  • infekce
  • nebo dokonce v případě zranění
  • nebo intenzivní stres

V důsledku této reakce jsou také zničeny bazofily a uvolněny zánětlivé mediátory. Pak stejné alergeny vyvolávají Quinckeho edém již při prvním kontaktu s tělem, bez předchozí aktivace žírných buněk a bez uvolnění imunoglobulinu E.

Podle tohoto mechanismu se Quinckeho edém vyvíjí u malých dětí do tří let au osob s příliš aktivním doplňkovým systémem. Nejčastěji takto reagují na kousnutí hmyzem a hady..

Nepřímé faktory

Mezi další faktory, které přispívají k nástupu Quinckeho edému, patří:

  • nemoci endokrinního systému
  • napadení červy nebo parazitická onemocnění (viz příznaky červů u lidí)
  • některá onemocnění vnitřních orgánů

Příznaky Quinckeho edému

Okamžitě je třeba říci, že edém se vyvíjí extrémně rychle: pouze krátká doba (od několika minut do půl hodiny) může projít z oblaku pylu nebo opitého šálku kávy, který se dostane do nosu, na děsivý pohled na angioedém.

Puffiness

Při jakékoli lokalizaci otoku může člověk pociťovat pocit úzkosti nebo dokonce strach ze smrti:

  • Za prvé, obličej a jeho části bobtnají: víčka, rty, tváře, špička nosu, uši.
  • To vše nafoukne, oči se zúží na praskliny a začnou zalévat.
  • Kůže zbledne, je horká a napnutá.
  • Otok je hustý a nezůstávají v něm téměř žádné otlaky.
  • Otok se může rozšířit i na krk a horní část hrudníku a břicha..
  • V některých případech ruce otekly, prsty se změnily na párky a hřbet rukou na polštáře.
  • Jsou také známy případy otoků nohou a genitálií, stejně jako kůže břicha.
  • Samozřejmě, otoky mají různou závažnost a někteří pacienti vystupují pouze s malými změnami vzhledu.

To jsou velmi působivé, ale ne nejimpozantnější známky Quinckeho edému. Situace je mnohem horší, když se spolu s vnější deformací obličeje objeví:

  • bolest krku
  • chrapot hlasu
  • štěkající kašel
  • dušnost a potíže s dýcháním (hlavně inspirace)

To naznačuje, že se edém rozšířil do měkkých tkání hrtanu, zasáhl hlasivky a již sestupuje do průdušnice.

Pokud v této fázi nezačnete přijímat naléhavá opatření, můžete snadno být svědky toho, jak se pacient před našimi očima modří, omdlí a udusí se k smrti. Ale ani v této fázi byste se neměli vzdát, protože umělé dýchání může mírně tlačit na edematózní stěny dýchacích cest a tým záchranné služby, který dorazil během této doby, provede všechna naléhavá opatření a bude mít čas vtesnat laryngoskopickou čepel do hrdla oběti.

Gastrointestinální forma Quinckeho edému

Projevuje se ve formě akutní poruchy příjmu potravy a probíhá u fenoménů alergické gastritidy, při nichž je žaludeční stěna napadena potravinovými alergeny a hromadí se v ní eosinofily a bazofily, při jejichž zničení dochází k cévnímu křeči a otoku. Podobný obraz je pozorován ve střevech..

  • Osoba začíná trpět akutními bolestmi v epigastrické oblasti nebo v blízkosti pupku, v bočních částech břicha
  • Vyskytuje se nevolnost, brnění jazyka a patra, zvracení konzumovaného jídla, poté se připojí řídká stolice

Otok meningeálních membrán

To dává klinice serózní meningitidy:

  • Bolesti hlavy, strach ze světla a zvuku
  • Necitlivost okcipitálních svalů, kvůli které je obtížné přivést bradu k hrudníku (viz první příznaky meningitidy u dětí a dospělých)
  • Napětí mozkových plen s otoky neumožňuje zvednout prodlouženou nohu bez bolesti u ležícího pacienta, ale klesá, když pacient hodí hlavu nebo leží na boku s nohama (póza policajtského psa nebo spoušť).
  • Centrální nevolnost a zvracení jsou běžné a mohou se objevit záchvaty.

Na počest profesora G.I. Quincke by rád poznamenal, že hlavní diagnostický (a částečně terapeutický) postup při meningitidě, který umožňuje odebírat mozkomíšní mok k analýze a snižovat jeho tlak, tzv. Míšní kohoutek, nejprve navrhl znovu.

Kloubní forma

Kloubní forma edému vede k nezánětlivému edému synoviální membrány kloubů, ke změně jejich konfigurace a narušení pohyblivosti.

Quinckeho edém s kopřivkou

Tato kombinace také není neobvyklá. Kromě otoku kůže, sliznic a podkožní tkáně se navíc na kůži objeví vyrážka ve formě puchýřů různých velikostí, která je doprovázena pocitem svědění nebo pálení (viz příznaky a příčiny kopřivky).

V závislosti na délce trvání příznaků je Quinckeho edém rozdělen na akutní (až šest týdnů) a chronický (trvající šest týdnů).

Příznaky u dětí

Děti často trpí angioedémem.

