Metody léčby atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je kožní onemocnění, jehož příčiny lékaři špatně chápou. Probíhá v chronické formě s častými obdobími exacerbace, má několik stupňů závažnosti a liší se charakteristickými příznaky. Pro léčbu, dietní terapii, fyzioterapii se používají různé metody, je nutná pomoc dermatologa.

Vlastnosti atopické dermatitidy u dospělých

Podle statistik Světové zdravotnické organizace až 10% dospělých v rozvinutých zemích trpí různými formami atopické dermatitidy. V kojeneckém věku se zánět kůže vyskytuje u 15–30% kojenců. Jak roste počet pacientů, patologie zmizí, ve zbytku se stane chronickou..

Atopická dermatitida se objevuje před 6. měsícem věku a má často dědičnou predispozici. Toto onemocnění bylo poprvé podrobně popsáno v roce 1930 americkými dermatology Fredem Weiszem a Marion Sulzbergerovou. Popsali možné příčiny a zvýraznili zánět kůže jako samostatný problém, který jej oddělil od neurodermatitidy..

Hloubková diagnostika odhalila, že pacienti s atopickou dermatitidou jsou náchylní k alergiím. Vždy mají zvýšenou hladinu IgE imunoglobulinového proteinu, který se objevuje při kontaktu s dráždivými látkami. Negativní reakci mohou vyvolat výkyvy hormonálních hladin, toxiny nebo pokles imunity.

Hlavní příčiny atopické dermatitidy

Dědičné faktory jsou indikovány šířením nemoci v rodině pacienta. Při užívání anamnézy se v 50% případů ukázalo, že rodiče nebo blízcí příbuzní mají bronchiální astma, potravinové alergie a sezónní sennou rýmu. Pokud matka a otec měli v dětství současně atopickou dermatitidu, šance na získání patologie stoupá na 80%.

Atopická dermatitida, jejíž příčiny jsou spojeny s dědičností, se vyvíjí v důsledku následujících poruch:

  • Imunitní systém reaguje nesprávně na různé podněty, toxiny se hromadí v krvi pacienta a nejsou vylučovány z těla.
  • Pacient má mutované geny odpovědné za regeneraci epidermis.

Mechanismus vývoje onemocnění je spojen se změnou DNA molekuly proteinu FLG. U zdravého člověka kontroluje těsnost šupin horní vrstvy epidermis. Díky němu pokožka plní bariérovou funkci chránící před bakteriemi, viry a toxiny. Stimuluje hladinu vlhkosti, zadržuje vodu a dodává pružnost.

Když je protein mutován, dojde k narušení spojení, struktura stratum corneum epidermis se změní. Stává se propustným, snadno prostupuje alergeny a agresivními sloučeninami. Přicházejí do styku s imunitními buňkami, vyvolává se alergická reakce. U atopické dermatitidy není v pokožce zadržována vlhkost, která se stává suchou, dehydratovanou a ztrácí pružnost.

Bez ohledu na příčinu atopické dermatitidy existují rizikové faktory, které vyvolávají negativní reakce a způsobují relaps:

  • doprovodná onemocnění (bronchiální astma, sezónní alergie, endokrinní poruchy);
  • onemocnění trávicího systému (pankreatitida, dysbióza, chronická zácpa, kolitida);
  • virové infekce, které oslabují imunitní systém;
  • vzdušné alergeny (pyl, prach, plísně);
  • některé potraviny (citrusové plody, kravské mléko, sója, jahody);
  • přísná strava bez vitamínů a minerálů;
  • komponenty kosmetiky;
  • syntetické tkaniny;
  • infekční choroby;
  • práce v nebezpečné nebo chemické výrobě.

Mnoho lékařů si je jistých, že psychosomatika, častý stres a přepracování se stávají příčinou relapsu. Jsou spouštěny spouštěči, které spouštějí autoimunitní reakce a potlačují obranyschopnost těla. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u lidí žijících v nepříznivých klimatických a environmentálních podmínkách, kteří trpí alergickou rýmou a dermatitidou.

Typické příznaky dermatitidy a fotografie

První příznaky onemocnění se objevují až za rok. Nastává, když jsou zavedeny první doplňkové potraviny nebo umělá směs. Během puberty mnoho dětí vyroste dermatitidou, ale u každého třetího dítěte se to změní na chronickou patologii. U dospělých dochází k hlavním fázím exacerbace na jaře a na podzim..

Klinické projevy onemocnění jsou individuální. Často připomínají plačící nebo pracovní ekzém, lišejníky. U jakékoli formy atopické dermatitidy jsou však charakteristické hlavní příznaky:

  • Intenzivní svědění. Útoky se během nočního odpočinku zesilují a mohou se objevit při absenci vyrážek na pokožce. U pacientů se na jejím pozadí často rozvine neuróza, nespavost a podrážděnost. Při česání se objevují mikrotrhliny, zarudnutí, zranění.
  • Odlupování. S exacerbací se proces regenerace zrychluje a narušuje, dochází k odlupování kožních částic. Stává se suchým, tenkým, snadno se poškodí, existuje riziko sekundárních infekcí.
  • Zarudnutí. S hromaděním toxinů se kapiláry zesilují, zvyšuje se krevní oběh v zanícené oblasti. To zvyšuje pocit svědění a pálení..
  • Zvlhnout. Příznak se objevuje s progresí onemocnění. Z mikrotraumatů kůže se objeví zánětlivý exsudát, objeví se vyrážka naplněná čirou tekutinou. Bubliny prasknou, mohou být napadeny bakteriemi a houbami, na těle zůstanou kůry.
  • Papuly. Malé uzliny připomínají puchýře, dosahují průměru 0,5 - 1 cm. V těžké formě se slučují do velkých útvarů naplněných exsudátem, obsahují infiltrát.

U mnoha pacientů se vyvine intoxikace. Je doprovázeno mírným zvýšením tělesné teploty, otoky a slabostí, ospalostí, zimnicí, obecným zhoršením pohody a chuti k jídlu. Kůže je napnutá, což zvyšuje nepohodlí a zvyšuje hladinu stresu. Lymfatické uzliny v podpaží, slabinách, krku se mohou zvětšit.

U kojenců se dermatitida často projevuje vyrážkami v záhybech třísel, na hýždích a dolní části zad. V těžkých podmínkách se na obličeji a očních víčkách objevuje loupání a zarudnutí. Dospívající jsou diagnostikováni světle růžovými uzlíky na nohou, loktech paží a rukou, na kolenou. Vysoušeč, šedá kůže.

Porážka epidermis může být lokalizována pouze na malé ploše nebo může růst v celém těle pacienta. Atopická dermatitida u dospělých a dětí má specifické projevy:

  • Leštěné nehty. Kvůli neustálé touze poškrábat kůži jsou okraje nehtových destiček broušeny, zaobleny.
  • Zimní noha. Příznak se projevuje ve formě silného otoku nohou, které šupinaté, vysychají, paty jsou pokryty prasklinami.
  • Kožešinová čepice. To je to, co lékaři nazývají známkou dermatitidy spojené s aktivním vypadáváním vlasů na zadní straně hlavy..