  • Čím více dětí je uměle krmeno v kojeneckém věku
  • Čím více léků dostávají, tím vyšší je riziko vzniku Quinckeho edému.
  • Alergie pro domácnost - prací prášky, šampony a pěny do koupele, aviváže
  • posíleno jídlem - včasné odmítnutí kojení a přenos kravského mléka na bílkoviny (zjistěte, zda je možné pít mléko pro dítě do 2 let), jídlo bohaté na barviva a zahušťovadla
  • a léčivé - antibiotika z jakéhokoli důvodu, očkování proti všemu na světě, multivitamíny nerozumí proč (viz pilulky na zvýšení imunity)

Výsledkem je, že se klinika Quinckeho edému může objevit u dítěte během prvních měsíců a dokonce dnů života..

U novorozenců a dětí do 3–4 let je nealergická povaha edému charakterističtější díky dědičné predispozici a reakci komplementu. Současně může smrt dítěte z náhlé smrti na pozadí laryngeálního edému dosáhnout čtvrtiny všech případů.

  • Děti reagují častěji než dospělí klinickým obrazem gastrointestinálního edému a meningeálních příznaků
  • Ale artikulární syndrom je pro ně méně typický.
  • Alergická forma Quinckeho edému v dětské praxi se často objevuje společně s kopřivkou nebo bronchiálním astmatem, zatímco bolest břicha pro tuto formu edému není typická

Edém hrtanu je nejstrašnějším znamením, při jehož prvních projevech je nutné zavolat sanitku. Zúžení lumenu hrtanu může projít čtyřmi stádii, která jsou u Quinckeho edému poměrně vyhlazená a zapadají v krátkém časovém období.

  • Stenóza 1 stupně je stále kompenzována a umožňuje dítěti dýchat bez dušnosti. Ale při fyzické námaze se již objevuje zatažení horního zářezu hrudní kosti a oblasti nad pupkem.
  • Ve druhém stupni dítě zbledne, jeho nasolabiální oblast zmodrá a objeví se tlukot srdce. V této době dochází k hladovění kyslíku, mozek trpí. Dítě je neklidné, rozrušené. Na dýchání se podílí celý hrudník a břišní svaly..
  • Třetím stupněm je respirační selhání (cyanóza rtů, prstů, bledost, pocení). Dítě nasává vzduch hlukem, je pro něj obtížné vdechovat a vydechovat.
  • Čtvrtý stupeň je ve skutečnosti udušení s mělkým dýcháním, pomalým srdečním rytmem, letargií nebo ztrátou vědomí.

První pomoc při angioedému

Tato část se zaměří na sebe a vzájemnou pomoc:

  • První činností, která by měla být provedena s rozvojem Quinckeho edému, je zavolat záchranný tým. Pokud sanitka zjevně nedorazí, ale spíše rychle vezměte nebo přetáhněte pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení - přetáhněte ji po dokončení bodu dva nebo tři.
  • Druhým je užívání antihistaminika, které je po ruce (v dávce specifické pro věk, nejlépe pod jazykem).
  • Při absenci antihistaminik nebo jiných léků na alergie nalijte banální naftyzin (nosní kapky) do úst dospělého nebo teenagera v dávce 2-3 kapky nebo jej kapejte do nosu
  • Uklidníme pacienta, otevřeme ventilační otvory, uvolníme krk a hruď z těsného oblečení, odstraníme šperky (řetízky, náušnice atd.). Bereme dítě do náruče, nekřičíme ani hystericky.
  • Pokud je alergen známý, pokud je to možné, odstraňte jej.
  • Naneste chlad na místo otoku.
  • Pokud osoba ztratila vědomí, podejte umělé dýchání.
  • Příbuzní pacientů s recidivujícím edémem obvykle vědí o prednisolonu a jsou schopni si tento lék podávat intramuskulárně.

Pamatujte, že život člověka může záviset na dobře koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

Nouzová péče o Quinckeho edém

Přichází čas na kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo personálu nemocnice nebo polikliniky:

  • Zastavení kontaktu s alergenem
  • Quinckeho edém na pozadí nízkého krevního tlaku vyžaduje subkutánní podání 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidy (prednisolon himisukcinát 60-90 mg IV nebo IM nebo dexamethason 8-12 mg IV)
  • Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo klemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně

S otokem hrtanu:

  • Zastavení expozice alergenu
  • Vdechování kyslíku
  • Solný roztok 250 ml intravenózní kapání
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% - 0,5 ml IV
  • Prednisolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg i.v.
  • Pokud jsou opatření neúčinná, tracheální intubace. Před tím: atropinsulfát 0,1% -0,5-1 ml intravenózně, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg tělesné hmotnosti intravenózně
  • Rehabilitace horních cest dýchacích
  • Jediný pokus o tracheální intubaci. Pokud je neúčinné nebo nemožné provést - konikotomii (disekce vazu mezi cricoidní a štítnou chrupavkou), umělou ventilaci
  • Hospitalizace

Při absenci otoku hrtanu je hospitalizace indikována u následujících skupin pacientů:

  • děti
  • pokud se Quinckeho edém vyvíjí poprvé
  • těžký průběh Quinckeho edému
  • otoky léky
  • pacienti s těžkými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi
  • osoby, které byly den předem očkovány jakoukoli vakcínou
  • nedávná ARVI, mrtvice nebo infarkt

Léčba angioedému

Ve stacionárních podmínkách pokračují opatření k potlačení alergií:

  • jmenování antihistaminik, glukokortikoidů
  • provádí se intravenózní infuzní terapie - ke zvýšení objemu cirkulující krve a filtraci alergenů ledvinami pomocí fyziologického roztoku, inhibitorů proteázy (counterkal), kyseliny epsilonaminokapronové
  • kyselina epsilonaminokapronová je indikována pro pseudoalergický edém v dávkách 2,5-5 g denně ústy nebo intravenózně
  • používá se nucená diuréza - lasix, furosemid na konci infuzní terapie
  • za účelem snížení vaskulární propustnosti lze předepsat Ascorutin
  • je také zobrazena enterosorpce (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), díky čemuž jsou ve střevě vázány potravinové alergeny.

Je rozumné citovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léků, které jsou léčeny v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému.

  • Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20) minut). Jsou účinné při zmírnění Quinckeho edému, ale způsobují ospalost, prodlužují reakční dobu (kontraindikováno pro řidiče). Působí na receptory histaminu H-1
  • Druhá generace blokuje receptory histaminu a stabilizuje žírné buňky, ze kterých se uvolňuje histamin do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně zmírňuje křeče dýchacích cest. Je indikován pro kombinaci angioedému s bronchiálním asmatem nebo broncho-obstrukčními chorobami.
  • Antihistaminika třetí generace nestlačují centrální nervový systém, blokují receptory histaminu a stabilizují stěnu žírných buněk:
    • Loratadin (klarisens, claritin)
    • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, trexil)
    • Alergodil (acelastin)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (viz seznam alergických pilulek).

Výběr léků se provádí s následujícími preferencemi:

  • U dětí mladších jednoho roku: Fenistil
  • 12 měsíců až čtyři roky: loratadin, cetirizin
  • Pět až dvanáct: cetirizin, loratadin, terfenadin, astemizol
  • Pro těhotné ženy: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • Pro ošetřovatelství: feniramin a klemastin
  • S jaterními patologiemi: jako u dětí
  • U selhání ledvin: jako u těhotných žen

Quinckeho edému, jehož příznaky a léčba jsou popsány výše, je tedy snazší zabránit než zastavit. Z důvodu prevence je vhodné snížit počet domácích a potravinových alergenů, snažit se vyhnout zbytečným lékům a při prvních projevech alergických reakcí (dermatitida, kopřivka, sezónní rýma, zánět spojivek nebo bronchiální astma) kontaktovat alergika.

Příčiny, příznaky a léčba angioedému

Co je to Quinckeho edém?

Quinckeho edém je lokální (difúzní nebo omezený) edém sliznic a podkožní tkáně, který se náhle objeví a rychle se rozvíjí. Německý lékař, profesionálně terapeut a chirurg Heinrich Quincke, podle jehož jména je patologie pojmenována, poprvé objevil a popsal její příznaky v roce 1882. Quinckeho edém lze také nazvat angioedém (nebo angioedém), obří kopřivka. Obří kopřivka je pozorována hlavně u mladých lidí, zatímco u žen je častější než u mužů. Podle statistik se prevalence této poruchy u dětí v poslední době zvyšuje..

Obří kopřivka je běžná alergie. Ale v tomto případě je vaskulární složka výraznější. Vývoj reakce začíná fází antigen-protilátka. Mediátoři alergie ovlivňují krevní cévy a nervové kmeny, způsobují narušení jejich práce. Dochází k expanzi krevních cév, ke zvýšení jejich propustnosti. Výsledkem je, že plazma proniká do mezibuněčného prostoru a vzniká lokální edém. Narušení funkce nervových buněk vede k paralýze nervových kmenů. Jejich depresivní účinek na cévy přestává. Jinými slovy, cévy nepřicházejí do tónu, což zase přispívá k ještě větší relaxaci cévních stěn..

Většina pacientů má kombinaci edému a akutní kopřivky.

Příznaky Quinckeho edému

Quinckeho edém se vyznačuje prudkým nástupem a rychlým vývojem (po několik minut, méně často - hodiny).

Quinckeho edém se vyvíjí na orgánech a částech těla s vyvinutou vrstvou podkožního tuku a projevuje se následujícími příznaky:

Otok dýchacího systému, častěji hrtan. S edémem hrtanu se objevuje chrapot, obtížné dýchání doprovázené štěkajícím kašlem. Pacient také trpí obecnou úzkostí. Kůže na obličeji nejprve zmodrá a poté zbledne. Někdy je patologie doprovázena ztrátou vědomí.

Lokální edém různých oblastí obličeje (rty, víčka, tváře).

Otok ústní sliznice - mandle, měkké patro, jazyk.

Otok urogenitálního traktu. Je doprovázen příznaky akutní cystitidy a akutní retence moči.

Mozkový edém. Je charakterizována neurologickými poruchami jiné povahy. Může se jednat o různé křečové syndromy..

Edém trávicího traktu. Je charakterizován známkami „akutního“ břicha. Možné dyspeptické poruchy, akutní bolesti břicha, zvýšená peristaltika. Mohou se objevit projevy peritonitidy.