U chronické formy onemocnění se stupeň hydratace pokožky mění. Vysychá, takže vzor na dlaních a prstech je jasnější. U dětí se na dolním víčku objeví jemné vrásky.

Fáze atopické dermatitidy

Dermatologové považují toto onemocnění za složité a obtížné. Jeho průběh závisí na mnoha faktorech, věku pacienta, vyvolává exacerbaci zánětlivých procesů a nervových poruch. Proto se v diagnostice používá vícestupňová klasifikace, která usnadňuje výběr léků a léčebných metod..

Podle povahy průběhu dermatitidy:

  • Počáteční nebo primární fáze v kojeneckém věku.
  • Akutní fáze nebo období exacerbace s charakteristickými příznaky.
  • Chronické nebo pomalé.
  • Remise zmizí s vyrážkami, svěděním a zarudnutím.
  • Zotavení.

Klasifikace podle závažnosti kurzu předpokládá následující podmíněné rozdělení:

  • Lehká forma. Nejsou postiženy více než 9–10% oblasti kůže a počet exacerbací nepřesahuje 2krát ročně.
  • Průměrný. Relaps se vyskytuje 3-4krát ročně, vyrážky zabírají až polovinu těla pacienta.
  • Těžký. Remise netrvá déle než 4–5 týdnů a období exacerbace jsou dlouhá, s pláčem. Papuly zabírají více než 50% kůže.

Podle věkových období lze vypracovat samostatnou klasifikaci atopické dermatitidy:

  • Dítě od narození do 3 let.
  • Děti do puberty 10-12 let.
  • Dospělý.

U většiny pacientů jsou nejdelší fáze exacerbace diagnostikovány před 30. rokem věku. Po stabilizaci hormonálního pozadí a při správné prevenci může dojít k dlouhodobé remisi a onemocnění pokračuje bez závažných komplikací..

Formy a lokalizace atopické dermatitidy (foto)

Lékaři samostatně rozlišují klasifikaci onemocnění podle klinických projevů a místa zánětu na těle. To je nezbytné pro výběr bezpečnějších a účinnějších léků, fyzioterapie. Formy atopické dermatitidy mohou trvat v závislosti na věku:

  • Erythematous-squamous. Vyskytuje se u novorozenců a kojenců, počínaje obličejem, pohybem po tvářích, rtech a krku. Na těle se objevují světlé skvrny, vyrážka, která se často vyvine do bolestivé eroze. Nebezpečný pro sekundární infekce, vyžaduje použití antibiotik.
  • Vezikulárně-žíravé nebo exsudativní. Typické pro kojence je vždy doprovázeno výrazným poškozením epidermis, výtokem, svěděním. Proces zahrnuje nohy, hrudník, ohyby končetin.
  • Erymatous-squamous s lichenification. Vyskytuje se během puberty a mladého věku. Vyrážka je suchá, má silný peeling, zarudnutí, kůže zešedne. Lokty a kolena připomínají psoriázu.
  • Lichenoid. Dospívající forma dermatitidy. Je doprovázeno oslabujícím svěděním a pálením. Děti energicky škrábají pokožku, což vede k otevřeným ranám a sekundárním infekcím s hnisáním.
  • Prurigidní. Vyskytuje se pouze po 25-30 letech. Stratum corneum na obličeji, hýždích, krku zhoustne, praskne, je pokryta malými uzlíky se zánětlivou tekutinou.

Z fotografie onemocnění můžete pochopit lokalizaci v různých formách, ve vzácných případech ovlivňuje hrudník a záda, genitálie. Často s exacerbací se na hlavě, za ušima, na zadní straně krku objevuje loupání a sucho..

Vlastnosti a diagnostické metody

Pokud se objeví loupání a zarudnutí, mělo by být dítě předvedeno dermatologovi. Správně diagnostikuje, zvolí léčbu, vysvětlí rodičům, jak v budoucnu snížit riziko onemocnění. Příznaky připomínají běžnou alergii na plenky, takže se matky samy léčí po dlouhou dobu, což je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Podle fotografie se projev atopické dermatitidy v různých stádiích podobá psoriáze, omezené formě neurodermatitidy, plísňových mykóz a lišejníků, chronickému ekzému. Pro správnou diagnostiku používají dermatologové následující výzkumné metody:

  • vizuální vyšetření kůže pacienta;
  • sbírka anamnézy týkající se dědičnosti a anamnézy;
  • laboratorní krevní testy;
  • měření hladiny imunoglobulinu;
  • testy na možné typy alergií;
  • biochemie krve;
  • Analýza moči;
  • škrábání k identifikaci sekundárních infekcí, kožních plísní.

Těžké formy atopické dermatitidy vyžadují diferenciální diagnostiku k identifikaci příčiny častých relapsů. Pacient je jmenován, aby se poradil s endokrinologem, alergikem, gastroenterologem, doporučuje se ultrazvuk vnitřních orgánů. Pokud máte podezření na psychosomatiku nemoci, musíte navštívit psychoterapeuta.

Léčba atopické dermatitidy

Toto onemocnění vede k vážným komplikacím a vyžaduje integrovaný přístup k terapii. Při diagnostice je důležité zjistit příčinu relapsu, odstranit rizikové faktory a alergeny. K dosažení pozitivního výsledku lékaři kombinují několik metod:

  • léky ve formě mastí, emulzí a krémů;
  • léky na alergie;
  • antibiotika;
  • lidové recepty.

U mnoha pacientů je dermatitida spojena s potravinovými intolerancemi, takže dieta a správná výživa urychlují zotavení pokožky. Lidé musí pečlivě sledovat úroveň hydratace pokožky, používat speciální krémy z řady lékařské kosmetiky.

Nejlepší změkčovadla pro farmakoterapii

Pokud je diagnostikována atopická dermatitida, léčba začíná jmenováním léků. Zmírňují zhoršení, chrání pokožku před sekundárními infekcemi a komplikacemi a začínají regenerovat. Volba závisí na příčině onemocnění, symptomech, závažnosti průběhu.

Změkčovadla jsou nutně předepsána - kosmetika s výrazným zvlhčovacím účinkem. Rychle se vstřebávají do hlubokých vrstev, vytvářejí ochranný film a eliminují extrémní suchost. Nasyťte pokožku mastnými kyselinami, vitamíny, zabraňte ztrátě vlhkosti, snižte svědění a pálení.

Nejúčinnější zvlhčovače pro děti i dospělé:

  • Mustela Stelatopia. Muštelova jemná krémová emulze pro kojence obsahuje jedinečné lipidy, aminokyseliny, zklidňuje a zmírňuje záněty, odstraňuje červené skvrny a vyrážky a hydratuje. Neobsahuje antibiotika a steroidy, spouští přirozenou regeneraci.
  • Emolium. Krém z léčivé řady je nejlepší produkt s bezpečným složením. Je předepisován od narození, poskytuje zvláštní péči během exacerbace a je účinný při každodenní prevenci. Obsahuje přírodní oleje, přírodní lipidy, udržuje rovnováhu pokožky.
  • Lokobase Ripea. Složení obsahuje vosk, glycerin, parafin a ceramidy přírodních mastných kyselin. Ceramidy vyhlazují, zvlhčují, uklidňují podráždění a svědění. Podporuje kožní bariéru, má prodloužený účinek.
  • Losterin. Nehormonální krém lze použít k vysušení na obličeji, tvářích, kolem očí a úst. Odstraňuje sucho, odlupování a těsnost, obsahuje extrakt ze sopory, ricinový a mandlový olej, naftalán, močovinu a vitamín B5. Kyselina salicylová chrání před bakteriemi, zvyšuje místní imunitu.

Při komplexní léčbě atopické dermatitidy je nutné používat speciální výrobky ke koupání. Jedná se o sprchové gely, které obsahují sloučeniny, které jsou agresivní k pokožce, jemně čistí od nečistot a nezničí lipidovou bariéru. Jsou také předepsány k prevenci alergií na domácí chemikálie nebo barviva. Nejlepší produkty do koupele:

  • Lipikar;
  • Oilatum;
  • Avene trixera + selektióza.

Po koupání dítěte není nutná žádná další hydratace. Výrobky zanechávají na pokožce po dlouhou dobu neviditelný film, který udržuje vlhkost, chrání před vysycháním a zánětem.

V mírné fázi, pro léčbu dospělých, lékaři často volí nehormonální masti a krémy obsahující výživné a přírodní složky. Obnovují ochrannou bariéru, zadržují vlhkost a spouštějí regeneraci buněk epidermis. V populárním seznamu:

  • Bepanten;
  • Panthenol;
  • Radevit.

Uvedené prostředky lze kombinovat s hormonální terapií, steroidy, užívanými při fyzioterapeutických procedurách.

Nejlepší léky na rekurentní dermatitidu

Změkčovadla zvlhčují a vyživují pokožku, ale v případě exacerbace je nutné odstranit intoxikaci, zastavit zánět. K odstranění příznaků jsou předepsány topické steroidy - speciální masti s přídavkem hormonálních složek. Pronikají do hlubokých vrstev dermis, snižují uvolňování látek, které vyvolávají alergickou reakci.

U atopické dermatitidy je lepší použít následující hormonální masti:

  • Kutiveit;
  • Advantan;
  • Locoid;
  • Flucinar;
  • Elokom.

Kortikosteroidy zlepšují krevní oběh, stimulují kapiláry a potlačují práci receptorů během podráždění. Snižuje svědění a pálení, zmírňuje zarudnutí, bolest. V případě sucha může ošetřující lékař doporučit masti Dermovate, Sinaflan, Akriderm.

Pokud je příčina atopické dermatitidy spojena s alergiemi, musí být předepsána antihistaminika. Jejich úkolem je zastavit uvolňování hormonů, které vyvolávají negativní reakci a zánět. Je lepší zvolit formu pilulky, kterou lze snadno dávkovat:

  • Loratadin;
  • Claritin;
  • Zyrtec;
  • Teflast;
  • Zodak.

Antihistaminika zmírňují svědění, snižují intenzitu příznaků. Je lepší zvolit léky třetí generace: Erius, Suprastinex, Elset, Loratek. Nemají vliv na fungování centrálního nervového systému, srdce, nevyvolávají ospalost nebo slabost..

V závažných případech zahrnuje léčba atopické dermatitidy inhibitory kalcineurinu. Jsou to lokální nesteroidní imunomodulátory, které inhibují produkci zánětlivých cytokinů a stimulují prospěšné T-lymfocyty. Snižují akutní příznaky blokováním vápníkových kanálů.

Použití inhibitorů kalcineurinu se doporučuje u rozsáhlých kožních lézí, rozvoje plačícího ekzému, papulí a špatně se hojících ran při škrábání. Mezi testované a doporučené pro dermatitidu:

  • Protopic mast;
  • Krém Elidel;
  • kapsle Pangraf, Grastiva, Tactolimus.

Uvedené fondy mají kontraindikace, proto by použití a dávkování měly být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Zrychlují hojení pokožky, regeneraci pokožky. Někteří dermatologové s nimi nahrazují hormonální masti, přičemž zaznamenali podobný účinek.

Při exacerbaci atopické dermatitidy zahrnuje léčba užívání antibiotik a antibakteriálních mastí. Když je kůže poškozena a papule jsou otevřeny, jsou rány často ovlivněny sekundárními infekcemi. Způsobují bolestivý zánět, hnisání, nehojící se erozi..

V případě nemoci lékaři předepisují antibiotika v tabletách a kapslích na krátkou dobu 5-7 dnů:

  • Erythromycin;
  • Azithromycin;
  • Klarithromycin.

Pro vnější použití a ošetření pokožky v případě poškození bakterií se doporučuje mast tetracyklin, erythromycin a synthomycin, krém Baneocin s hojivým účinkem.

Masti a krémy z Asie

Pokud se atopická dermatitida vyvíjí pravidelně, lze léčbu doplnit bylinnými přípravky. Výrobky s bylinnými extrakty z Asie se vyznačují jedinečným složením, mají vynikající hojivé a protizánětlivé vlastnosti. Obsahují vysoce kvalitní oleje, přírodní extrakty, saturují pokožku cennými lipidy.

Nejlepší lokální léčba dermatitidy od asijských specialistů:

  • Rybářský poklad nebo Yufu Baocao Benru Gao. Masť má antibakteriální, hojivý, regenerační účinek, eliminuje plísňové infekce na pokožce. Obsahuje kůru měsíčku Amur, chlorhexidin, sophorový olej a bylinný komplex, účinný na hnisání. Cena 250 rublů.
  • Focalure. Bylinný krém Focallure odstraňuje vyrážky, neobsahuje hormony a antibiotika. Zmírňuje svědění, zarudnutí, zánět epidermis, zjemňuje pokožku při loupání. Používá se na kopřivku, alergie. Složení obsahuje kurkumu, borneol, hadí olej, lebku a extrakt z rebarbory. Cena 210 rublů.
  • Pianpin 999. Čínský krém na dermatitidu obsahuje mentol, kafr, parafin, rostlinné extrakty, hormon hexamethason. Zmírňuje záněty a podráždění kožních receptorů, zlepšuje průtok krve a normalizuje výživu buněk. Doporučuje se pro exacerbaci ne delší než 2-4 týdny. Cena 370 rublů.
  • Eganerjing nebo Yiganerjing. Schváleno pro použití od 2 let. Složení je obohaceno o výtažky ze sophory, kohije, kořene zhgun, cesmíny, lotosu a mátového oleje. Změkčuje zrohovatěnou krustu na vlasech a těle, odstraňuje pocit napětí, odlupování, zlepšuje mikrocirkulaci. Cena 240 rublů.
  • Zudaifu. Krém Zudaifu inhibuje růst patogenní mikroflóry u sekundárních infekcí, chrání před záněty. Odstraňuje svědění, zarudnutí, čistí pokožku od papul a vyrážek, po aplikaci příjemně chladí pokožku. Odstraňuje zrohovatělé částice. Cena 200 rublů.