Angioedém se často šíří do dolního rtu a jazyka, hrtanu, což vede ke zhoršení respiračních funkcí (jinak asfyxie). Edém na obličeji také hrozí, že rozšíří proces na mozkovou výstelku. Při absenci nouzové pomoci kvalifikovaných odborníků je v tomto případě možný smrtelný výsledek..

Příčiny Quinckeho edému

Příčiny Quinckeho edému mohou být různé:

Důsledek alergické reakce, ke které dochází při kontaktu s alergenem.

Nejběžnější alergeny jsou:

některá jídla (ryby, citrusové plody, čokoláda, ořechy)

konzervační látky a barviva obsažená v potravinách (často v uzeninách, párcích v rohlíku, sýrech)

peří, ptačí peří a zvířecí chlupy

jed nebo sliny hmyzu, které vstupují do lidského těla kousnutím hmyzem (vosy, včely, komáři, komáři atd.)

Důsledky parazitární nebo virové infekce (giardiáza, napadení hlístem, hepatitida).

Edém nealergického původu (pseudoalergické reakce), odrážející další somatickou patologii, například funkční poruchy trávicího systému.

Tendence k otokům se může projevit u lidí s poruchami endokrinního systému, včetně štítné žlázy.

Edém vyvolaný nádorovými a krevními chorobami.

Edém vznikající pod vlivem chemických (včetně léků) a fyzikálních (tlak, teplota, vibrace) faktorů. Alergie na léky se nejčastěji vyskytuje na léky třídy analgetik, sulfa léky, antibiotika skupiny penicilinů, méně často - cefalosporiny.

Dědičný angioedém způsobený vrozenou poruchou - nedostatkem určitých enzymů (inhibitory C-1 komplementárního systému), které se přímo podílejí na ničení látek vyvolávajících otoky tkání. Tato patologie je typičtější pro muže, vyvolaná traumatem, nadměrným stresem nervového systému (například stresem), akutním onemocněním..

30% případů Quinckeho edému je diagnostikováno jako idiopatické, když nelze určit hlavní příčinu onemocnění.

Nouzová péče o Quinckeho edém

Quinckeho edém se vyvíjí velmi nepředvídatelně a představuje hrozbu pro život pacienta. První věcí je proto zavolat sanitku, i když je stav v současné době uspokojivý a stabilní. A v žádném případě byste se neměli vzdát panice. Všechny akce musí být rychlé a jasné.

Před příjezdem týmu záchranné služby

Je nutné pacienta posadit do pohodlné polohy, uklidnit se

Omezte kontakt s alergenem. Pokud vás kousne hmyz (vosa, včela), odstraňte bodnutí. Pokud to nemůžete udělat sami, musíte počkat na příjezd specialistů.

Podejte antihistaminikum (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminik jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí edém gastrointestinálního traktu a absorpce látek je narušena. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud není možné podat injekci. Lék ulehčí reakci a uklidní stav před příjezdem sanitky.

Ujistěte se, že pijete hodně alkalické vody (na 1000 ml vody, 1 g sody, buď narzan nebo borjomi). Pití velkého množství tekutin pomáhá odstranit alergen z těla.

Jako sorbenty lze použít Enterosgel nebo obyčejné aktivní uhlí..

Aby se snížilo otoky a svědění, může být na oteklou oblast aplikován studený obklad, topná podložka se studenou vodou, led.

Zajistěte dobrý přístup na čerstvý vzduch, odstraňte předměty, které brání dýchání.

Při silném stupni edému je lepší nepřijímat žádná opatření samostatně, aby nedošlo k zhoršení stavu pacienta, a počkat na sanitku. Hlavní věcí není ublížit.

Po příjezdu záchranné služby

Poskytování neodkladné péče je zaměřeno na plnění několika úkolů.

Ukončení expozice údajného alergenu tělu. Nutné, aby se zabránilo progresi onemocnění. Studený obklad má dobrý účinek. Láhev s teplou vodou se studenou vodou nebo ledem bude stačit. Pokud je otok výsledkem kousnutí hmyzem nebo injekce léku, měl by být nad místem kousnutí / injekce umístěn po dobu 30 minut škrtidlo.

Hormonální terapie. Léčba glukokortikosteroidy je nezbytná k odstranění otoků a normalizaci respiračních funkcí. U obří kopřivky je lékem volby prednison. Pokud je Quinckeho edém kombinován s kopřivkou, lze použít dexamethason.

Desenzibilizující terapie. Antihistaminika se používají ke snížení citlivosti těla na opakovanou expozici alergenům. Suprastin, difenhydramin, tavegil nebo pipolfen se injikují intramuskulárně.

Symptomatická léčba

Fyziologický roztok a koloidní roztoky se podávají, aby se zabránilo snížení tlaku a normalizace objemu cirkulující krve. Nejčastěji užívají 500 - 1 000 ml fyziologického roztoku, 500 ml hydroxyethylovaného škrobu, 400 ml polyglucinu. Jakmile objem cirkulující krve dosáhne normálních hodnot, lze použít vazopresorické aminy: norepinefrin v dávce 0,2 - 2 ml na 500 ml 5% glukózy; dopamin v dávce 400 mg na 500 ml glukózy 5%. Dávka léčiv se upravuje, dokud není dosaženo systolického tlaku 90 mm Hg. Svatý.

U bradykardie se doporučují subkutánní injekce atropinu (0,3-0,5 mg). V případě potřeby se atropin injikuje každých 10 minut.

Pokud se objeví bronchospazmus, používají se pomocí nebulizátoru agonisté a další bronchodilatační a protizánětlivé léky.

Cyanóza, suché sípání, dušnost jsou indikací pro použití kyslíkové terapie.

Ve vzácných případech lze použít katecholaminy, jako je efedrin a epinefrin.

Protišoková terapie

Pro anafylaktický šok se podává epinefrin. V případě potřeby lze injekci opakovat. Přestávka mezi injekcemi by měla být nejméně 20 minut. Při nestabilní dynamice a pravděpodobnosti smrti je povoleno intravenózní podání epinefrinu. (1 ml 0,1% epinefrinu na 100 ml fyziologického roztoku). Souběžně se zavedením epinefrinu se monitoruje krevní tlak, srdeční frekvence, dýchání. U dospělých by krevní tlak neměl klesnout pod 100 mm Hg. Umění. U dětí je tento údaj 50 mm Hg. Svatý.

S anafylaktickým šokem během poskytování sanitky je vyžadováno několik pravidel:

pacient musí lhát

hlava by měla být níže než nohy a otočená do strany

dolní čelist by měla být prodloužena, odstranitelné zubní protézy odstraněny z ústní dutiny

Léčba angioedému

Terapeutická opatření pro angioedém se provádějí ve dvou fázích: zastavení akutního procesu, odstranění příčin onemocnění. Po poskytnutí sanitky je pacient odeslán na lůžkové oddělení. Volba oddělení je dána povahou a závažností angioedému. V případě těžkého anafylaktického šoku je pacient přijat na jednotku intenzivní péče; v případě otoku hrtanu to může být resuscitační i ORL oddělení. Nástup břišního syndromu je přímou indikací pro hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Pokud je angioedém středně závažný a není ohrožen na životě pacienta, může být odeslán na alergologické nebo terapeutické oddělení.

Léčba rekurentní obří kopřivky (druhá fáze léčby) závisí na typu onemocnění.

Úplné omezení kontaktu pacienta s identifikovaným alergenem je předpokladem úspěšné léčby obří kopřivky, která se vyvíjí podle zásad skutečné alergické reakce. To má zásadní význam v případě otoku, který je důsledkem alergie na jeden nebo jiný alergen (jídlo, prach, vlna, kousnutí hmyzem, léky atd.). Pokud je alergen fyzické povahy, je také nutné eliminovat jeho patologický účinek na pacienta (používejte fotoprotektivní krémy na otoky způsobené vystavením světlu, odmítněte používat chlazené nápoje a potraviny na otoky způsobené chladem atd.).

Léčba zhoršení obří kopřivky se provádí antialergickými léky. Fexofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin se používají jako antagonisté receptorů histaminu H1. Jedná se o antihistaminika nové generace, která mají méně nežádoucích účinků ve srovnání s antihistaminiky první generace. Nezpůsobujte suchost sliznic, bronchospazmus, v terapeutických dávkách neovlivňujte kardiovaskulární systém. Nízká pozitivní dynamika při předepisování antagonistů receptoru H1 vyžaduje další předepisování antagonistů H2 receptorů (ranitidin, famotidin, cimetidin). Léčba může být také provedena blokátory kalciových kanálů (20 - 60 mg nifedipinu denně) a antagonisty leukotrienových receptorů (10 mg denně pro montelukast).

Léčba angioneurotického edému nealergického původu se provádí po zhoršení podrobného klinického vyšetření a identifikace skutečné příčiny onemocnění. Rozhodující fází je léčba zjištěné somatické patologie (léčba parazitické invaze, terapeutická a profylaktická opatření ke zlepšení zdraví těla a odstranění ložisek chronické infekce, jako je tonzilitida, léčba endokrinních patologií, léčba onemocnění trávicího systému atd.). Pacientům je ukázána strava s omezenou konzumací potravin obsahujících velké množství histaminu, tyranimu.

V případě otoků spojených se systémovými poruchami pojivové tkáně je vhodné předepsat kolchicin, sulfasalazin a další léky používané v revmatologii.

V léčbě dědičného angioedému existují významné zásadní rozdíly oproti léčbě standardními terapeutickými režimy. Nerozpoznaný dědičný edém včas a jeho nesprávná léčba ve většině případů vede k smrti.

Léčba dědičného angioedému v akutní fázi je zaměřena na nahrazení inhibitoru C-1 a kompenzaci jeho nedostatku. K tomuto účelu se nejčastěji používá plazma (čerstvá nebo zmrazená). Dále se intravenózně podává kyselina tranexamová nebo kyselina aminokapronová. Můžete také zadat danazol v dávce 800 mg denně nebo stanozolol v dávce 12 mg denně. Edém lokalizovaný na obličeji a krku vyžaduje dexamethason a diuretika.

Léky používané k léčbě angioedému

První generace léků: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15-20 minutách) ). Jsou účinné při zmírnění Quinckeho edému, ale způsobují ospalost, prodlužují reakční dobu (kontraindikováno pro řidiče). Působí na receptory histaminu H-1.

Druhá generace blokuje receptory histaminu a stabilizuje žírné buňky, ze kterých se uvolňuje histamin do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně zmírňuje křeče dýchacích cest. Je indikován pro kombinaci angioedému s bronchiálním asmatem nebo broncho-obstrukčními chorobami.