Použití krému nebo masti z Asie je vynikajícím doplňkem k hlavní terapii atopické dermatitidy. Mohou být použity ve fázi exacerbace, aby se zabránilo relapsu v případě sezónních alergií..

Lidové recepty a metody

Při léčbě atopické dermatitidy pomáhají domácí metody využívající přírodní ingredience. Rostlinné výtažky doplňují hlavní terapii, zlepšují stav pokožky, kombinují s hormonálními léky, antibiotiky a změkčovadly. Nejúčinnější lidové recepty v jakékoli fázi:

  • Šťáva z vlaštovičníku. Aplikuje se na zanícené oblasti ve formě komprese po dobu 10-15 minut. Můžete si připravit odvar s přídavkem medu.
  • Při koupání, tření vyrážek a papulí se do vody přidává silný odvar z provázku. S exacerbací se obklady s trávou provádějí 3-4krát denně, dokud příznaky nezmizí.
  • Doporučuje se pít čaj ze sušených květů chrpy denně: nalijte 1 lžíci surovin se sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut. Užívejte ráno a večer po dobu 2 týdnů.
  • Trvejte na balíku čerstvých březových pupenů na láhvi alkoholu po dobu 3 týdnů. Vezměte lžíci před jídlem s vodou.

Při atopické dermatitidě jsou užitečné koupele s odvarem z heřmánku, třezalky tečkované a byliny Veronica. Pro plačící ekzém můžete přidat dubovou kůru nebo mouku z mletých ovesných vloček, suchých listů hrušky.

Fyzioterapeutické metody

Jednou z metod účinné léčby jsou procedury v ordinaci fyzioterapeuta. Jsou předepsány k úlevě od příznaků během exacerbace. Pomocí moderních metod se zrychluje regenerace epidermis a zlepšuje se místní imunita člověka. Během práce specialista používá léky, které zvyšují účinek.

Doporučené fyzioterapeutické metody zahrnují:

  • fonoforéza s aplikací kortikosteroidů na zanícené oblasti;
  • Krev UFO;
  • laserová terapie;
  • elektromagnetický vliv;
  • elektrospánek při psychosomatických poruchách;
  • endonazální elektroforéza.

Doma lze fyzioterapii doplnit bahenními obklady. Používají se v kurzech každý druhý den po dobu 2 týdnů. Obsahují naftalán, vitamíny, hořčík, sodík a draslík, které posilují pokožku a udržují optimální hladinu vlhkosti.

Dieta pro atopickou dermatitidu

Správná výživa je důležitou součástí léčby a prevence atopické dermatitidy. U většiny pacientů se při konzumaci alergických potravin vyskytuje zánět kůže. Při diagnostice jsou proto nutně předepsány alergické testy. S vyloučením dráždivých látek ze stravy se proces uklidňuje, stav epidermis se zlepšuje.

V období exacerbace u 40% pacientů začíná strava proces čištění a obnovy pokožky. V každém případě se strava vyvíjí individuálně. Existují však obecná doporučení dietetiků:

  • Frakční výživa v dávkách 200 g, jídla 5krát denně.
  • Povinné použití libového masa a ryb, dušených, vařených nebo pečených.
  • Vyměňte kravské mléko za kozí.
  • Mléčné výrobky by měly být vybírány bez příchutí, cukru a minimálního obsahu tuku.
  • Výměna margarínu za panenský rostlinný olej (olivový, sezamový).

V případě nemoci je nutné zcela vyloučit silné alergeny: jahody, granátová jablka, ořechy, houby, rajčata v jakékoli formě, kakao, citrusové plody. Nezapomeňte snížit obsah soli v potravinách, odstranit marinády, skladovat omáčky, majonézu. K odstranění toxinů se doporučuje dodržovat pitný režim, konzumovat zelený čaj nebo odvar z heřmánku, bobkový list.

Možné komplikace a prevence

Hlavním problémem atopické dermatitidy je silné svědění. Pacienti poškrábají kůži a zanechávají na těle rány. Po sekundární infekci se vyvíjí nebezpečný zánět. Při absenci řádné léčby existuje riziko vážných komplikací, poškození vnitřních orgánů a systémů..

K bakteriální infekci se často připojuje plísňová infekce. Vyvíjí se do chronické formy, lokalizované na prstech, prstech, na obličeji kolem úst a očí. U dospělých genitální drozd, orální kandidóza s častými relapsy, konjunktivitida.

U 25-30% pacientů s atopickou dermatitidou se postupně vyvíjí bronchiální astma. Onemocnění se vyskytuje v důsledku častého přesycení toxiny, otoku sliznic na pozadí exacerbace alergií.

Atopická dermatitida je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Ale při správné prevenci lze riziko relapsu významně snížit. Účinná opatření k potlačení nemoci:

  • úplné vyloučení alergenních produktů;
  • výběr bezpečné a hypoalergenní kosmetiky a chemikálií pro domácnost;
  • udržení imunity pomocí sportu, kalení, vitamínů;
  • včasná léčba onemocnění endokrinního, lymfatického systému;
  • odstranění zácpy, poruchy trávení;
  • výběr oděvů z přírodních tkanin.

Při dodržení prevence dávají lékaři příznivou prognózu pro pacienty s atopickou dermatitidou. Eliminace alergenů, správná výživa podporuje imunitní systém, který potlačuje práci podrážděných receptorů.

Odpovědi na otázky pacientů

Jsou přijímáni do armády s atopickou dermatitidou??

Řešení problému závisí na závažnosti onemocnění, formě a charakteristice průběhu v anamnéze. Pokud má člověk časté relapsy s rozsáhlým poškozením těla, potřebuje neustálou léčbu a prevenci pod dohledem dermatologa. V tomto případě nebude armáda přijata..

Je možné vyléčit dermatitidu navždy?

Více než 60% dětí přerostlo toto onemocnění do 18 let. Zbytek pacientů žije s tímto problémem po zbytek svého života. Moderní léky mohou zmírnit příznaky, ale nemusí řešit základní příčinu zánětu.

Jsou očkování povolena?

V každém případě je rozhodnutí učiněno individuálně po konzultaci s alergikem, dermatologem. Pokud jste alergičtí na bílkoviny, lékaři odmítají očkování, aby nedošlo ke zhoršení stavu dítěte.

Je atopická dermatitida nakažlivá?

Onemocnění se vyvíjí jako imunitní reakce těla na kontakt s dráždivými látkami. Není přenášen kontaktem v domácnosti, takže členové rodiny mohou bezpečně manipulovat s pokožkou pacienta. Objetí, polibky a sexuální vztahy nejsou zakázány.