Antihistaminika třetí generace nedeprimují centrální nervový systém, blokují receptory histaminu a stabilizují stěnu žírných buněk: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizol (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (fexofenadin).

Prednison na Quinckeho edém

Prednisolon - systémový glukokortikoid, se používá k poskytování nouzové péče o angioedém, má protiedémové, protizánětlivé a antihistaminové účinky. Antialergický účinek prednisonu je založen na několika účincích:

Imunosupresivní účinek (snížení produkce protilátek, inhibice buněčného růstu a diferenciace).

Prevence degranulace žírných buněk

Přímá inhibice sekrece a syntézy mediátorů alergické reakce

Snížení vaskulární propustnosti, kvůli kterému se snižuje edém, zvyšuje se tlak, zlepšuje průchodnost průdušek.

Při angioedému se prednisolon podává intravenózně v dávce 60 - 150 mg. U dětí se dávka počítá v závislosti na tělesné hmotnosti: 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti.

Použití prednisolonu může způsobit neklid, arytmii, arteriální hypertenzi, krvácení z vředů. To jsou hlavní vedlejší účinky systémových glukokortikoidů. Těžká hypertenze, peptický vřed, selhání ledvin, přecitlivělost na glukokortikosteroidy jsou proto přímými kontraindikacemi pro použití prednisolonu..

Dieta s angioedémem

Dieta je nedílnou součástí léčby jakékoli nemoci. Při vývoji dietní stravy je velmi důležité vzít v úvahu patogenetické mechanismy onemocnění, stav různých orgánů a orgánových systémů. V případě léčby Quinckeho edému je obzvláště důležitá správně zvolená strava, protože edém má alergickou povahu..

Dieta pro Quinckeho edém je vyvíjena s ohledem na několik základních principů:

Při vývoji dietního menu pro pacienta s angioedémem je nutné se řídit zásadou eliminace. Jinými slovy je nutné z jídelníčku pacienta vyloučit potraviny, které mohou způsobit přímou nebo křížovou alergickou reakci. Dietní nabídka by neměla obsahovat potraviny s vysokým obsahem aminů, včetně histaminu, potraviny s vysokou senzibilizací. Výrobky by pokud možno měly být přírodní a neměly by obsahovat syntetické potravinářské přídatné látky.

Výživná strava musí být pečlivě promyšlena, produkty z ní vyloučené musí být správně nahrazeny. To vám umožní optimálně upravit kvalitativní a kvantitativní složení nabídky..

Třetím principem je princip „funkčnosti“. Výrobky by měly být prospěšné, přispívat k udržování a podpoře zdraví.

Pokud budete postupovat podle pokynů a pravidel nutriční terapie, bude sledována pozitivní dynamika. Dietní terapie se však stává nejdůležitějším, nejrelevantnějším a nejúčinnějším opatřením v případech, kdy určitý potravinový produkt působí jako alergen..

Vyloučení z potravy - alergeny jsou založeny na údajích z vyšetření pacientů, informacích o intoleranci potravin. Úkol můžete zjednodušit vedením deníku o jídle. Stanovení alergenových produktů se provádí různými metodami, včetně otevřeného eliminačně provokativního testu, stanovení specifických protilátek proti potravinovým proteinům, provokativních sublingválních testů a kožních testů. Ryby a mořské plody, kuře, vejce, ořechy, med, citrusové plody - ty produkty, které nejčastěji působí jako provokátoři rozvoje alergických reakcí a otoků.

Pokud je vše jasné s produkty, které způsobují přímé alergické reakce a způsoby jejich identifikace, pak s identifikací alergické reakce na potraviny neimunní povahy (jinak pseudoalergické reakce na potraviny) je situace komplikovanější. Je obtížnější takové reakce rozlišit. Obvykle jsou určeny závislostí vývoje reakce na „dávce“ alergenu. Pokud je v případě „skutečných“ alergických reakcí po dlouhou dobu zcela vyloučena konzumace alergenu, je v případě pseudoalergické reakce přípustné zahrnutí do stravy. Množství alergenního produktu se volí individuálně pro každého pacienta. Při vývoji terapeutické výživy nelze vyloučit možnost křížové alergie mezi všemi druhy alergenů..

Nejběžnějšími potravinami, které mohou způsobit „pravé“ a pseudoalergické reakce, jsou:

Ryby a mořské plody, kuře a vejce, sója, mléko, kakao, arašídy často způsobují skutečné alergické reakce. Mezi rostlinnými potravinami je nejvíce alergenů rajče, špenát, banány, hrozny a jahody..

Pseudoalergické reakce mohou být způsobeny stejnými potravinami jako skutečné alergie. Do seznamu můžete přidat čokoládu, koření, ananas.

Je třeba dbát na to, aby do jídelníčku byly zařazeny potraviny obsahující biogenní aminy a histamin. Jedná se o ryby (treska, sleď, tuňák) a měkkýši, sýr, vejce, špenát, rebarbora, rajčata, zelí. Alergici by se měli vínu vyhýbat.

Musíte vyloučit z nabídky produkty, které obsahují extrakční sloučeniny obsahující dusík. Jedná se o luštěniny (čočka, fazole, hrách), černý čaj, káva a kakao, vývary, dušené a smažené maso a rybí pokrmy..