Jak účinné jsou sorbenty?

S exacerbací v krvi pacienta stoupá hladina toxinů, což zhoršuje celkovou pohodu. Pohlcovače odstraňují nebezpečné sloučeniny, což snižuje svědění, pálení a svrab. Můžete si vzít následující léky: Polysorb, Bílé uhlí, Enterosgel.

Je možné pít kravské mléko v případě nemoci?

Aby se nebáli negativní reakce, lékaři doporučují provést alergické testy a vyloučit intoleranci laktózy. V opačném případě budete muset vyloučit všechny mléčné výrobky, přejít na sójové náhražky.

Atopická dermatitida - příčiny, typy a příznaky

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to atopická dermatitida?

Atopická dermatitida je geneticky podmíněné chronické kožní onemocnění. Typickými klinickými projevy této patologie jsou ekzematózní vyrážka, svědění a suchá kůže..
V současné době má problém atopické dermatitidy celosvětový charakter, protože nárůst výskytu v posledních desetiletích se několikrát zvýšil. U dětí mladších jednoho roku je tedy atopická dermatitida zaznamenána v 5 procentech případů. U dospělé populace je tento indikátor mírně nižší a pohybuje se od 1 do 2 procent..

Poprvé termín „atopie“ (což z řečtiny znamená - neobvyklý, mimozemský) navrhl vědec Coca. Atopií rozuměl skupině dědičných forem zvýšené citlivosti těla na různé vlivy prostředí.
Dnes se termín „atopie“ týká dědičné formy alergie charakterizované přítomností IgE protilátek. Důvody pro vývoj tohoto jevu nejsou zcela jasné. Synonyma pro atopickou dermatitidu jsou konstituční ekzém, konstituční neurodermatitida a prurigo (nebo prurigo) Benier.

Statistiky o atopické dermatitidě

Atopická dermatitida je jednou z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění u dětské populace. U dívek se toto alergické onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u chlapců. Různé studie v této oblasti potvrzují skutečnost, že obyvatelé velkých měst jsou nejvíce náchylní k atopické dermatitidě..

Mezi faktory, které doprovázejí vývoj dětské atopické dermatitidy, je nejvýznamnější dědičnost. Pokud tedy jeden z rodičů trpí tímto kožním onemocněním, pravděpodobnost, že dítě bude mít podobnou diagnózu, dosáhne 50 procent. Pokud mají oba rodiče v anamnéze onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost narození dítěte s atopickou dermatitidou na 75 procent. Statistiky ukazují, že v 90 procentech případů se toto onemocnění projevuje ve věku od 1 do 5 let. Velmi často, přibližně v 60 procentech případů, choroba debutuje dříve, než dítě dosáhne jednoho roku. První projevy atopické dermatitidy ve zralejším věku jsou mnohem méně časté..

Atopická dermatitida je onemocnění, které se v posledních desetiletích rozšířilo. Ve Spojených státech amerických se tedy v současné době ve srovnání s údaji před dvaceti lety počet pacientů s atopickou dermatitidou zdvojnásobil. Oficiální údaje ukazují, že dnes 40 procent světové populace bojuje s touto chorobou..

Příčiny atopické dermatitidy

Příčiny atopické dermatitidy, stejně jako mnoho imunitních onemocnění, jsou dnes stále do značné míry neprozkoumané. Existuje několik teorií týkajících se původu atopické dermatitidy. Nejpřesvědčivější jsou doposud teorie alergické geneze, teorie narušení buněčné imunity a teorie dědičnosti. Kromě přímých příčin atopické dermatitidy existují i ​​rizikové faktory tohoto onemocnění..

Teorie rozvoje atopické dermatitidy jsou:

  • teorie alergické geneze;
  • genetická teorie atopické dermatitidy;
  • teorie narušené buněčné imunity.


Teorie alergické geneze

Tato teorie spojuje vývoj atopické dermatitidy s vrozenou senzibilizací těla. Senzibilizace je zvýšená citlivost těla na určité alergeny. Tento jev je doprovázen zvýšenou sekrecí imunoglobulinů třídy E (IgE). Více často než ne, tělo vyvíjí zvýšenou citlivost na potravinové alergeny, tj. Na potraviny. Senzibilizace potravin je nejtypičtější pro kojence a malé předškolní děti. Dospělí mají sklon k senzibilizaci na domácí alergeny, pyl, viry a bakterie. Výsledkem takové senzibilizace je zvýšená koncentrace IgE protilátek v séru a vyvolání imunitních odpovědí těla. Protilátky jiných tříd se podílejí na patogenezi atopické dermatitidy, ale je to IgE, který vyvolává autoimunitní jevy.

Množství imunoglobulinů koreluje (souvisí) se závažností onemocnění. Čím vyšší je koncentrace protilátek, tím výraznější je klinický obraz atopické dermatitidy. Žírné buňky, eozinofily, leukotrieny (představitelé buněčné imunity) se také podílejí na porušování imunitních mechanismů.

Pokud je u dětí hlavním mechanismem rozvoje atopické dermatitidy potravinová alergie, u dospělých mají pylové alergeny velký význam. Alergie na pyl se vyskytuje u 65 procent dospělé populace. Na druhém místě (30 procent) jsou alergeny pro domácnost, na třetím místě jsou alergeny epidermální a plísňové..

Frekvence různých typů alergenů u atopické dermatitidy

Skupina alergenů

Typ alergenu

Četnost výskytu

Pylové alergeny

Alergeny pro domácnost

25 - 30 procent

roztoč Dermatophagoides pteronyssinus a farinae

14 a 10 procent

Epidermální alergeny

Genetická teorie atopické dermatitidy

Narušená teorie buněčné imunity

Rizikové faktory pro atopickou dermatitidu

Tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku atopické dermatitidy. Ovlivňují také závažnost a trvání onemocnění. Přítomnost jednoho nebo druhého rizikového faktoru je často mechanismem, který zpomaluje remisi atopické dermatitidy. Například patologie gastrointestinálního traktu u dítěte může po dlouhou dobu bránit zotavení. Podobná situace je pozorována u dospělých v době stresu. Stres je silný traumatický faktor, který nejen zabraňuje zotavení, ale také zhoršuje průběh nemoci..

Rizikové faktory pro atopickou dermatitidu jsou:

  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • umělé krmení;
  • stres;
  • nepříznivé ekologické prostředí.
Patologie gastrointestinálního traktu (GIT)
Je známo, že lidský střevní systém plní ochrannou funkci těla. Tato funkce je realizována díky hojnému střevnímu lymfatickému systému, střevní flóře a imunokompetentním buňkám, které obsahuje. Zdravý gastrointestinální systém neutralizuje patogenní bakterie a odstraňuje je z těla. Střevní lymfatické cévy také obsahují velké množství imunitních buněk, které ve správný čas odolávají infekcím. Střevo je tedy jakýmsi článkem v řetězci imunity. Proto, když existují různé patologie na úrovni střevního traktu, projeví se to především v lidském imunitním systému. Důkazem toho je skutečnost, že více než 90 procent dětí s atopickou dermatitidou má různé funkční a organické patologie gastrointestinálního traktu..

Nemoci gastrointestinálního traktu, které nejčastěji doprovázejí atopickou dermatitidu, zahrnují:

  • dysbióza;
  • gastroduodenitida;
  • pankreatitida;
  • biliární dyskineze.
Tyto a četné další patologické stavy snižují funkci střevní bariéry a spouštějí rozvoj atopické dermatitidy..

Umělé krmení
Předčasný přechod na umělou výživu a včasné zavedení doplňkových potravin jsou rovněž rizikovými faktory pro atopickou dermatitidu. Obecně se uznává, že přirozené kojení několikrát snižuje riziko vzniku atopické dermatitidy. Je to proto, že mateřské mléko obsahuje mateřské imunoglobuliny. V budoucnu spolu s mlékem vstoupí do těla dítěte a poprvé mu poskytnou tvorbu imunity. Tělo dítěte začne syntetizovat své vlastní imunoglobuliny mnohem později. V počátečních fázích života je proto imunita dítěte zajišťována imunoglobuliny mateřského mléka. Předčasné odmítnutí kojení oslabuje imunitní systém dítěte. Důsledkem toho je řada abnormalit v imunitním systému, což několikrát zvyšuje riziko vzniku atopické dermatitidy..

Stres
Psychoemoční faktory mohou vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Vliv těchto faktorů odráží neuro-alergickou teorii vývoje atopické dermatitidy. Dnes se obecně uznává, že atopická dermatitida není ani tak kožním onemocněním, jako spíše psychosomatickým. To znamená, že nervový systém hraje při vzniku tohoto onemocnění zásadní roli. Potvrzuje to skutečnost, že při léčbě atopické dermatitidy se úspěšně používají antidepresiva a další psychotropní léky..

Nepříznivé ekologické prostředí
Tento rizikový faktor se v posledních desetiletích stává stále důležitějším. To se vysvětluje skutečností, že emise z průmyslových podniků vytvářejí zvýšené zatížení lidské imunity. Nepříznivé prostředí nejen vyvolává exacerbace atopické dermatitidy, ale může se také podílet na jejím počátečním vývoji.

Životní podmínky, zejména teplota a vlhkost místnosti, ve které osoba žije, jsou rovněž rizikovými faktory. Takže teplota nad 23 stupňů a vlhkost nižší než 60 procent negativně ovlivňují stav pokožky. Takové životní podmínky snižují odolnost (odolnost) kůže a spouštějí imunitní mechanismy. Situaci zhoršuje iracionální používání syntetických detergentů, které se mohou dostat do lidského těla dýchacími cestami. Mýdlo, sprchový gel a další hygienické výrobky jsou dráždivé a svědící.

Fáze atopické dermatitidy

Při vývoji atopické dermatitidy je obvyklé rozlišovat několik fází. Tyto fáze nebo fáze jsou charakteristické pro určité věkové intervaly. Každá fáze má také své vlastní příznaky..

Fáze vývoje atopické dermatitidy jsou:

  • kojenecká fáze;
  • dětská fáze;
  • dospělá fáze.

Vzhledem k tomu, že kůže je orgánem imunitního systému, jsou tyto fáze považovány za rysy imunitní odpovědi v různých věkových obdobích..

Dětská fáze atopické dermatitidy

Tato fáze se vyvíjí ve věku 3 až 5 měsíců, zřídka ve 2 měsících. Takový časný vývoj onemocnění je vysvětlen skutečností, že od 2 měsíců začíná u dítěte fungovat lymfoidní tkáň. Protože tato tkáň těla je představitelem imunity, je její fungování spojeno s nástupem atopické dermatitidy..

Kožní léze v kojenecké fázi atopické dermatitidy se liší od ostatních fází. V tomto období je tedy vývoj plačícího ekzému charakteristický. Na pokožce se objevují červené plačící plaky, které se rychle krustí. Souběžně s nimi se objevují papuly, vezikuly a kopřivkové prvky. Zpočátku je vyrážka lokalizována v oblasti kůže na tvářích a čele, aniž by to ovlivnilo nasolabiální trojúhelník. Dále kožní změny ovlivňují povrch ramen, předloktí, extenzní povrchy bérce. Kůže hýždí a stehen je často postižena. V této fázi existuje nebezpečí, že se infekce může velmi rychle spojit. Atopická dermatitida v kojenecké fázi je charakterizována opakovanými exacerbacemi. Remise jsou obvykle krátkodobé. Onemocnění se zhoršuje kousáním, s sebemenší poruchou střev nebo nachlazením. Spontánní hojení je vzácné. Onemocnění zpravidla vstupuje do další fáze.

Dětská fáze atopické dermatitidy
Dětská fáze je charakterizována chronickým zánětlivým procesem kůže. V této fázi je charakteristický vývoj folikulárních papul a lichenoidních ložisek. Vyrážky častěji postihují oblast loktů a podkolenních záhybů. Vyrážka také ovlivňuje ohybové povrchy kloubů zápěstí. Kromě vyrážek typických pro atopickou dermatitidu se v této fázi vyvíjejí také tzv. Dyschromie. Vypadají jako hnědé vločkovité ohniska..

Průběh atopické dermatitidy v této fázi má také zvlněný charakter s periodickými exacerbacemi. Exacerbace se vyskytují v reakci na různé provokující faktory prostředí. Vztah s potravinovými alergeny během tohoto období klesá, ale dochází ke zvýšené senzibilizaci (citlivosti) na pylové alergeny.

Dospělá fáze atopické dermatitidy
Fáze dospělého atopické dermatitidy se shoduje s pubertou. Tato fáze je charakterizována absencí plačících (ekzémových) prvků a převahou lichenoidních ložisek. Ekzematická složka je připojena pouze během období exacerbace. Kůže se stává suchou, objevují se infiltrované vyrážky. Rozdíl mezi tímto obdobím je změna lokalizace vyrážek. Pokud tedy v dětství vyrážka převažuje v oblasti záhybů a zřídka postihuje obličej, pak ve fázi dospělých atopické dermatitidy migruje na kůži obličeje a krku. Na tváři se nasolabiální trojúhelník stává postiženou oblastí, což také není typické pro předchozí stadia. Vyrážky mohou také zakrýt ruce, horní část těla. V tomto období je také minimálně vyjádřena sezónnost onemocnění. Atopická dermatitida se v zásadě zhoršuje různými dráždivými látkami.

Atopická dermatitida u dětí

Atopická dermatitida je onemocnění, které začíná v kojeneckém věku. První příznaky onemocnění se objevují za 2 až 3 měsíce. Je důležité vědět, že atopická dermatitida se vyvíjí až za 2 měsíce. Téměř všechny děti s atopickou dermatitidou mají polyvalentní alergie. Termín „polyvalentní“ znamená, že se alergie vyvíjí současně na několik alergenů. Potravinami, prachem a domácími alergeny jsou nejčastěji alergeny..