Syntetické přísady do potravin často způsobují alergie a otoky. Mezi nimi jsou konzervační látky (siřičitany, dusitany, kyselina benzoová a její deriváty atd.) A barviva (tartrazin, amarant, azorubin, erythrosin atd.), Látky určené k aromatizaci (mentol, vanilka, hřebíček a skořice, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Nejběžnější kombinace potravin a látek, které mohou způsobit křížovou alergii, jsou:

Ořechy mohou vyvolat alergie ne neustále, ale během období květu lísky

Jablka zvyšují riziko alergické reakce v kombinaci s hruškami, třešněmi, třešněmi, kdoulemi.

Některé produkty často vyvolávají alergické reakce, pokud se používají současně s určitými léky. Nemůžete tedy kombinovat příjem kyseliny acetylsalicylové s konzumací bobulí a ovoce (hrozny, maliny, jahody, broskve, meruňky a švestky). Slepičí vejce reaguje při užívání interferonu a lysozymu. Kefír by neměl být během léčby penicilinovými antibiotiky konzumován.

Chléb a cereální pokrmy nejsou samy o sobě alergeny. A zároveň mohou způsobit reakci během kvetení rostlin obilovin (pšenice, žito, oves, pšeničná tráva).

Je nežádoucí konzumovat kefír současně s plísňovými houbami, plísňovými odrůdami sýrů.

Kravské mléko se může stát alergenem, pokud je konzumováno současně s telecím a hovězím masem a pokrmy. Je nežádoucí pít současně kravské a kozí mléko..

Při konzumaci mořských plodů a ryb byste se měli rozhodnout pro jednu věc. Současná konzumace rybích pokrmů s krevetami, měkkýši, kraby nebo kaviárem může také vést k alergiím.

Pro prevenci a léčbu Quinckeho edému je tedy velmi důležité správně formulovat nutriční stravu pacienta, zcela nebo částečně vyloučit z jídelníčku vejce, rybí pokrmy, čokoládu, ořechy, citrusové plody. Tyto potraviny mohou způsobit angioedém, i když nejsou hlavní příčinou alergie. Tímto způsobem můžete minimalizovat riziko vzniku otoku..

Quinckeho edém je nebezpečné onemocnění, které představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro lidský život. Mělo by se s ním zacházet zodpovědně. Těmto pacientům lze doporučit následující. Nejprve vždy mějte po ruce antialergický lék. Za druhé, zkuste úplně vyloučit kontakt s alergenem. Za třetí, mějte vždy u sebe náramek nebo samostatnou kartu s uvedením celého jména, data narození, kontaktního telefonního čísla ošetřujícího lékaře. V tomto případě, s náhlým rychlým rozvojem nemoci, se budou moci orientovat a poskytnout včasnou pomoc i cizí lidé, kteří se ocitnou vedle nemocného..

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Indikace

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste již slyšeli o Quinckeho edému a v pokynech k lékům, se kterými jste se setkali při angioedému. Jedná se o dva názvy stejné reakce těla na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obrovská kopřivka) je akutní alergická reakce charakterizovaná okamžitým a masivním otokem kůže, podkožní tukové tkáně a slizničního epitelu. Ve většině epizod se edém šíří do oblastí s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představí si osobu s oteklým krkem, víčky a dolní částí obličeje. Méně často dochází k otokům nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo urogenitálního systému.

Musím říci, že angioedém je poměrně častá alergická reakce - trpěl ním každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen v mladém a středním věku..

Quinckeho edém. Klasifikace

Ačkoli se zdá, že jde pouze o alergickou reakci, Quinckeho edém, stále má své vlastní typy. Není jich mnoho. Angioedém se může objevit v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronické (projev podobné reakce na alergen se pozoruje od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (to je jediný projev alergií) nebo kombinovat s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svěděním kůže a vyrážkou.

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem reakce:

  • dědičná (pomocí laboratorních studií je zjištěn relativní nebo absolutní nedostatek C1-inhibitoru v krvi. Ale u angioedému může jeho přítomnost spadat do referenčních hodnot);
  • získané;
  • se vyvíjí s použitím určitých léků na pozadí alergií v důsledku určitých nemocí, včetně infekčních;
  • idiopatické (není možné identifikovat alergen způsobující otok).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčinou Quinckeho edému může být kousnutí hmyzem

Vzhledem k tomu, že angioedém je především o alergiích, může alergen vyvolat nástup otoku. Při alergické etiologii může být Quinckeho edém doprovázen dalšími reakcemi těla na přítomnost alergenu. Může to být bronchospazmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida..

Mezi nejčastější příčiny Quinckeho edému patří:

  • potravinářské výrobky;
  • pyl rostlin;
  • léky;
  • kosmetika a parfumerie;
  • chemikálie pro domácnost;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém je vyvolán vystavením chladu, teplu, slunečnímu záření, stresu, záření.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioedém na rtech

Otok se vyvíjí velmi rychle. Zpravidla trvá od vstupu alergenu do lidského těla do projevené reakce dvě až pět minut. Někdy (častěji s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí během několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Quinckeho edém je charakterizován následujícími vnějšími projevy:

  • část těla, na které je lokalizován edém, se zvětšuje, jeho obrysy jsou vyhlazeny a pokožka neprošla změnami;
  • otok je hustý;
  • pocit pálení, svědění a bolest v místě edému;
  • pocit napětí v tkáních zachycených otoky;
  • kůže v místě edému je bledá;
  • strach, úzkost.