Prvními příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou vyrážky z plenek. Zpočátku se objevují v podpaží, gluteálních záhybech, za ušima a jinde. V počáteční fázi vypadá vyrážka plenky jako zarudlé, mírně oteklé oblasti pokožky. Velmi rychle však přecházejí do stadia plačících ran. Rány se nehojí příliš dlouho a jsou často pokryty vlhkými krustami. Kůže na tvářích dítěte se brzy také stane vyrážkou a zčervená. Kůže na tvářích se velmi rychle začne odlupovat, v důsledku čehož zhrubne. Dalším důležitým diagnostickým příznakem jsou mléčné krusty, které se tvoří na obočí a pokožce hlavy dítěte. Počínaje věkem 2 - 3 měsíce dosahují tyto příznaky maximálního vývoje o 6 měsíců. V prvním roce života atopická dermatitida zmizí téměř bez remise. Ve vzácných případech začíná atopická dermatitida ve věku jednoho roku. V tomto případě dosáhne svého maximálního vývoje o 3 - 4 roky.

Atopická dermatitida u kojenců

U dětí prvního roku života, to znamená u kojenců, se rozlišují dva typy atopické dermatitidy - seboroická a numulární. Nejběžnější typ seboroické atopické dermatitidy, která se začíná objevovat již po 8–9 týdnech života. Je charakterizován tvorbou malých nažloutlých šupin na pokožce hlavy. Zároveň jsou v oblasti záhybů u dítěte detekovány plačící a obtížně se hojící rány. Seboroický typ atopické dermatitidy se také nazývá dermatitida kožních záhybů. S přidáním infekce se vyvíjí komplikace, jako je erytrodermie. V tomto případě je pokožka obličeje, hrudníku a končetin dítěte jasně červená. Erytrodermie je doprovázena silným svěděním, v důsledku čehož je dítě neklidné a neustále pláče. Hyperémie (zarudnutí kůže) se brzy zobecní. Celá kůže dítěte je vínová a pokrytá velkými lamelovými šupinami.

Numulární typ atopické dermatitidy je méně častý a vyvíjí se ve věku 4–6 měsíců. Vyznačuje se přítomností skvrnitých prvků pokrytých krustami na kůži. Tyto prvky jsou lokalizovány hlavně na tvářích, hýždích a končetinách. Stejně jako první typ atopické dermatitidy se i tato forma často transformuje do erytrodermie..

Vývoj atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida u dospělých

Po pubertě může atopická dermatitida zpravidla nabýt abortní formy, tj. Zmizet. Jak stárnete, exacerbace jsou méně časté a remise se mohou zpozdit o několik let. Silný psychotraumatický faktor však může znovu vyvolat exacerbaci atopické dermatitidy. Těžkým somatickým (tělesným) onemocněním, stresem v práci a rodinnými potížemi může být takový faktor. Podle většiny autorů je však atopická dermatitida u lidí starších 30 - 40 let velmi vzácným jevem..

Výskyt atopické dermatitidy v různých věkových skupinách

Příznaky atopické dermatitidy

Klinický obraz atopické dermatitidy je velmi různorodý. Příznaky závisí na věku, pohlaví, podmínkách prostředí a, co je důležité, komorbidních podmínkách. Exacerbace atopické dermatitidy se shodují s určitými věkovými obdobími.

Mezi věková období exacerbace atopické dermatitidy patří:

  • dětství a rané dětství (do 3 let) - toto je období maximálních exacerbací;
  • věk 7 - 8 let - spojený se začátkem školy;
  • věk 12 - 14 let - období puberty, exacerbace je způsobena četnými metabolickými změnami v těle;
  • 30 let - nejčastěji u žen.
Exacerbace se také často omezují na sezónní změny (jaro - podzim), okamžik těhotenství, stres. Téměř všichni autoři zaznamenávají období remise (ústupu nemoci) v letních měsících. Exacerbace v období jaro-léto se vyskytují pouze v případech, kdy se atopická dermatitida vyvíjí na pozadí senné rýmy nebo respirační atopie.

Charakteristické příznaky atopické dermatitidy jsou:

  • svědění;
  • vyrážka;
  • suchost a odlupování.


Svědění s atopickou dermatitidou

Svědění je častým příznakem atopické dermatitidy. Kromě toho může přetrvávat, i když nejsou žádné jiné viditelné známky dermatitidy. Příčiny svědění nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že se vyvíjí kvůli příliš suché pokožce. To však plně nevysvětluje příčiny tak intenzivního svědění..

Vlastnosti svědění u atopické dermatitidy jsou:

  • vytrvalost - svědění je přítomno, i když neexistují žádné další příznaky;
  • intenzita - svědění je velmi výrazné a trvalé;
  • vytrvalost - svědění špatně reaguje na léky;
  • zvýšené svědění večer a v noci;
  • doprovázeno škrábáním.
Trvalé (trvalé) po dlouhou dobu, svědění způsobuje pacientům velké utrpení. Postupem času se stává příčinou nespavosti a psycho-emocionálního nepohodlí. Rovněž zhoršuje celkový stav a vede k rozvoji astenického syndromu..

Suchá a odlupující se pokožka s atopickou dermatitidou

Jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou?

To, jak vypadá kůže s atopickou dermatitidou, závisí na formě onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění je nejčastější erytematózní forma s lichenifikačními jevy. Lichenifikace je proces zesílení pokožky, který je charakterizován zvýšením jejího vzoru a zvýšením pigmentace. Při erytematózní formě atopické dermatitidy je pokožka suchá a zesílená. Je pokryta četnými krustami a malými lamelovými šupinami. Ve velkém počtu jsou tyto váhy umístěny na loktech, bočních površích krku, popliteální fosse. V kojenecké a dětské fázi se pokožka jeví edematózní, zarudlá. Díky čistě lichenoidní formě je pokožka ještě suchější, oteklejší a výraznější. Vyrážku představují lesklé papuly, které se slučují ve středu a na okraji zůstává jen malé množství. Tyto papuly jsou velmi rychle pokryty malými šupinami. Kvůli nesnesitelnému svědění na pokožce často zůstávají škrábance, oděrky a eroze. Samostatně jsou ložiska lichenifikace (zesílená kůže) lokalizována na horní části hrudníku, zad, krku.

U ekzémové formy atopické dermatitidy je vyrážka omezená. Představují je malé vezikuly, papuly, krusty, praskliny, které jsou zase umístěny na šupinatých oblastech kůže. Takto omezené oblasti se nacházejí na rukou, v podkolenních a loketních záhybech. U prurigoidní formy atopické dermatitidy vyrážka většinou postihuje pokožku obličeje. Kromě výše uvedených forem atopické dermatitidy existují i ​​atypické formy. Patří mezi ně „neviditelná“ atopická dermatitida a kopřivková atopická dermatitida. V prvním případě je jediným příznakem onemocnění intenzivní svědění. Na pokožce jsou pouze stopy po poškrábání a nejsou detekovány žádné viditelné vyrážky.