Pokud na vnitřních orgánech vznikl angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností a silným průjmem. Při edému postihujícím mozkové pleny se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Když mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok prošel do hrtanu, pak je obtížné dýchat (může to být sípavé a hlučné), kašel, chrapot. S otokem hrtanu je pro oběť extrémně obtížné dýchat, zejména proto, že dýchání se může zastavit. To, jak jste pochopili, může vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah..

Otok sliznic gastrointestinálního traktu vede k výskytu dyspeptických poruch, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Edém sliznic urogenitálního systému může vést k obtížnému močení až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, který se objeví během angioedému, usnadňuje stanovení správné diagnózy. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací edému v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak zde diagnostika trvá déle a je obtížnější ji provést. Nejobtížnějším případem diagnostiky Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je extrémně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem určení hlavní příčiny takové reakce těla. Quinckeho edém nevzniká jen tak, může ohrozit život, tím odpovědnější je přístup k diagnóze a pacient, aby řekl o svém stavu. Lékař musí mít jistotu, že pečlivě shromažďuje anamnestické informace. Proto alergik provádí průzkum nejen o pohodě pacienta, jeho onemocněních a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o přítomnosti takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na léky, potraviny, zvířata, domácí alergeny, fyzikální faktory atd. Během diagnostického procesu může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie.

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (HAE), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným a získaným angioedémem. Kromě toho musí být provedeny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak se v drtivé většině případů alergická reakce bude pomalu hromadit (je to jen několik hodin, než dojde k otoku) a přetrvává po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný Quinckeho edém často postihuje dýchací cesty a zažívací trakt. S HAO nejsou spojeny žádné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospazmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost těchto dalších reakcí je charakteristická pro otok alergické geneze..

Pokud máte hlučné dýchavičné dýchání, může být nutné vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je pozorován otok v oblasti sliznic gastrointestinálního traktu, je nutná konzultace chirurga a endoskopické vyšetření.

Léčba angioedému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné odmítnout produkty obsahující velké množství histaminu

Obvykle, pokud má člověk Quinckeho edém, je hospitalizován. Byly zaznamenány případy, kdy byl angioedém překonán antihistaminiky na přepážce nebo útok sám odezněl. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například hrtan je oteklý a dojde k ataku asfyxie), měli by odborníci provést resuscitační opatření.

Zvažujeme-li terapeutickou terapii pro angioedém, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úleva od útoku;
  • léčba příčiny edému - alergie.

Při zastavení útoku se podávají antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetické otoky vnitřních orgánů prostě neumožňují průchod potřebných látek trávicím traktem. Léky se také používají k zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo edém prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V naléhavých případech se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie.

Léčba základní příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, léčbu symptomatické úlevy a prevenci vzplanutí. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Mimo takovou dietu jsou potraviny, které obsahují velké množství histaminu nebo vyvolávají jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, kysané zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového režimu léčby a výživy závisí na povaze průběhu onemocnění, samotném záchvatu a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická léčba antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém projevuje více než jednou a existuje riziko relapsu.

Pokud jde o HAE, jeho léčba nemá nic společného s léčbou konvenčního angioedému. Pokud nepoznáte HAO a začnete s ním zacházet nesprávně, nakonec to skončí smrtí pacienta. Během exacerbace HAE se provádí substituční léčba nedostatku C1-inhibitoru.

Prevence Quinckeho edému

První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo opakování Quinckeho edému, je zjistit příčinu angioedému a pokud je to možné vyhnout se kontaktu s alergenem. Pokud se otok objeví v důsledku nějakého druhu fyzického nárazu, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez této podmínky bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje vypořádat se se svým zdravím a léčit ohniska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii, pravidelně po celý rok, je nutné pít kurzy antihistaminik předepsaných lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, pak terapii předchází vyšetření, testování a odběr vzorků. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacientovu konzumaci určitých potravin, zejména těch s prokázanou alergií na ně..

První pomoc při angioedému

Obrázek 4 - V případě otoku je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje poskytnutí rychlé a kompetentní pomoci oběti, protože nejčastěji během epizody Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrytí, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně..

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolat záchranný tým;
  • pokud je zjištěn alergen, okamžitě přestaňte kontaktovat oběť;
  • pokud je otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekcí s lékem, musí být na toto místo aplikován tlakový obvaz. Pokud je použití obvazu nemožné nebo obtížné, použijte studený obklad nebo led k zúžení cév v místě vpichu (kousnutí), abyste zpomalili pohyb alergenu v systémovém oběhu;
  • dát oběti možnost volně dýchat (uvolnit límec košile, rozepnout knoflíky, opasek na kalhotách);
  • zajistit přísun čerstvého vzduchu;
  • uklidněte oběť, zůstaňte v jeho blízkosti až do příjezdu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je vaším největším nepřítelem. Pomozte klidně a sebejistě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny trpíte alergickými reakcemi, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o této nemoci.


Publikace O Příčinách Alergií