A s exacerbací onemocnění a během období remise je pokožka pacienta s atopickou dermatitidou suchá a šupinatá. Ve 2 - 5 procentech případů je zaznamenána ichtyóza, která je charakterizována přítomností mnoha malých šupin. V 10 - 20 procentech případů došlo u pacientů ke zvýšení skládání (hyperlinearity) dlaní. Kůže kmene je pokryta bělavými, lesklými papulemi. Na bočních plochách ramen jsou tyto papuly pokryty nadrženými šupinami. S věkem dochází ke zvýšené pigmentaci kůže. Pigmentované skvrny jsou zpravidla nerovnoměrné barvy a liší se různými barvami. Retikulární pigmentace, spolu se zvýšeným vrásněním, lze lokalizovat na přední straně krku. Tento jev způsobuje, že krk vypadá špinavě (příznak „špinavého krku“).

Na tvářích pacientů s atopickou dermatitidou se často objevují bělavé skvrny. Ve stádiu remise může být známkou onemocnění cheilitida, chronické záchvaty a popraskané rty. Nepřímým znakem atopické dermatitidy může být zemitý tón pleti, bledost pokožky obličeje, periorbitální ztmavnutí (tmavé kruhy kolem očí).

Atopická dermatitida na obličeji

Projevy atopické dermatitidy na pokožce obličeje nejsou vždy nalezeny. Změny kůže ovlivňují pokožku obličeje ekzematickou formou atopické dermatitidy. V tomto případě se vyvíjí erytrodermie, která u malých dětí postihuje hlavně tváře a u dospělých také nasolabiální trojúhelník. U malých dětí se na tvářích objeví takzvané „kvetení“. Kůže se stává jasně červenou, edematózní, často s četnými prasklinami. Praskliny a plačící rány se rychle pokryjí nažloutlými krustami. Oblast nasolabiálního trojúhelníku u dětí zůstává nedotčena.

U dospělých mají změny na pokožce obličeje jinou povahu. Kůže je bledá a bledá. Na tvářích pacientů se objevují skvrny. Ve fázi remise může být známkou onemocnění cheilitida (zánět červeného okraje rtů)..

Diagnóza atopické dermatitidy

Lékařské vyšetření pro atopika

Lékař zahájí vyšetření pokožkou pacienta. Je důležité zkontrolovat nejen viditelné oblasti léze, ale také celou kůži. Prvky vyrážky jsou často maskovány v záhybech, pod koleny a lokty. Dermatolog dále hodnotí povahu vyrážky, konkrétně lokalizaci, počet prvků vyrážky, barvu atd..

Diagnostická kritéria pro atopickou dermatitidu jsou:

  • Svědění je povinným (závažným) příznakem atopické dermatitidy.
  • Vyrážky - zohledňuje povahu a věk, kdy se objevily první vyrážky. Děti se vyznačují vývojem erytému na tvářích a horní polovině těla, zatímco u dospělých převládají ložiska lichenifikace (zesílení kůže, poruchy pigmentace). Také po dospívání se začnou objevovat husté izolované papuly..
  • Opakovaný (zvlněný) průběh nemoci - s periodickými exacerbacemi v období jaro-podzim a remise v létě.
  • Přítomnost souběžného atopického onemocnění (např. Atopické astma, alergická rýma) je dalším diagnostickým kritériem ve prospěch atopické dermatitidy..
  • Přítomnost podobné patologie mezi členy rodiny - to je dědičná povaha onemocnění.
  • Zvýšená suchá kůže (xeroderma).
  • Posílení vzoru na dlaních (atopické dlaně).
Tyto příznaky jsou nejčastější na klinice pro atopickou dermatitidu..
Existují však také další diagnostická kritéria, která také hovoří ve prospěch této nemoci..

Mezi další příznaky atopické dermatitidy patří:

  • časté kožní infekce (např. stafyloderma);
  • rekurentní konjunktivitida;
  • cheilitida (zánět sliznice rtů);
  • ztmavnutí kůže kolem očí;
  • zvýšená bledost nebo naopak erytém (zarudnutí) obličeje;
  • zvýšené zvrásnění pokožky krku;
  • příznak špinavého krku;
  • přítomnost alergické reakce na léky;
  • periodické záchvaty;
  • geografický jazyk.

Testy na atopickou dermatitidu

Objektivní diagnóza (tj. Vyšetření) atopické dermatitidy je rovněž doplněna laboratorními údaji.

Laboratorní příznaky atopické dermatitidy jsou:

  • zvýšená koncentrace eosinofilů v krvi (eosinofilie);
  • přítomnost specifických protilátek proti různým alergenům (například na pyl, určité potraviny) v krevním séru;
  • snížení hladiny CD3 lymfocytů;
  • pokles indexu CD3 / CD8;
  • snížená aktivita fagocytů.
Tyto laboratorní nálezy by měly být podpořeny také kožními alergickými testy..

Závažnost atopické dermatitidy

Atopická dermatitida je často kombinována s poškozením jiných orgánů ve formě atopického syndromu. Atopický syndrom je přítomnost několika patologických stavů současně, například atopická dermatitida a bronchiální astma nebo atopická dermatitida a střevní patologie. Tento syndrom je vždy mnohem závažnější než izolovaná atopická dermatitida. Za účelem posouzení závažnosti atopického syndromu vyvinula evropská pracovní skupina stupnici SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Tato stupnice kombinuje objektivní (příznaky viditelné lékařem) a subjektivní (prezentované pacientem) kritérii pro atopickou dermatitidu. Hlavní výhodou použití stupnice je schopnost posoudit účinnost léčby.

Stupnice poskytuje hodnocení šesti objektivních příznaků - erytém (zarudnutí), otoky, krusty / šupiny, exkoriace / škrábání, lichenifikace / peeling a suchá kůže.
Intenzita každého z těchto znaků se hodnotí na 4bodové stupnici:

  • 0 - absence;
  • 1 - slabý;
  • 2 - střední;
  • 3 - silný.
Sečtením těchto bodů se vypočítá stupeň aktivity atopické dermatitidy.

Stupně aktivity atopické dermatitidy zahrnují:

  • Maximální stupeň aktivity odpovídá atopické erytrodermii nebo rozšířenému procesu. Intenzita atopického procesu je nejvýraznější v prvním věkovém období onemocnění.
  • Vysoká aktivita je definována běžnými kožními lézemi.
  • Mírný stupeň aktivity je charakterizován chronickým zánětlivým procesem, často lokalizované povahy.
  • Minimální stupeň aktivity zahrnuje lokalizované kožní léze - u kojenců se jedná o erytematózně skvamózní ložiska na tvářích a u dospělých - lokální periorální (kolem rtů) lichenifikace a / nebo omezená lichenoidní ložiska v lokti a popliteálních záhybech.

Publikace O Příčinách Alergií